Про дієту при ускладненому перебігу вагітності (Частина 1)

Якщо харчовий режим під час нормальної вагітності — один з найважливіших елементів профілактики ускладнень, то при відхиленні від нормального її перебігу або при наявності захворювань в харчування вагітної необхідно вносити відповідні корективи . При таких умовах раціональне харчування є одним з головних ланок лікування поряд з охоронним режимом і медикаментозною терапією.

Дієта для вагітних з пізнім токсикозом

Виключно важливе значення набуває харчування в комплексному лікуванні такого ускладнення вагітності, як пізні токсикози .

При виборі дієти для даного контингенту вагітних лікарі рекомендують керуватися наступними основними правилами: кількість кухонної солі не повинна перевищувати 5 г, рідини, що вводиться — 800 мл; в харчовий раціон включати високоякісні білки, їжа повинна містити вітаміни, а в зимово-весняний час збагачуватися вітамінними препаратами.

До недавнього часу вважали, що призначення вагітним з пізнім токсикозом їжі, багатої білками, сприяє розвитку токсикозу. Однак в даний час встановлено, що у вагітних при цьому захворюванні порушені багато видів обміну речовин, в тому числі білковий, що виражається в зниженні кількості альбуміну в сироватці крові; крім того, при нефропатії відбувається втрата білка з сечею.

Відомо, що при нестачі білка в організмі знижується функція печінки і залоз внутрішньої секреції . Дієта, бідна білками, сприяє розвитку важкої форми токсикозу. В даний час вважають, що при визначенні необхідної кількості білка в добовому харчовому раціоні вагітної з пізнім токсикозом слід виходити з розрахунку 1,5-2 г на 1 кг ваги тіла.

Відзначається, що застосування підвищеного білковогораціону в порівнянні з малобелковой (70-80 г на добу) дієтою нормалізує показники білкового обміну. Однак при зростанні показників азоту в крові кількість білка слід знизити.

Сьогодні багато фахівців вважають, що між харчуванням вагітної і розвитком пізнього токсикозу існує пряма залежність, причому повноцінне харчування є найкращим засобом попередження важкої форми токсикозу.

Вітаміни групи В надають нормалізує на багато видів обміну речовин, сприяють засвоєнню білків. У вагітних, у яких спостерігаються диспепсичні явища, ці вітаміни, покращуючи секреторну функцію шлунка, сприяють ліквідації хворобливих симптомів . Наявність хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту і травних залоз (гастрит, коліт, захворювання печінки і підшлункової залози) вимагає спеціальних дієт, передбачених для цих захворювань.

При пізній токсикоз в харчовому раціоні вагітних повинна переважати молочно рослинна дієта , причому потреба в білку повинна задовольнятися в основному за рахунок білків молока і молочних продуктів. Однак при виключно молочно-рослинній дієті організм не отримує в достатній кількості білків і жирів, необхідних для росту матки і формування плоду. Тому позбавляти вагітну м'яса не слід, але його кількість слід обмежити; вживати приблизно 2 рази на тиждень і тільки в відвареному вигляді. Корисна і відварна риба.

При пізній токсикоз кількість жирів в порівнянні з таким для здорових вагітних слід зменшити і призначати з розрахунку не більше ніж 1 г на 1 кг ваги, оскільки при даному захворюванні функція печінки в тій чи іншій мірі порушується і кількість жовчі, необхідне для перетравлення їжі, зменшується. При розвитку гіпертензивного синдрому кількість жирів слід зменшити до мінімуму.

Яка спостерігається при пізній токсикоз затримка в організмі води і хлоридів вказує на порушення водно-сольового обміну, і особливо важливого значення набуває питання про споживання солі і питний режим. Повністю повинні бути виключені соління, копченості, ковбасні вироби; при розвиненому токсикозі показана без солі дієта ; при поширених набряках слід на короткий час призначати їжу, приготовану з продуктів, практично не містять солі.

Для поліпшення смакових якостей їжі рекомендуються кислі приправи з томатним соком, лимоном, лимонною кислотою, журавлиною. Поряд з обмеженням кухонної солі необхідно збільшити кількість солей калію і магнію, що регулюють виведення з організму натрію і рідини. Багато цих солей міститься в картоплі, шипшині, чорній смородині, винограді.

Для того щоб прискорити виведення з організму продуктів порушеного обміну речовин і дати відносний відпочинок печінки і нирок, рекомендуються розвантажувальні дні — після них поліпшується стан вагітної, збільшується діурез, поліпшується сон.

