Краснуха — симптоми і лікування

Краснуха — гостре вірусне захворювання, що виявляється у вигляді дрібної плямисто-папульозний висипки, підвищення температури тіла і збільшенням лімфовузлів по всьому тілу.

на краснуху можна заразитися в будь-якому віці, але частіше їй хворіють діти від року до десяти років. Малюки до шести місяців перебувають під захистом вродженого імунітету, тому серед цієї вікової категорії захворювання зустрічається вкрай рідко.

Причини захворювання

Причиною краснухи є вірус роду Rubivirus сімейства Togaviridae, який передається повітряно-крапельним шляхом. Спочатку вірус проникає в слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, потім розмножується в лімфатичних вузлах і потрапляє в кров.

Інкубаційний період захворювання триває від десяти до двадцяти трьох днів, заражена людина починає виділяти віруси в навколишнє середовище до прояву перших симптомів хвороби .

Найбільша кількість випадків захворюваності реєструється в холодну пору року, часто це епідемічні спалахи в дитячих колективах. У дорослих хвороба протікає важче і може привести до серйозних наслідків, особливо небезпечна краснуха для вагітних . У перехворілих на краснуху виробляється стійкий імунітет до цього захворювання.

Симптоми краснухи

Інкубаційний період захворювання може протікати без будь-яких проявів, першим симптомом найчастіше є висип. Висипання спочатку з'являються на обличчі, поступово поширюючись по тілу, в основному локалізуючись на спині, сідницях, розгинальних поверхнях ніг і рук навколо суглобів. Висип рожева, плямисто-папульозна, не піднімається над поверхнею шкіри, окремі її елементи не зливаються між собою. У дорослих може відбуватися злиття висипки. Після зникнення висипів через 2-3 дня на шкірі не залишається лущення або інших слідів.
Одночасно з появою висипу підвищується температура, у дорослих вона може досягати 40 градусів і важко піддається зниженню.
Потім приєднується лімфаденопатія — збільшення лімфатичних вузлів, іноді вони можуть помітно збільшитися і до появи висипань.
З'являються кашель , нежить , почервоніння зіву, кон'юнктивіт без гнійних виділень, світлобоязнь. Слизова оболонка рота покривається дрібної рожевою висипом — енантема.
У дорослих з'являються болі в м'язах і суглобах, іноді виникають диспепсичні розлади ( нудота , здуття, дискомфорт в шлунку і кишечнику), при цьому можуть збільшитися печінка і селезінка.

Ускладнення захворювання

Краснуха у дітей зазвичай протікає легко і без ускладнень. У дорослих при зниженому імунітет іноді може розвинутися отит , запалення легенів за рахунок приєднання бактеріальної інфекції. Відомі випадки енцефалітів та енцефаломієлітів, але вони дуже рідкісні. Також в результаті перенесеної краснухи може розвинутися артрит.

Ускладнення при вагітності

Найбільш небезпечна краснуха для вагітних: для матері вона не становить загрози, але вірус проникає через плаценту і вражає плід. Якщо зараження відбувається в першому триместрі вагітності, відбувається загибель плода, на більш пізніх термінах у дитини розвиваються різні важкі порушення:

Пороки серця.
Глухота.
Розумова відсталість.
Різні порушення розвитку внутрішніх органів.
Поразки очей: катаракта, глаукома, відшарування сітківки.
Відхилення в розвитку скелета і черепа.

При зараженні вагітних вірусом краснухи в перші три місяці вагітності показано переривання вагітності. Якщо стався контакт з хворим на краснуху, але у вагітної немає симптомів захворювання, потрібно кожні десять днів проводити серологічне обстеження для виявлення безсимптомного перебігу захворювання.

Якщо зараження жінки відбулося в кінці вагітності, у дитини може не бути явних відхилень, але він буде відставати у фізичному розвитку від своїх однолітків.

