Інфекції при вагітності

Гепатит

Захворювання печінки, що має інфекційну природу . Всі види гепатитів вважаються дуже небезпечними захворюваннями. Приблизно 50% від загального числа хворих страждають гепатитом форми «Б», який передається через голку при ін'єкціях або під час сексуального контакту. Вірус гепатиту «Б», поширюючись з кров'ю матері і проникаючи через плаценту, здатний передаватися і ембріону .

Якщо мати під час вагітності перенесла гепатит, то відразу після народження дитині необхідно лікування імуноглобуліном. В даний час більшість лікарів рекомендують також робити немовлятам щеплення. Чим раніше проводиться таке щеплення, тим краще. Симптоми гепатиту будь-якої форми, загалом подібні: нудота, слабкість, слабка біль або дискомфорт в області печінки або просто в правій частині живота. Сеча стає темною, а кал — світліше звичайного. Може розвинутися жовтяниця — коли жовтий колір набувають шкіра і білки очей.

Вітряна віспа

Це гостра вірусна хвороба з повітряно-крапельним шляхом передачі . Виникає переважно в дитячому віці і характеризується гарячковим станом, висипом, доброякісним перебігом. Збудник вітряної віспи відноситься до вірусів групи герпесу, нестійкий у зовнішньому середовищі. Проникає в організм через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів. Після інкубаційного періоду вірус проникає в кров і фіксується в епітеліальних клітинах шкіри і слизових оболонок, викликаючи характерну висип.

Збудник в результаті різних провокуючих чинників може активуватися і викликати локальні шкірні висипання — оперізуючий лишай . Інкубаційний період триває в середньому 14 днів (від 11 до 21 дня).

Початок хвороби гострий — з підвищення температури тіла; майже одночасно на шкірі всього тіла виникає висип, елементи якої спочатку мають вигляд дрібних папул, потім швидко перетворюються в везикули; через 1-3 дні вони підсихають, утворюючи поверхневі скоринки.

Ускладнення рідкісні: абсцеси, флегмони, пневмонії. Діагноз не викликає особливих труднощів. При необхідності можуть бути використані лабораторні методи. Якщо виникає необхідність диференціювання від натуральної віспи, слід враховувати наступне.

При натуральної віспи початковий період супроводжується високою температурою і сильним болем в крижах; на початку висипання, яке припадає на 4-й день хвороби, відзначається зниження, а не підвищення температури тіла; елементи висипу знаходяться в одній стадії розвитку, мають значну щільність і розташовані в товщі шкіри.

Велике значення для диференціальної діагностики мають дані епідеміологічного анамнезу і лабораторних досліджень.

Лікування . Гігієнічне утримання хворого, попередження вторинної інфекції. Елементи висипу змащують 1% -ним розчином діамантового зеленого; прогноз сприятливий.

Профілактика : хворий підлягає ізоляції в домашніх умовах до п'ятого дня з моменту появи останнього елемента висипки.

Дорослі хворіють так само, як і діти, піднімається температура, виникає нестерпно сверблячі бульбашкова висип, в наявності всі симптоми сильної застуди.

Якщо жінка перехворіла на вітряну віспу під час вагітності, в результаті дуже часто народжуються діти з вродженими, набутими у внутрішньоутробному періоді захворюваннями .

Особливо небезпечними вважаються випадки, коли жінка перенесла вітряну віспу протягом перших трьох місяців вагітності.

Стрептококи групи в

Для дорослої людини практично ніякої небезпеки не представляють, але у дітей здатні викликати такі небезпечні захворювання, як менінгіт, пневмонія, хвороби нирок, втрата зору і багато інших.

Як правило, стрептококи знаходяться в роті, по всій протяжності шлунково-кишкового тракту, а також в сечостатевих органах.

У жіночому організмі стрептококи досить часто виявляються в піхві і в прямій кишці . Кількість стрептококів зростає кожного разу, коли загальна опірність організму падає. При цьому можна бути носієм стрептококів протягом довгого часу, але не знати про це, тому що мікроорганізми не видають своєї присутності ніякими симптомами.

Проте, існує цілий ряд аналізів, за допомогою яких вагінальні стрептококи легко виявити .

Краснуха

Гостра вірусна інфекційна хвороба з повітряно-крапельним шляхом передачі; характеризується короткочасним гарячковим станом, плямистим висипом і припуханням задніх шийних і потиличних лімфатичних вузлів . Інкубаційний період 16-20 днів. Типовий ранній симптом — припухання зазначених лімфатичних вузлів. В окремих випадках відзначається слабо виражений катар верхніх дихальних шляхів. Одночасно з невеликим підвищенням температури на шкірі всього тіла з'являється блідо-червона плямиста висипка, яка зникає, як правило, через 2-3 дня. Самопочуття хворого, як правило, майже не порушено. Нерідко інфекція протікає приховано. Ускладнення у дорослих дуже рідкісні.

При внутрішньоутробному зараженні ембріон гине або у нього розвивається хронічна інфекція з ураженням різних органів і формуванням внутрішньоутробних вад розвитку (глухота, катаракта, вади серця та ін.) . На відміну від кору, при краснусі в більшості випадків відсутні катаральний період, плями Бєльського, виражена черговість висипання на частинах тіла; висип більш бліда, не має схильності до злиття, не залишає пігментації та лущення. Лікування симптоматичне, прогноз сприятливий (для дорослих).

Профілактика . Ізоляція хворого до 5-го дня захворювання малоефективна, так як у більшості виділення вірусу може тривати довше. Розроблено метод активної імунізації.

Захворювання на краснуху майбутньої матері різко збільшує небезпеку викидня, а також є причиною досить багатьох і досить серйозних вроджених хвороб дитини — зокрема, захворювань серця.

Необхідно оберігати вагітних жінок, які не хворіли на краснуху, від спілкування з хворими на термін не менше трьох тижнів. У разі контакту вагітної жінки з хворим на краснуху рекомендується ввести гіперімунний гамма-глобулін (до 20 мл). При захворюванні жінки краснухою в перші три місяці вагітності може бути показано переривання вагітності .

Детальніше про лікування краснухи у дітей і дорослих .

Цітомгаловірус

Відноситься до вірусів сімейства герпесу . Передається через контакт зі слиною хворої і статевим шляхом. У більшості випадків зовнішніх симптомів зараження немає; іноді може розвинутися висока температура, біль у горлі і суглобах. Діти заражаються від хворої матері через кров. Інфіковані цітомгаловірусом діти народяться зазвичай зі зниженим вагою, чому нерідко супроводжує недостатня функція печінки . Дуже часті також і ускладнення на зір, розумова відсталість, анемія.

Червоний вовчак

Системне аутоімунне захворювання , причини виникнення якого на сьогоднішній день як і раніше залишаються встановленими. Відзначається при цьому, що жінки страждають вовчак набагато частіше, ніж чоловіки.

У крові хворих виникає велика кількість антитіл, які атакують органи і тканини власного організму . Як правило, в результаті розвиваються ураження шкіри, суглобів, нирок, м'язової тканини; страждають легені, мозок і вся центральна нервова система.

До цього захворювання схильні, здебільшого, саме жінки молодого та середнього, тобто якраз дітородного віку. При розвитку червоного вовчака різко зростає небезпека викидня, передчасних пологів — а відповідно, і родових травм .

Найбільш частим з перших симптомів є біль у суглобах. Потім на шкірі виникає висип, піднімається температура. Далі розвивається та чи інша ступінь ниркової недостатності.

Як правило, основним лікувальним засобом при червоний вовчак є стероїдні гормони.