Пташиний і свинячий грип симптоми, лікування, профілактика

Пташиний грип це вірусна інфекція, дуже висококонтагіозна, яка може вражати всі види птахів.

Грип це вірус, дивна істота, застрягле між світами живого і неживого. Він плаває в повітрі в мікрокапелькі, осідає на одязі, комп'ютерах або шкірі, але стає по-справжньому живим, тільки інфікувавши іншу живу форму. Інвазія необхідна для його виживання. На відміну від бактерій, що є складними, здатні до самовідтворення організми, вірус не самодостатній. Він існує, щоб розмножуватися, і може робити це, тільки хитрістю або силою втілившись в інший організм.

Саме з цим невловимим істотою, еволюціонували сотні мільйонів років, ми і боремося як із джерелом пташиного грипу. Майже кожен день в новинах в газетах і по телебаченню з'являється нова інформація про хвороби, і людей все більше і більше турбує легкість, з якою вона поширюється. Ми вже звикли до думки про те, що від грипу щозими вмирає кілька літніх людей, але інфекція, з якою ми зіткнулися в Південно-Східній Азії, абсолютно не відповідає такій схемі, оскільки вбиває за кілька днів здорового дорослої людини. Що робить цей вірус таким летальним, і чи здатний наш організм організувати проти нього хоч якийсь захист?

Основна особливість вірусу грипу пов'язана з тим, що він переноситься по повітрю. Потрапивши в клітини, що вистилають зсередини легені, горло і ніс, він створює безліч крихітних часточок (віріонів), які розлітаються з великою швидкістю в складі слизу, якщо ви чхаєте, або крапельок вологи, якщо ви кашляєте або говорите. В ході одного експерименту вдалося показати, що частинки вірусу можуть переміщатися в вагоні метро зі швидкістю 128 км на годину. Така сила звичайного чхання. Ось чому звичка закривати ніс і рот при чханні не просто вимога етикету: вона не дозволяє збудникам хвороби, розлітаючись на великій швидкості, інфікувати людей навколо.

Вірус грипу може перебувати і на шкірі. Легко можна підхопити інфекцію, якщо потиснути руку носію вірусу, а потім потерти своєю рукою очі, ніс або рот. На поверхні іграшок, дверних ручок, комп'ютерних клавіатур підійде будь-яка тверда поверхня віріони можуть жити до 48 годин. Їх вб'є дезінфікуючий розчин. Навіть звичайне промивання водою з милом, швидше за все, зруйнує більшість частинок. Їх знищує сонячне світло і сухе повітря. Якщо вірус потрапив на сире м'ясо, він загине від термічної обробки при приготуванні їжі.

Від найбільш поширених штамів грипу багато людей захищені природним імунітетом. Однак хворі з порушеннями імунної системи і респіраторними захворюваннями , такими як астма, більш уразливі. Грип призводить до загострення діабету і серцево-судинних захворювань. Після хвороби можуть виникати ускладнення у вигляді захворювань органів дихання, наприклад, бронхіти , а також вторинні інфекції, такі як отит, який особливо часто зустрічається у дітей. Однією з основних причин смерті від грипу є пневмонія . Вона виникає, коли в легені потрапляють викликають запалення бактерії, наприклад, золотистий стафілокок, а це стає можливим, якщо вірус грипу зашкодить крихітні волоски (цілію), в звичайних умовах захищають легені від пилу, бруду і бактерій. Для лікування пневмонії або інших вторинних бактеріальних інфекцій призначають антибіотики, але вони не допомагають проти самого грипу, який переноситься вірусом.

У більшості країн північної півкулі сезонний спалах грипу триває від шести до восьми тижнів в році і трапляється щозими, часто її пік припадає на січень. За даними Департаменту охорони здоров'я Великобританії, кожен п'ятий хворий звертається до свого лікаря. Якщо протягом тижня до лікаря звертаються 200 нових пацієнтів на кожні 100 000 населення, кажуть, що грип досяг епідемічного порогу.

Проте завжди існує ймовірність появи нового штаму, проти якого люди не були захищені. Проблема пташиного грипу пов'язана з тим, що, якщо він почне поширюватися серед людей, то це буде особливо потужний штам, проти якого немає ні готових вакцин, ні природного імунітету.

Етіологія. Вірус грипу типу А має 2 антигену гемаглютинін (Н) і нейрамінідази (N). Відомо 15 субтипов гемаглютиніну і 9 субтипов нейрамінідази. Вірус пташиного грипу має H5N1-антигени, характеризується швидкою мінливістю, що підвищує його вірулентність і сприяє заняттю нової екологічної ніші людини. Стійкий у зовнішньому середовищі. Так, в пташиному посліді зберігається кількох місяців. При температурі -70 С зберігається протягом декількох місяців. Гине в інфікованому м'ясі при високих температурах. Не виключена рекомбінація пташиного і людського вірусів грипу.

Епідеміологія. Мігруючі водоплавні птахи є природними господарями вірусу грипу, переносять його в кишечнику і виділяють в навколишнє середовище зі слиною, респіраторним і фекальним матеріалом. Серед домашніх птахів найбільш сприйнятливі кури та індики. Можливо інфікування свиней. Звичайний шлях поширення фекально-оральний, але можливі контактний, повітряно-крапельний. Передача вірусу від людини до людини в даний час не описана.

В 20052006 рр. зареєстровані спалахи пташиного грипу в країнах Азії, Європи, на деяких територіях Росії.

Патогенез. Вхідні ворота слизова верхніх дихальних шляхів, можливо кишечника. У місці впровадження розвивається серозне запалення. В подальшому формується вирусемия з дисемінацією вірусу і ураженням легень, ендотелію судин. Бурхливо зростаюча токсинемія з грубими метаболічними, судинними порушеннями призводить до ДВС-синдрому, інфекційно-токсичного шоку, набряку головного мозку і легень.