Діагностика захворювання

При постановці діагнозу дуже важливо відрізнити краснуху від кору , скарлатини , медикаментозної та інших видів висипів. Діагноз підтверджується на підставі:

Епідеміологічних даних.
Наявності висипу, температури, катаральних явищ у верхніх дихальних шляхах.
Збільшення лімфатичних вузлів, особливо потиличних і задньошийної.
аналізу крові: спостерігаються лейкопенія, поява плазматичних клітин, збільшення кількості моноцитів, відносний лімфоцитоз.
серологічний метод: ІФА — методу імуноферментного аналізу; цей метод використовується при діагностиці краснухи у вагітних.
ПЛР-діагностики: ПЛР — полімеразна ланцюгова реакція, цей метод аналізу є високоточним, дозволяє визначити поодинокі клітини вірусу до виникнення симптомів захворювання. Дослідження також проводять для ранньої діагностики захворювання у вагітних і внутрішньоутробного зараження плода.

Лабораторну діагностику краснухи важливо провести у таких категорій пацієнтів:

У жінок, які планують вагітність і не хворіли на краснуху або ж достовірно не знають про колишню хворобу. Метод ІФА дозволяє визначити рівень специфічного IgG: негативний результат дослідження є приводом до проведення вакцинації від краснухи, при цьому плановану вагітність потрібно обов'язково відкласти на три місяці.
У вагітних з підозрою на зараження краснухою і у дорослих хворих з важким перебігом захворювання. Результати аналізів стануть підставою для вибору подальшого лікування.
У новонароджених, якщо є ознаки вродженої краснухи.

Лікування краснухи

Лікування захворювання симптоматичне, основні зусилля спрямовані на зняття симптомів хвороби:

Рекомендований постільний режим.
Повноцінне харчування, вживання великої кількості рідини.
Вітамінотерапія, рослинні засоби для підняття імунітету.
Антигістамінні препарати для зняття свербіння.
Нестероїдні протизапальні засоби для зниження температури і усунення болю в м'язах і суглобах.
При приєднанні бактеріальної інфекції — антибіотики.
На пізніх термінах вагітності вводять імуноглобулін і призначають інші препарати для захисту плода.
При тяжкому перебігу хвороби хворого госпіталізують.

Профілактика захворювання

Хворих на краснуху ізолюють на 4-5 днів від початку появи висипу в домашніх умовах; роз'єднання для осіб, які контактували з хворими, не застосовується.

Вагітні, які не хворіли на краснуху і не отримували раніше профілактичне щеплення, повинні перебувати під постійним наглядом лікаря. У разі зараження вірусом в перші місяці вагітності лікар приймає рішення про переривання вагітності.

Щеплення від краснухи

Вакцинація проти вірусу краснухи входить в перелік обов'язкових щеплень, існують комбіновані вакцини і моновакцини.

Щеплення вводять дітям у віці одного року, а в шість років проводять ревакцинацію.

Якщо з яких-небудь причин вакцинація не була проведена, її необхідно здійснити дівчатам і жінкам дітородного віку до настання вагітності.

які перехворіли на краснуху щеплення робити не потрібно.

Протипоказання для проведення вакцинації:

Онкологічні захворювання.
Вагітність.
Гострі інфекційні захворювання.
Загострення хронічних захворювань.
Індивідуальна непереносимість вакцини.

Після введення вакцини у пацієнтів спостерігається припухлість і почервоніння шкіри в місці уколу, можливе незначне підвищення температури, збільшення лімфовузлів, легке нездужання. Симптоми не потребують лікування і проходять самостійно.

Важливо знати

Іноді при зниженні імунітету під дією різних факторів можливе повторне зараження краснухою. Причини зниження імунітету:

Стреси;
Хронічні вірусні та бактеріальні інфекції;
Вживання алкоголю і наркотиків;
Гормональні порушення;
Онкологічні захворювання;
Перенесені важкі травми з великими кровопотерями;
Порушення роботи кісткового мозку;
Гельмінтози;
Порушення роботи травної системи і всмоктування поживних речовин.