Диспепсія симптоми

Диспепсия симптомы Диспепсія проста

Диспепсія проста захворювання , що розвивається переважно у дітей першого року життя . Причини: неправильне вигодовування дитини (рясне часте годування, перегодовування, недокорм, їжа, яка не відповідає віку, швидкий перехід на штучне вигодовування, перевантаження жиром, вуглеводами або білком ), порушення режиму, догляду (перегрівання, відібрання від грудей в жарку пору року), кишкова інфекція (підвищення активності умовно-патогенної флори), а також різні інші захворювання ( пневмонія , отит, гостре респіраторне захворювання), на тлі яких розвивається так звана парентеральная диспепсія. Можливо поєднання перерахованих факторів. Найчастіше диспепсія спостерігається в ослаблених дітей, які страждають ексудативним діатезом, рахітом, гіпотрофією.

В основі захворювання зниження ферментативної діяльності шлунково-кишкового тракту, посилення бродильних процесів з утворенням великої кількості газів, зниження всмоктувальної функції кишечника.

Симптоми

Початок частіше гостре; з'являється відрижка, іноді блювота, знижується апетит. Стілець 810 раз на добу, рідкий, з кислим запахом, жовто-зеленого кольору з невеликою кількістю слизу, в калових масах білі грудочки омилення жирів (схожі на частинки рубленого білка курячих яєць). Виражений метеоризм , тому дитина періодично буває неспокійний, плаче, після відходження газів швидко заспокоюється. Загальний стан страждає мало, температура нормальна. Інтенсивність збільшення маси дещо сповільнюється.

Лікування

Необхідно з'ясувати причину, що викликала диспепсію, усунути перегодовування або не відповідає віку їжу, виключити суміші, багаті жиром і цукром. У перші 69 год пропускають одне або два годування, дають дитині в це, час рясно пити ізотонічний розчин хлориду натрію і чай з розрахунку 150 мл рідини на 1 кг маси тіла на добу. При парентеральної диспепсії з невеликими диспепсичними явищами можна не влаштовувати перерви в годуванні, т, е. Продовжувати годувати грудьми, а при штучному вигодовуванні замінити молочні суміші кислими (кефір, пахтанье).

Після паузи в годуванні дитину прикладають до грудей тільки на 5 хв або дають зціджене молоко , а при штучному вигодовуванні кислі суміші, але в половинній кількості. Потім в наступні 23 діб кількість їжі поступово доводять до вікової норми (під контролем стільця ). Відсутня кількість харчування компенсують рідиною. Призначають вітаміни, пепсин з хлористоводневою кислотою або натуральний шлунковий сік, панкреатин.

Rp .: Ac. hydrochlorici diluti 1,0 Pepsini 2,0 Aq. destill. 100,0

M. D. S. По 1 чайній ложці 3 рази на день до їди

Rp .: Pancreatini 0,150,2 Calcii carbonati 0,25 M. f. pulv. D. t. d. N. 10 S.

По 1 порошку 3 рази на день після їди

При метеоризмі, болях в животі показані тепло на живіт, зігріваючий компрес , кропова вода, відп , ромашки по 1 чайній ложці кілька разів на день, газовідвідна трубка . При парентеральної диспепсії, крім дієти, необхідно лікування основного захворювання; призначають антибіотики, сульфаніламідні препарати. При правильному, своєчасному лікуванні перебіг і результат захворювання сприятливі.

Диспепсія токсична (токсичний синдром)

Токсичний синдром може розвинутися на тлі різних захворювань (гострих шлунково-кишкових, пневмонії, грипу, гострих респіраторних захворювань, стафілококової інфекції ), особливо у дітей раннього віку. Порівняльна частота токсичних форм захворювань в цьому віці обумовлена ​​особливої ​​ранимою ЦНС, лабільністю обмінних процесів, підвищеною судинної проникністю. Чим молодша вік дитини, тим більше можливість розвитку токсикозу. Клінічно розрізняють два варіанти токсикозу: токсикоз з переважним порушенням водно-сольового обміну (ексікоз) і гемодинаміки і нейротоксикоз з переважною реакцією з боку ЦНС і вегетативної нервової системи.