Патоморфология. Зміни виявляються як у верхніх, так і в нижніх відділах респіраторного тракту. Найбільш часто вірус пташиного грипу викликає некрози в порожнині носа, трахеї, бронхах і бронхіолах.

Клініка. Інкубаційний період пташиного грипу становить від 1 до 7 днів. Клінічний перебіг пташиного грипу вельми нагадує гіпертоксичну форму грипу.

Симптоми

Найгостріше блискавичне початок захворювання з ознобом і підйомом температури тіла до високих цифр.

Швидко наростаючі виражені симптоми інтоксикації з розвитком набряку головного мозку, інфекційно-токсичного шоку.

Можливе формування респіраторного дистрес-синдрому по дорослому типу (блідість, ціаноз, задишка змішаного характеру, велика кількість вологих хрипів в легенях, каламутний фон легеневої тканини на рентгенограмі, зниження РС0 ₂ ) .

Геморагічний синдром: крововиливи в шкіру, внутрішні органи (головний мозок, легені, наднирники, кишечник).

Ринофарингит.

Клінічні і рентгенологічні ознаки інтеретіціальной пневмонії .

Можливо розвиток діареї по секреторному типу.

Токсичне ураження печінки і нирок.

У дітей раннього віку можливий розвиток енцефаліту.

Діагностика

Діагностика пташиного грипу здійснюється з урахуванням таких критеріїв:

Епідемічні дані про спалахи грипу серед птахів в регіоні проживання хворого.

Вказівка ​​на контакт з хворими птахами або хворою людиною, у яких підтверджено інфікування вірусом грипу H5N1.

Вказівка ​​хворого про виїзд в країну або на територію, де є повідомлення про спалах грипу A (H5N1).

Облік професійного ризику інфікування хворого.

Клінічні прояви пташиного грипу.

Вірусологічні методи.

Імуноферментний аналіз.

ПЛР-діагностика.

Експрес-діагностика методом реакції імунофлюоресценції.

В периферичної крові лейкопенія, лімфоцитоз, тромбоцитопенія.

Чому пташиний грип може викликати пандемію

Поки що людині дуже важко заразитися від птиці. Тим часом більшість хворих перебували в надзвичайно близькому контакті з качками або курми. Якби вірус передавався легко, сотні тисяч людей вже заразилися б, оскільки в Південно-Східній Азії інфекцію переносять мільйони качок, курей та диких птахів.

Вірус пташиного грипу може жити в посліді, слині і носових виділеннях птиці. Дикі птахи переносники вірусу (в основному водоплавні, літаючі між річками та озерами) можуть захворіти без прояву будь-яких симптомів. Тим часом залишений на місцях їх відпочинку послід може інфікувати інших птахів.

Особливе занепокоєння викликає той факт, що один із штамів пташиного грипу, так званий H5N1, може стати патогенним (що викликає захворювання) і для людини і привести до нової пандемії. До 1997 року вчені вважали, що пташиний грип не може передаватися безпосередньо людині, але тепер уже ясно, що вони помилялися.

Незабаром після цього був зроблений ще більший прорив. Сталося так, що хворий тхір чхнув прямо в обличчя досліднику і два дні по тому людина теж захворів на грип. Так підтвердилася можливість передачі вірусу від тварин людині. Як показали дослідження, грип може передаватися між дуже різними видами. Два роки по тому Вілсон Сміт з'ясував, що вірус грипу може культивуватися в курячих ембріонах. Це відкриття проклало шлях до розробки вакцин.

Особливе занепокоєння викликає ймовірність мутації пташиного грипу H5N1, через що він легко може передаватися від людини до людини. Цього ще не сталося, і неможливо передбачити, коли станеться. Проте експерти дуже бояться, що коли-небудь така мутація виникне. Джон Оксфорд, професор вірусології, який працює в Школі медицини і стоматології імені королеви Марії при Лондонському університеті, роз'яснив один з можливих сценаріїв: Якщо дитина принесе з ринку інфіковану курку і ця курка буде забита на задньому дворі будинку, є ймовірність , що хто-небудь з родини заразиться від цього птаха. Якщо ця людина є також носієм будь-якого поширеного вірусу звичайного грипу, то H5N1 може змішати свої гени з цієї звичайною формою, і ми отримаємо абсолютно новий штам, проти якого немає імунітету. Поширюючись серед людей, він може еволюціонувати, набуваючи нових характеристики. Наприклад, новий штам може стати дещо менш летальним, оскільки для вірусу важливо, щоб його носії-люди не вмирали занадто швидко, а встигали передавати його іншим. Але це все одно буде дуже потужний штам, від якого у нас немає захисту.

Людство ніколи раніше не стикалося з H5N1, і неможливо передбачити ступінь його летальності, хоча наша вразливість в цьому сенсі може бути досить висока, оскільки у нас немає до цього штаму природного імунітету. Те, що він може передаватися між різними видами тварин, включаючи тигрів, павичів, котів, свиней і кілька видів птахів, означає, що передача його від птаха до людини може стати цілком реальною.

Мутація підтипу H5N1 повністю в гуманізувати форму відбудеться з великою ймовірністю і викличе пандемію просто тому, що великий резервуар хвороби зараз занадто багато диких і домашніх птахів несуть в собі вірус. Вдихнули вірус пташиного грипу хворіють дуже швидко. Якщо пацієнт потрапляє до лікарні, йому призначають там ліки і підключають до системи штучної вентиляції легенів, але все одно хворі часто помирають. —

Дія інфекції на людський організм може бути катастрофічним. Доктор Домінік Дуайр, вірусолог і член Австралійського національного комітету з планування профілактичних заходів проти пандемій, розповідає: Вірус потрапляє в легені. Організм реагує на нього дуже сильним імунною відповіддю. У боротьбі з інфекцією легені заповнюються рідиною, насиченою білками і клітинами. В результаті вони переповнюються, і людина не може дихати. Пацієнт помирає від респіраторної недостатності, оскільки не може отримати достатньо кисню, а це означає кінець.