---

Дієта для вагітних з гіпертонічною хворобою

Поєднання вагітності з гіпертонічною хворобою несприятливо впливає на стан внутрішньоутробного плода. В основі ускладнень лежить киснева недостатність, в боротьбі з якою необхідні речовини, які посилюють окисні процеси, поліпшують газообмін і дихальні властивості крові.

Відомо, що в міру збільшення терміну вагітності при поєднанні її з гіпертонічною хворобою зазначені явища виражені значніше.

Дієта для вагітних з гіпертонічною хворобою повинна бути досить калорійною з оптимальним співвідношенням в ній білків, жирів і вуглеводів. В основу може бути взята дієта, яка відрізняється високим вмістом повноцінних білків з наявністю в них метіоніну, холіну, тирозину, триптофану, обмеженням тваринного жиру, а також зниженим вмістом вуглеводів, збільшеною кількістю вітамінів, солей калію і магнію при обмеженні солей натрію.

Дієта для вагітних з серцево-судинною патологією

Виключно важливу роль відіграє харчування у вагітних при наявності серцево-судинної патології , коли воно виступає на перший план як лікувальний захід, що створює сприятливу основу для ефективного застосування медикаментозних засобів.

При серцево-судинної патології з метою зменшення навантаження на серце необхідно вживати легкозасвоювані продукти і обмежувати кількість рідини.

Дієта вагітних з ревматичними вадами серця

Дієта вагітних з ревматичними вадами серця відрізняється від такої при гіпертонічній хворобі підвищеною калорійністю, збільшенням кількості білків і зниженням вуглеводів.

Поєднання вагітності з ревматичними пороками серця тягне за собою порушення обмінних процесів, розвиток в тій чи іншій мірі гіпоксії в організмі матері та плоду. Тому дієта у цій категорії вагітних повинна сприяти створенню більш сприятливих умов для кровообігу і виведенню з організму азотистих шлаків і недоокислених продуктів обміну речовин.

Дієту необхідно призначати при першому відвідуванні вагітної жіночої консультації. Поряд з обмеженням споживання кухонної солі хворим з ревматичними пороками серця показано збільшення солей калію, які роблять благотворний вплив на скоротливу діяльність серцевого м'яза.

Продукти, багаті калієм, мають до того ж сечогінну дію . У міру збільшення терміну вагітності у вагітних з серцево-судинною патологією в крові відбувається зниження вмісту аскорбінової кислоти. У комплексі лікування вагітних з ревматичними вадами серця вітамін С особливо важливий. Рекомендована доза — 300 мг в день. При явищах порушення проникності судинних стінок, що спостерігається у вагітних з недостатністю кровообігу, при кисневої недостатності показано застосування вітаміну С в комбінації з вітаміном PP.

Дієта вагітних з хронічними захворюваннями нирок

Дієта при хронічних захворюваннях нирок має не менш важливе значення, ніж медикаментозна терапія. Перевага дієтотерапії полягає в можливості її застосування протягом всього періоду захворювання, нерідко триває протягом багатьох років.

Хронічний нефрит погіршує перебіг вагітності і стан внутрішньоутробного плода, приводячи іноді навіть до його загибелі.

Основним завданням лікувального харчування є поліпшення ниркового кровотоку і виведення азотистих шлаків і недоокислених продуктів обміну речовин з організму . Дієта передбачає обмеження кухонної солі і рідини, а також речовин, дратівливих печінку і нирки, вилучення продуктів, що викликають метеоризм (головним чином бобових), переважання в дієті солей калію.

Кулінарна обробка продуктів повинна виключити наявність у них екстрактивних речовин .  При поєднанні хронічного нефриту з вагітністю кількість білка має обчислюватися з розрахунку 1,5 г на 1 кг ваги вагітної, кількість жирів 70-80 г, в тому числі тварин 30 г, вуглеводів — до 400 г. Загальна кількість калорій 2900-3000.

Харчовий раціон повинен містити достатню кількість вітамінів, мінеральних солей, мікроелементів. Важливе значення для профілактики виникнення набряків або їх зменшення, якщо вони є, належить сольовому і водного режиму. Кількість кухонної солі в добовому раціоні не повинно перевищувати 3-4 м Рідина обмежується до 1000 мл, а при наявності набряків — до 800 мл.