Доброякісні пухлини матки

Серед гінекологічних хворих міома матки спостерігається у 10-27%. Міома матки — доброякісна пухлина, яка розвивається в м'язовій оболонці матки (міометрії) . Термін міома матки є найбільш прийнятим тому, що дає уявлення про розвиток пухлини з міометрія. Міома матки складається з різних за своїми розмірами вузлів, розташованих у всіх шарах міометрія.

За механізмом розвитку на сьогоднішній день міома представляється як дисгормональне захворювання . Як правило, активні зони розташовуються поруч із судинами і характеризуються високим рівнем обміну. Специфічні білки-рецептори вступають в зв'язок з гормонами, утворюючи комплекс естроген-рецептор. Кожна міома матки є множинною. Розташовуються міоматозного вузли переважно в тілі матки (95%) і набагато рідше в шийці (5%).

Зростання вузлів відбувається в бік черевної порожнини або порожнини матки . Міоматозного вузли, розташовані ближче до внутрішнього зіву матки, можуть рости у напрямку бічної стінки малого тазу, розташовуючись між листками широкої зв'язки матки; найбільш швидким зростанням володіють міжм'язові і підслизові вузли.

Розрізняють просту міому матки, проліферативну міому, справжню доброякісну.

Клінічна картина захворювання багато в чому залежить від віку хворої, давності захворювання, локалізації вузлів, супутньої патології та інших факторів.

Анамнез хворих на міому матки часто обтяжений гінекологічними захворюваннями . Серед них переважають запальні захворювання статевих органів, дисфункціональні маткові кровотечі, ендометріоз. Міома матки нерідко поєднується з кістозними змінами яєчників.

У початкових стадіях розвитку пухлини, що, як правило, збігається з репродуктивним періодом життя жінки, з'являються тривалі і рясні менструації. У більш старшому віці можуть спостерігатися ациклічні кровотечі, які характерні для підслизової локалізації вузла, міжм'язової міоми.

Підвищення крововтрати під час менструацій, а також приєднуються ациклічні кровотечі призводять до залізодефіцитної анемії .

Нерідко хворі з міомою матки пред'являють скарги на болі. Біль має різне походження. Постійні ниючі болі в нижніх відділах живота, попереку найчастіше пов'язані з розтягуванням очеревини при зростанні вузлів, тиском їх на нервові сплетення малого тазу. Іноді болі бувають викликані змінами в матці.

Спазмові болі під час менструації характерні при підслизовому розташуванні вузла. Розташування міоматозних вузлів у нижньої третини матки, на її передній або задній поверхнях може супроводжуватися порушенням функції сечового міхура або прямої кишки.

Найбільш частим ускладненням міоми матки є некроз вузла, обумовлений порушенням його харчування . Іншим ускладненням є перекрут ніжки подбрюшінного вузла.

Діагностика у більшості хворих не представляє складності, тому що при звичайному гінекологічному дослідженні визначається збільшена в розмірах матка з вузлуватою поверхнею. Огляд за допомогою дзеркал дозволяє поставити діагноз. При більш складних випадках діагноз міоми матки дозволяє поставити зондування, вискоблювання ендометрію, УЗД.

Лікування може бути як консервативним, так і оперативним. При вирішенні питання про метод лікування враховується вік, супутні захворювання, гормональні порушення, характер росту пухлини та її локалізація.