У деяких країнах відомі випадки, коли хвороба не обмежується ураженням лише дихальної системи .

У лютому 2004 року у В'єтнамі від енцефаліту мозку померли чотирирічний хлопчик і його дев'ятирічна сестра. За інформацією, наданою лікарями з міста Хо Ши Мін і опублікованій в журналі New England Journal of Medicine, в ході патологоанатомічного дослідження у цих дітей знайшли вірус H5N1 в спинномозковій рідині, крові, горлі і кишечнику. Обидві дитини потрапили до лікарні з сильною діареєю , але незабаром їх стан погіршився, почалися судоми, які перейшли в кому з подальшою смертю.

За спостереженням доктора Джеймса Кемпбел, експерта з грипу та доцента кафедри педіатрії медичного факультету Університету Меріленда, грип іноді супроводжується енцефалітом. Незвично, що дані випадки енцефаліту спостерігалися без респіраторних симптомів, написав він у журналі New England Journal of Medicine. Якщо таким способом проявляється інфекція пташиного грипу, нам слід ставитися до нього інакше, ніж просто як до респіраторного захворювання.

Якщо пташиний грип, який мутував, почне поширюватися між людьми, він, швидше за все, стане пандемією. Останню можна визначити як епідемію, що охопила більше одного континенту. Пандемія значно агресивніше звичайного грипу, при ній хворіють від 20 до 30% населення, до 50% дітей, іноді спостерігається відносно висока смертність. Наприклад, описаний в розділі 2 пандемічний грип іспанка вбив у 1918 році 2,5% всіх хворих. Інші пандемії не такі небезпечні, наприклад, у спалаху 1957 року загинули 0,37% всіх інфікованих.

Від пандемій грипу не завжди в першу чергу страждають люди похилого віку іноді молодь схильна до більшого ризику. Сьогодні завдання вчених полягає в тому, щоб дізнатися про H5N1 якомога більше і якомога швидше виявити будь-яку його мутацію, яка дасть вірусу можливість поширюватися серед людей. По крайней мере, тоді медики будуть знати, з чим борються.

Свинячий грип — грип A (H1N1) Каліфорнія / 04/2009 /

новий вірус грипу A (HINl) свинячого походження виник серед населення Мексики навесні 2009 р і поширився особами, які вчиняють поїздки по всьому світу, що призвело до першої пандемії грипу в 1968 р

Штами, асоційовані зі спалахами так званого свинячого грипу, виявлені серед вірусів грипу серотипу С і підтипів серотипу А (А / HINl, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 ( фінський грип) і A / H2N3). Ці штами відомі під загальною назвою вірус свинячого грипу.

Свинячий грип поширений серед домашніх свиней в США, Мексиці, Канаді, Південній Америці, Європі, Кенії, материковому Китаї, Тайвані, Японії та інших країнах Азії. При цьому вірус може циркулювати в середовищі людей, птахів та інших видів; цей процес супроводжується його мутаціями.

Вірус передається як через безпосередній контакт із зараженими організмами, так і повітряно-крапельним шляхом.

Вхідними воротами вірусу є епітелій респіраторного тракту. До характерних особливостей патогенезу є виражена інтоксикація, яка розвивається в результаті масивної загибелі клітин внаслідок інвазії вірусу. В результаті інтоксикації відбувається пошкодження судин, знижується їх тонус, підвищується ламкість, збільшується ймовірність розвитку кровотеч. Вірус має нейротропностью, що призводить до характерної для грипу неврологічної симптоматики.

Суттєву роль в патогенезі відіграє ураження легень і бронхів внаслідок посилення експресії ряду факторів медіаторів запалення (TLR- 3, y-IFN, TNFa і ін.), що викликає множинне пошкодження альвеол, некроз і геморагії. Висока вірулентність і патогенність цього штаму вірусу може бути обумовлена ​​здатністю неструктурного білка NS1 (властивого цього вірусу) пригнічувати продукцію інтерферонів I типу інфікованими клітинами. Дефектні з цього гену віруси виявляються значно менш патогенними.

Клінічна картина пандемічного грипу A (H1N1)

Інкубаційний період складає приблизно 23 дня, але може досягати семи днів. Важкість захворювання: від легкої до важкої, частіше середньої тяжкості.

Клінічно грип, викликаний пандемічним штамом вірусу, характеризується лихоманкою (62% хворих), першіння в ротоглотці (30%), сухим кашлем (16%), кашлем з мокротою (8%), головним болем (14% ), закладенням носа і утрудненням носового дихання (10%), миалгией (14%), болями в суглобах (8%), нудотою (3%), блювотою (29%), діареєю (3%) , задишкою (3%), хрипами в легенях (1%), конь'юнктівітом (2%), носовою кровотечею (1%). Можлива поява симптомів і ознак, що свідчать про розвиток і наростання дихальної або серцево-легеневої недостатності: задишка (при навантаженні або в спокійному стані), утруднене дихання, ціаноз, кров у мокротинні або пофарбована мокрота, біль в грудях і низький кров'яний тиск, гіпоксія по показаннями пульсоксиметра. Істотну роль в патогенезі ураження органів дихання грає посилення експресії ряду факторів-медіаторів запалення, що призводить до множинного пошкодження альвеол, некрозу і розвитку геморагічного синдрому. У окремих хворих можна спостерігати симптоми і ознаки, що свідчать про ураження центральної нервової системи: змінений психічний стан, втрата свідомості, сонливість або труднощі з пробудженням і повторювані або постійні судоми , сплутаність свідомості, виражена слабкість або паралічі.

У переважної більшості хворих симптоми захворювання, викликаного вірусом грипу A (H1N1) Каліфорнія / 04/2009, не мають будь-яких принципових клінічних відмінностей від таких при сезонному грипі. У окремих пацієнтів в перші 24 діб захворювання відзначали розвиток вірусної пневмонії і респіраторного дистрес-синдрому, що супроводжується, як відомо, гострою дихальною недостатністю.

У новонароджених дітей і дітей раннього віку часто спостерігаються менш типові порівняно з дітьми старшого віку симптоми грипу: низька температура тіла, прискорене дихання, ціаноз, надмірна сонливість, загальмованість, відсутність апетиту і дегідратація. Такі симптоми є неспецифічними. Діагноз неможливо поставити, грунтуючись лише на цих ознаках. Під час циркуляції пандемічного вірусу A (H1N1) клініцистам слід проявляти підвищену пильність і усвідомлювати можливість появи ГПЗ у тих, хто був у контакті з дитиною, щоб сприяти клінічній діагностиці і уникнути затримки на початку противірусного лікування у дітей . Батькам слід рекомендувати спостерігати за ознаками і повідомляти якщо з'являться якісь із попереджувальних симптомів.

Ознаки, що свідчать про прогресування захворювання:

симптоми гіпоксії або серцево-легеневої недостатності: задишка (при фізичному навантаженні або в стані спокою), утруднення дихання , ціаноз, домішки крові у мокротинні, біль в грудях, низький артеріальний тиск;

гіпоксія за показаннями пульсоксиметрии;

симптоми і ознаки, що свідчать про ураження центральної нервової системи: зміни психічного статусу: втрата свідомості, сонливість або загальмованість; клонічні або тонічні судоми, сплутаність свідомості, сильна слабкість або параліч;

фактичні дані,свідчать про триваючу реплікації вірусу або приєднання вторинних бактеріальних інфекцій, на основі лабораторних досліджень або клінічних симптомів (наприклад, зберігається висока лихоманка протягом 3 днів);

виражене зневоднення;

запаморочення, зниження діурезу, млявість, загальмованість.

Важкі форми інфекції у 2% пацієнтів, частіше у осіб:

до 2 років і старше 65 років;

вагітних;

з хронічними захворюваннями: легких (включаючи бронхіальну астму), серця і судин, нирок, печінки, крові;

хворих цукровим діабетом, ожирінням;

з імунодефіцитом;

тривалий час отримують аспірин;

живуть в соціально несприятливих умовах.

Ускладнений перебіг:

Клінічні (диспное, тахіпное) і / або рентгенологічні ознаки ураження нижніх відділів дихальних шляхів (пневмонії вірусні або вірусно-бактерійні), гіпоксія (певна допомогою пульсоксиметр).

Поразка ЦНС (енцефаліт, менінгоенцефаліт, синдром Гієна-Барре).

Виражена дегідратація.

Вторинні ускладнення (ниркова, поліорганна недостатність і токсико-інфекційний шок).

Реактивация хронічних опортуністичних інфекцій у дітей.

Інші ускладнення можуть включати:

/ ураження опорно-рухового апарату (рабдоміоліз) та серцево-судинної системи (міокардит);

/ загострення хронічних хвороб, включаючи бронхіальну астму, хронічну обструктивну хворобу легенів, хронічну печінкову або ниркову недостатність, діабет, захворювання серцево-судинної системи.

Спочатку неускладнений перебіг захворювання у деяких пацієнтів прогресує. Погіршення стану може відбутися швидко (протягом 24 год). Нижче наведені деякі з показників прогресування, що вимагають термінового перегляду тактики ведення пацієнта.

Профілактика

Специфічна профілактика грипу здійснюється інактивованих і живими вакцинами, виготовленими з штамів вірусу, рекомендованих щорічно ВООЗ . У Росії виробляються протигрипозні вакцини:

для інтраназального застосування жива грипозна вакцина, використовується з 3 років життя одноразово, і інактивована грипозна вакцина цільновіріонних з 7 років дворазово;

для парентерального застосування інактівіврованная грипозна вакцина суб'едінічная Грипол, використовується з 6 міс. одноразово або двічі, і Грипол Плюс з 6 місяців одноразово;

Широко застосовується і цілий ряд зарубіжних протигрипозних вакцин для парентерального введення:

інактивована грипозна спліт-вакцина Ваксигрип фірми Пастер Мерье Коннот (Франція) з 6 місяців дворазово або одноразово;

інактивована грипозна спліт-вакцина Флюарикс фірми Сміт Кляйн Бічем (Великобританія) з 6 місяців одноразово;

інактивована грипозна спліт вакцина Бегривак (Німеччина) з 6 місяців дворазово;

інактивована грипозна спліт-вакцина Флюваксін(Китай) з 6 місяців одноразово;

суб'едінічная вакцина Агриппал-SI (Німеччина) з 6 місяців одноразово або дворазово;

суб'едінічная вакцина Інфлувак (Нідерланди) з 6 місяців одноразово або дворазово;

суб'едінічная вакцина Інфлексал V (Швейцарія) з 6 місяців одноразово.

Введення протигрипозних вакцин може зрідка супроводжуватися розвитком короткочасних слабких реакцій в перші 4872 години.

Протипоказання для всіх вакцин алергія до білків курячого яйця, гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, загострення хронічних захворювань, прогредієнтності захворювання нервової системи , системні захворювання сполучної тканини, аутоімунні захворювання, хвороби крові.

Для неспецифічної профілактики грипу та гострих респіраторно-вірусних інфекцій негріппозние етіології можуть бути використані:

хіміопрепарати орвірем всередину 1 раз в день, арбідол 2 рази в тиждень, осельтамівір 1 раз на день, інгаляції занамівіру 1 раз в день;

препарати інтерферону інтерферон людський краплі в ніс 2-3 рази на день, краплі Гриппферон интраназально 2 рази в день, Віферон мазь, гель, супозиторії 2 рази в день , супозиторії Генферон лайт 2 рази в день, реаферон ЄС Ліпінт всередину 2 рази на тиждень;

індуктори інтерферногенеза,імуномодулятори таблетки Циклоферон 1 раз в 2 дня, Анаферон дитячий 1 раз в день, Цітовір 3 рази в день, Изопринозин 2 рази в день, краплі в ніс Деринат 23 рази в день;

гомеопатичні засоби краплі Афлубін всередину 2 рази в день, Оцілококкцінум 1 раз в день, Инфлюцид 1 раз в день.

Профілактика грипу A (H1N1) Каліфорнія / 04/09

Специфічна профілактика здійснюється введенням вакцин проти грипу A (H1N1) Каліфорнія / 04/09 офіційно зареєстрованими в Росії:

вакцина грипозна жива моновалентна Інфлювір;

вакцина грипозна інактивована суб'едінічная адсорбована моновалентна Пандефлю;

вакцина грипозна інактивована суб'едінічная ад'ювантна останнього покоління на основі клітинної напрацювання антигенів МоноГріппол Нео;

вакцина інактівіврованная суб'едінічная ад'ювантна МоноГріппол.

Вакцинація повинна проводитися як мінімум за 2 тижні до початку циркуляції вірусу.

Контингенти, що підлягають імунізації пандемічної вакциною:

діти з 6-місячного віку;

учні загальноосвітніх установ;

студенти 56- го курсів медичних вузів;

працівники медичних, загальноосвітніх установ, співробітники соціального забезпечення;

працівники служб, які забезпечують безперебійне функціонування життєво важливих систем і громадського порядку;

пацієнти з груп ризику: хворі на цукровий діабет, онкогематологічними захворюваннями.

Неспецифічна профілактика здійснюється у виняткових випадках прийомом озельтамівіру або занамівіру. Прийом препарату потрібно починати протягом 2 днів з моменту контакту з хворим.

Чистота — запорука здоров'я

Щоб знизити ймовірність підхопити вірус, треба розуміти, в яких місцях будинку і на роботі він накопичується більше всього.

Згідно з даними Агентства з охорони здоров'я, на поверхні з нержавіючої сталі вірус виживає від 24 до 48 годин. Ви можете заразитися ним з твердих поверхонь, таких як столи, комп'ютерні клавіатури і телефони, ще довго після відходу того, хто його туди заніс. На більш м'якій поверхні, таких як дивани, одяг, газети або книги, тривалість життя вірусу наближається до восьмої години. Гарна новина на шкірі він живе всього кілька хвилин. Регулярне вологе прибирання приміщень стає неоціненним засобом самозахисту від вірусу.

Віруси чутливі до тепла і вологості. Що потрапив на шматок м'яса вірус може бути знищений правильної кулінарною обробкою. Він гірше переносить сухе повітря, ніж вологий.

Як правило, усередині приміщень повітря більш сирої, ніж зовні, тому взимку так легко заразитися грипом адже люди намагаються більше перебувати в закритих приміщеннях.

Регулярна прибирання і дотримання правил гігієни дуже важливі в разі пандемії. Не потрібно купувати складні, СУПЕРСИЛЬНОЇ кошти або спеціальні протибактерійні чистять склади. З будь-яким містяться в мікрокапелькі вірусом впорається звичайний дезінфікуючий складу, такий як деттол.

Наступні об'єкти треба чистити особливо ретельно:

дверні ручки (про них часто забувають),

все поверхні на кухні,

всі поверхні в ванних, особливо сидіння в туалетах (часто люди доторкаються до них, коли встають і сідають),

іграшки, з якими часто граються діти,

комп'ютерні клавіатури,

телефони, особливо телефонні трубки, які підносять близько до рота.

Провівши прибирання, не забудьте гарненько випрати одяг. Для знищення будь-яких збудників хвороб цілком достатньо звичайного циклу машинного прання. Під час прибирання можна надягати гумові рукавички, але їх теж треба буде вимити. Можливо, простіше ретельно вимити руки водою з милом, але процес миття повинен тривати не менше 30 секунд. І ні в якому разі не торкайтеся особи, поки ви не вимили руки.

Мийте руки

Майже всіх нас вчили в дитинстві мити руки, але на диво, як багато людей, виростаючи, забувають робити це або вважають за краще скорочену процедуру. Згідно з оцінками, до п'ятої частини всіх дорослих не миють руки після туалету і більше половини після того, як висякатися. Будьте уважні, потискуючи руку кому-небудь, навіть коли епідемії немає.

У разі пандемії миття рук стає обов'язковим, це питання життя і смерті. Важко переоцінити значення цієї ретельно проведеної процедури. Ми торкаємося до рота, носа, очей і вух точкам входу хвороби від одного до трьох разів кожні п'ять хвилин і, як правило, навіть не усвідомлюємо, що робимо це. Понад три чверті всіх хвороб поширюється через руки, а в разі пандемії передача вірусу від рук до рота або від рук до носа настільки ж імовірна, як отримання вірусних частинок по повітрю від кашлянувшего поруч людини.

Мийте руки кожен раз, коли кашляєте або сякатися, навіть якщо ви користуєтеся носовою хусткою. Якщо хто-небудь будинку або на роботі захворіє, ця звичка стане ще більш важливою. Якщо у вас є діти, поясніть їм, як важливо мити руки. Розкажіть їм, що намилені руки треба терти не менш 30 секунд, постарайтеся зробити цю процедуру забавною, на кшталт гри.

Сім етапів миття рук

Намочіть руки чистою, теплою проточною водою.

Видавіть трохи рідкого мила або намильте руки шматком твердого. Немає необхідності купувати дорогі протимікробні продукти. Переконайтеся, що вода може змити залишки мила з ваших рук.

Потріть мильною піною кисті рук, відкриту частину зап'ясть і передпліч.

Необхідно терти кожну частину руки. Розгорніть пальці так, щоб очистити шкіру між ними, обробіть суглоби .

Тріть руки протягом 30 секунд.

Обполощіть руки холодною проточною водою.

Висушіть руки, протерши їх паперовим рушником або потримавши близько повітряної сушильної машини. Слідкуйте за тим, щоб рушники були сухі, оскільки в мокрих рушниках легко розмножуються бактерії.

Якщо поблизу немає мила і води, для очищення рук можна використовувати спеціальні, просочені спиртом серветки. Якщо вибухне пандемія, такі серветки можна носити з собою, щоб регулярно чистити руки як вдома, так і на вулиці.

Захист дітей

Захист підростаючого покоління від пандемії грипу пов'язана з додатковими труднощами. Діти дуже сприйнятливі до грипу, а також схильні до таких серйозних ускладнень, як пневмонія або зневоднення (в останньому випадку їм стає настільки погано, що вони не можуть випити достатню кількість рідини). Є також підвищений ризик інфекційного захворювання легенів.

На жаль, противірусні препарати таміфлю і реленза не можна давати дітям до одного року, тому що невідомо, чи не можуть вони пошкодити мозку, що розвивається; з цієї ж причини дані препарати не рекомендуються годуючим матерям. Якщо така жінка захворіє на пандемічний грип, для неї найкраще було б відразу перевести дитину на штучне вигодовування, тоді вона зможе приймати таміфлю і будь-які інші прописані лікарем препарати. Поблизу від дитини їй слід надягати протигрипозну маску, щоб не допустити передачі інфекції. Однак є ймовірність, що їй стане настільки погано, що годування і турботу про дитину доведеться взяти на себе її партнеру або родичу на весь час хвороби.

Для всіх, у кого вдома є діти до року, найважливішим завданням має стати неухильне дотримання правил гігієни. Строго дотримуйтесь приводиться далі п'яти правилам.

Повністю закривайте ніс і рот при кашлі та чханні.

Використовуйте при цьому носовичок, який потім викидайте в найближчу кошик.

Регулярно мийте руки з милом або протирайте їх складами на спирту, особливо після контакту з респіраторними виділеннями або будь-яким потенційно заразним матеріалом.

Намагайтеся не торкатися очей, носа і рота, щоб не допустити поширення хвороби таким способом.

Разом з дитиною тримайтеся подалі від людей, які кашляють або чхають.

якщо у вашої дитини з'явилися симптоми хвороби лихоманка з температурою 37 ° с або вище, респіраторні симптоми або якщо він реагує на те, що відбувається не так, як зазвичай, негайно зверніться до лікаря або телефонуйте в службу NHS Direct.

Добре було б придбати цифровий термометр його зручно використовувати при догляді за маленькими дітьми. Переконайтеся, що у вашій аптечці є достатня кількість болезаспокійливих препаратів (таких як Калпол), змусьте дитини пити якомога більше рідини.

Поради астматикам

Страждаючі астмою , незалежно від віку, мають право на щеплення проти звичайного сезонного грипу, їм в першу чергу рекомендується зробити таке щеплення. Зрозуміло, що в разі пандемії батьки дітей-астматиків будуть дуже переживати з приводу їхнього здоров'я. Я попросила поради у лікаря Пітера Опеншоу, консультанта в області респіраторної медицини, який написав передмову до цієї книги.

Дійсно, хворі на астму більш сприйнятливі до вірусних застуд і у них може розвинутися загострення, сказав учений. Стандартний рада астматики, який захворів застудою або грипом, подвоїти на період хвороби дозу протиастматичних ліків, що вводяться через інгалятор. Ці кошти цілком безпечні, так що їх посилене використання не повинно заподіяти шкоди (особливо протягом однієї або двох тижнів).

Є сенс запасти у вашій аптечці кілька інгаляторів з Вентолін, так як цілком можливо, що ви не зможете їх купити, якщо фармацевти будуть занадто зайняті боротьбою з пандемією.

В школі

Це дуже складне питання, тому що діти можуть бути надзвичайно заразні і вірусна інфекція миттєво охопить всю школу. Щозими дитячі установи охоплюють епідемії респіраторних захворювань або хвороб, викликаних глистами. В даний час уряд заявив, що приймати рішення про закриття шкіл в разі пандемії будуть місцева влада, але це не дуже допоможе вам оцінити ситуацію.

Багато батьків заберуть своїх дітей зі шкіл відразу ж, як тільки почнеться пандемія. Директорам доведеться вирішувати, чи залишати школу відкритою, якщо почнуть хворіти учні та вчителі. З цієї причини є сенс спланувати свої дії заздалегідь, в п'ятій фазі пандемії, т. Е. Коли хвороба пошириться вже по декількох країнах.

Що ви будете робити, якщо ваша дитина кілька тижнів не буде ходити в школу? Розділіть ви турботу про нього зі своїм чоловіком? Чи дозволить вам ваш роботодавець взяти роботу додому або взяти кілька відгулів? Чи зможете ви в разі потреби віддати дитину турботі друга?

Під час пандемії члени сім'ї інфікують один одного, так що протягом декількох днів захворіти можуть обоє батьків і діти. Кожен знає, наскільки поширена така ситуація в разі особливо тяжких застуд, і пандемічний грипу не буде винятком. Єдиний засіб, який може знизити ризик захворіти в ліжко всім одночасно, це найжорстокіші гігієнічні процедури і ретельне миття рук.

Чи зможете ви вчити дітей вдома, якщо закриють школи? В Інтернеті є безліч сайтів, що пропонують можливості для такого навчання, так що, в принципі, реально вивчати шкільну програму самостійно. Можливо, що в разі масового закриття шкіл уряд збільшить кількість освітніх програм по телебаченню, хоча в даний момент це не планується.

Я думаю, важливо розуміти, що, якщо ваші діти захворіють, швидше за все, вони захворіють всього на тиждень, а потім повністю одужають. У цей момент їх можна буде відправити назад в школу.

Перехворівши, організм дітей і дорослих буде нести в собі антитіла, які захистять від вірусу, якщо раптом почнеться друга хвиля пандемії.

Приготування на роботі

чи питали ви свого роботодавця про плани дій на випадок пандемії? Якщо ви працюєте у великій організації, включеної в список найбільш важливих служб, то знайте, що у вас плани дій вже розробляються. Хтось в компанії відповідає за їх координацію, так що як тільки ВООЗ оголосить про реальну небезпеку, план почне виконуватися.

Проте є кілька питань, які ви все-таки можете задати своїм роботодавцям.

чи є в організації план дій на випадок пандемії грипу?

чи достатньо уважно організація підійшла до проблеми кадрів? Можливо, в разі масового невиходу співробітників через хворобу буде використана тимчасова робоча сила.

Чи можна буде в разі початку пандемії частину часу працювати на дому? Чи можна полегшити таку роботу за допомогою Інтернету?

Чи готова організація змінити графік роботи так, щоб користуються громадським транспортом співробітники могли їздити на роботу не в години пік?

Закупила компанія противірусні медикаменти і протигрипозні маски? Якщо так, то кому їх видадуть?

Від'їзд в село

Ви не можете повністю захистити себе від соціальних контактів, якщо тільки не живете на особистому острові зі своїм власним садом , де вирощуєте овочі та фрукти . Але можна сильно зменшити частоту таких контактів і відповідно ймовірність заразитися. Однак професор Мак Лін додала, що зробить це, тільки якщо штам пандемічного грипу матиме серйозні наслідки для дітей, додавши, що, як правило, грип у дітей протікає досить м'яко.

Таке бажання виїхати з населених районів можуть відчувати багато. Крім іншого, якщо основний фактор ризику контакт з вірусом, то, виїхавши в малонаселений район, ви зможете зменшити число контактів і знизити таким чином ризик. Однак в разі пандемії жодна частина країни не буде вільна від захворювання. Згідно складеним Агентством з охорони здоров'я картками поширення епідемії, грип не омине жодну село.

Подумайте, що буде означати від'їзд в село на весь час пандемії. По-перше, невідомо, до кого там можна буде звернутися за допомогою. Ви опинитеся далеко від великих лікарень, якщо у кого-небудь з вашої сім'ї виникнуть ускладнення. Ви будете так само дуже далеко від джерел продовольства і пального, якщо з їх доставкою виникнуть перебої. А що найважливіше грип прийде і в ваше село. То чи є сенс у від'їзді?

Вважаю, що перед масовим виходом в село людям варто було б побільше дізнатися про природу хвороби. Після того як вона почне легко передаватися між людьми, лікарі зможуть визначити, наскільки захворювання небезпечне для дітей. Під час пандемії 1957 року народження, наприклад, діти хворіли надзвичайно часто, але дуже мало з них померли більшість померлих були літніми людьми.

Проблеми карантину

Можливо, хворих на пандемічний грип попросять залишатися вдома, щоб не поширювати інфекцію, і якщо вони відмовляться, то поліції доведеться вводити карантин. Але на цей крок влада піде надзвичайно неохоче. Обов'язковий карантин ефективний тільки перші чотири шість тижнів, потім хвороба пошириться настільки широко, що поліція не зможе встежити за такою кількістю тих, хто заразився.

Якщо вас попросять залишатися вдома, бо ви заразилися вірусом від кого-небудь, основна проблема як зберегти досить самовладання, щоб витримати в ізоляції дні, а можливо, тижні. Легко і навіть приємно говорити про те, як можна проводити час вдома, але зовсім інша справа, якщо у вас немає іншого вибору. Ми знаємо, що карантин має серйозні психологічні наслідки. У березні 2003 року під час епідемії SARS в Канаді на карантині виявилися 15000 чоловік. Проводилися Університетом Торонто дослідження 129 з них показали високий ступінь психологічного дискомфорту. Більш ніж у чверті з цих 129 осіб розвинувся еквівалент посттравматичного стресу, і чим довше тривав карантин, тим гірше були наслідки.

Будьте готові до того, що карантин є надзвичайно стресогенним фактором і вам доведеться внутрішньо опиратися негативним ефектам. Уявіть собі, що ви на кілька тижнів закрилися у себе вдома, з дітьми або без. Чи вистачить у вас сил, щоб впоратися з цим? Чи є у вас хобі, щоб зайняти себе на цей важкий час? Чи зможете ви знайти заняття для інших членів сім'ї?

Наведена інформація може здатися тривожної, але це не зовсім так. Просто відповідно до заснованими на канадському досвіді спостереженнями карантин може бути дуже важким часом, і, щоб його витримати, вам може знадобитися підтримка інших людей.

Психологічне здоров'я

Коли світ дізнається, що отруйний штам грипу набув здатності легко передаватися між людьми, можна очікувати загального поширення тривожних і панічних настроїв. Тих, хто боїться, що не зможе отримати медичну допомогу або навіть продовольство, охопить тривога, що межує з істерією.

З цієї причини надзвичайно важливо залишатися спокійним і зібраним. Пам'ятайте, що переважна більшість інфікованих перенесуть просто дуже важку форму грипу.

Наше психічний стан має дуже велике значення, оскільки впливає на рівень гормонів в крові і, отже, на стан здоров'я, а крім того, воно впливає на тих людей, які оточують нас. Паніка так само заразна, як і грип. Якщо у вас є діти, ваш спокій важливо для них: вони будуть бачити, що дорослі можуть впоратися з проблемою.

Прекрасними способами зняття стресу є йога і медитація. Або прогулянки, або прослуховування музики. У кожного свої способи боротьби зі станом тривоги, важливо знайти для них час. Це може бути і якесь конструктивне дію, наприклад, нове хобі йди навіть якась робота по господарству.

Під час паніки відбуваються дивні речі. Може почастішати пульс , з'явитися сухість у роті, трапляються напади агресії, починається зубний біль і навіть галюцинації. Справитися з цими симптомами допоможе фізична активність, незалежно від того, наскільки ви стурбовані.

Подумайте про те, що у воєнний час люди повинні були б часто відчувати занепокоєння, приходити в збудження або засмучуватися. Однак досвід Другої світової війни свідчить про прямо протилежне. Фактично психічне здоров'я нації поліпшується. Можливо, що через появу спільного ворога люди перестають надавати такого великого значення турботам про себе і замість цього концентруються на безпосередній загрозі.

Що може сказати лікар або медсестра пацієнту, сильно стурбованому перспективами пандемії грипу?

на даний момент не існує єдиного керівництва для працівників системи охорони здоров'я з приводу того, як передати людям необхідну їм інформацію.

Департамент охорони здоров'я готує керівництво для персоналу, але в даний час все, що можна зробити, це послатися на урядові брошури з роз'ясненнями, чому люди бояться пандемії і як до неї підготуватися. Британська медична асоціація рекомендує лікарям нагадувати, що поки вірус H5N1 існує тільки в організмі птахів і не повністю адаптувався до людини.

Однак, якщо ви страждаєте хронічними хворобами, такими як захворювання серцево-судинної системи, діабет або порушення імунної системи, необхідна вам більш детальна інформація ще не готова. Очікується, що в 2006 році уряд проведе кампанію з інформування населення, включивши в неї поради, що робити таким пацієнтам. А поки їм можна порадити звернутися до лікаря або в організації, спеціально займаються окремими патологіями, наприклад, в Британську асоціацію хвороб серцево-судинної системи. Там нададуть більш детальну інформацію про те, що буде потрібно хронічним хворим під час пандемії грипу.

Що робити?

Симптоми грипу бувають найрізноманітніші, іноді вони нагадують важку застуду . Першими ознаками можуть бути підвищення температури, кашель, болі в горлі, шиї і м'язах, головний біль, нежить або відчуття втоми в очах. Цілком можливо, що, коли штам грипу повністю пристосуватися до людини, вчені знайдуть особливі характеризують його симптоми, такі як сильний кашель або висока температура.

Якщо ви відчуєте себе погано, дуже важливо розпізнати симптоми на ранній стадії, але не перебільшувати їх.

Радять зробити наступне:

Виявивши у себе симптоми грипу, виміряйте температуру і запишіть її.

Зателефонуйте лікарю або в будь-яку із служб медичної підтримки, як можна точніше опишіть їм свої симптоми і запитайте поради.

якщо вам запропонують прийти за ліками, попросіть друга зробити це; якщо це неможливо або заборонено, сходіть самі.

Лягайте в ліжко, пийте якомога більше теплих рідин, при необхідності приймайте болезаспокійливі засоби.

Попередьте вашого роботодавця, що ви не вийдете на роботу.

Ні в жодному разі не кашляйте і не сякатися на оточуючих вас людей.

Щоб не передати вірус іншим, як можна частіше мийте руки. Поруч з постіллю тримайте носові хустки.

Як можна рідше виходьте з кімнати.

У міру зміни симптомів записуйте інформацію про динаміку хвороби.

Приймайте ліки, виписані лікарем .

Рекомендації:

Не ходіть на роботу.

Користуйтеся носовою хусткою при кашлі і нежиті.

Якщо у вас з'явилися симптоми хвороби, що нагадує грип, скасуйте походи в магазин і зустрічі з друзями.

Уникайте будь-якого фізичного навантаження.

Не вимагайте обов'язкового візиту лікаря , він і так буде завалений викликами.

Поки зберігаються симптоми грипу, перебуваєте на деякому віддаленні від інших людей дотримуйтеся дистанції.

Обов'язково пройдіть повний курс лікування.

Доторкайтеся до дверних ручок і жорстким поверхням на кухні, тільки якщо хтось продезинфікує їх після вас.

Не паліть. Ви посилити симптоми.

Не пийте спиртні напої. Це ускладнить ваше одужання.

Якщо захворіє ваш друг або член родини, ви зможете зробити для нього дуже мало. Якщо ви вже хворіли на грип самі, то все буде набагато простіше, так як вам не доведеться хвилюватися через можливість заразитися. Якщо немає, постарайтеся обмежити свій контакт з ним. Вам доведеться подавати йому в ліжко їжу і питво, але попросіть хворого відвертатися в цей момент і не дихати на вас. Не забувайте, як завжди, ретельно мити руки після контакту з ним. Віруси можуть переноситися на одязі, так що якщо він торкався до неї, змініть і виперіть її.

Піклуючись про хворих на грип, давайте їм якомога більше гарячих і холодних напоїв, пропонуйте болезаспокійливі засоби і стежте за тим, щоб їх стан не погіршувався. Перш за все слід побоюватися ускладнень з диханням. Це не просто кашель дихання стає настільки утрудненим, що пацієнтові іноді здається, що він просто не може вдихнути повітря в легені. Іноді на губах з'являється синій наліт. Якщо це станеться, попросіть допомоги у свого лікуючого лікаря або в службі медичної підтримки.

Якщо у хворої людини проблеми з серцем, стежте за появою у нього болів у грудях, руках або ногах, це може говорити про наближення нападу. Дуже погано, якщо хворий починає кашляти кров'ю або отхаркивать великі кількості жовтої або зеленої флегми. В обох випадках викликайте лікаря негайно.

Далі наводиться список основних рекомендацій, яких слід дотримуватися хворим на грип:

лягайте в ліжко і відпочивайте якомога більше,

будьте в теплі, але не перегрівайтеся ,

пийте якомога більше рідини,

щоб позбутися від головного болю і лихоманки, приймайте болезаспокійливі, наприклад, парацетамол.

На роботу можна повернутися, тільки коли відчуєте себе добре. Майте на увазі, що протягом двох тижнів після цього ви можете сильно втомлюватися, але це буває і після нормального грипу. Їжте здорову їжу, намагайтеся не перенапружуватися і не нервувати, спите якомога більше.