Токсикоз з ексікозом частіше спостерігається у дітей грудного віку, особливо перших місяців життя, ослаблених, які страждають гіпотрофією, у яких знижені ферментативна діяльність травного апарату і бактерицидна активність травних соків. У цих умовах під впливом різних несприятливих факторів зовнішнього і внутрішнього середовища посилюється зростання і патогенність кишкової мікрофлори і її поширення. Бактеріальні токсини, мікроби і продукти їх життєдіяльності разом з іншими патологічними компонентами вмісту кишечника легко проминають через кишковий і печінковий бар'єри в потік крові і надають токсичну дію на центральну нервову систему і її регуляторні механізми, при цьому псується функція та інших органів і систем, різко порушуються обмінні процеси , знижується імунітет.

Симптоми

Початок захворювання частіше гостре, бурхливий, дитина збуджена, неспокійна, але швидко розвиваються млявість, адинамія. З'являються часта блювота і позиви на блювоту незалежно від прийому їжі, в блювотних масах залишки їжі, слиз, домішки жовчі. Кількість блювотних мас перевищує отриманий дитиною обсяг їжі і води. Стілець частий до 820 разів на добу, рясний, водянистий, іноді бризкає, бідний каловими масами, з домішками слизу. У зв'язку з порушенням всмоктування води і швидкою втратою рідини розвивається зневоднення, швидко зменшується маса тіла (на 1 кг і більше на 23 діб).

При зневодненні загострюються риси обличчя, з'являється сухість склер і слизових оболонок, западають велике тім'ячко і очі, губи яскраві, сухі, шкірні покриви набувають землисто-сірий відтінок, шкіра, узята в складку, погано розправляється, тургор тканин знижений. Може розвинутися склерема, переважно на нижніх кінцівках (ущільнення підшкірної жирової клітковини досягає хрящової консистенції). З'являється токсичну дихання дихання шумне загнаного звіра, порушується діяльність серцево-судинної системи ( пульс частий, малий, тони глухі, артеріальний тиск знижений, холодні кінцівки), нирок. Свідомість періодично затемнене, погляд спрямований в далечінь, можуть розвинутися автоматичні рухи пальців, потім судомний синдром коматозний стан.

Кров згущується, при цьому відзначається помилкове підвищення гемоглобіну і числа еритроцитів. Сечі відокремлюється мало, в ній виявляються білок, еритроцити, лейкоцити, циліндри, в крайніх випадках може бути анурія. На початку захворювання майже завжди підвищується температура до 3940 С і потім швидко знижується.

Клінічні прояви токсикозу з ексікозом можуть кілька варіювати в залежності від переважної втрати води або солей, що має враховуватися при призначенні лікування .

При Соледефіцітний ексикозі переважає втрата електролітів, відбувається різкий зсув кислотно-лужного стану в бік ацидозу, знижується вміст калію, натрію, хлоридів, іноді кальцію. Провідним в клініці є дефіцит калію різка загальмованість, сонливість, млявість, адинамія, сплутаність свідомості, м'язова гіпотонія , зниження рефлексів. У зв'язку з різким зниженням тонусу м'язів порушується дихання, розширюються межі серця і відзначається особлива глухість тонів серця, знижується артеріальний тиск, розвивається парез кишечника , що супроводжується метеоризмом.

Чистий Вододефіцітний ексікоз зустрічається рідко, йому властиво різке збудження дитини, рухове занепокоєння, висока температура, порушення сну, схильність до гіпертонусу м'язів, напруга потиличних м'язів, судоми , підвищена спрага; при ньому різко знижені пото-, слюно- і сечовиділення.

Найчастіше спостерігається ізотонічний е к с і к о з, при якому втрата рідини і електролітів рівномірна і клінічна картина залежить від ступеня і глибини порушення обмінних процесів.

Зазвичай токсикоз розвивається протягом 23 днів, при правильному лікуванні проходить через 34 дня, але повне одужання триває 23 тижнів. У цей період при несприятливих умовах може приєднатися вторинна інфекція (стоматит, отит, піурія, пневмонія та інші інтеркурентних захворювання). Завжди після перенесеного токсикозу у дитини прогресує гіпотрофія і гіповітаміноз. Якщо дитині не надана своєчасна допомога, можливий смертельний результат.

Лікування

Лікування комплексне, що включає боротьбі з токсикозом і причинами, його викликали, усунення зневоднення і ацидозу, боротьба з інфекцією, відновлення ферментативної активності і нормальних процесів травлення і симптоматична терапія.

дезінтоксикації і усунення зневоднення досягають негайним внутрішньовенним введенням плазми або її замінників з розрахунку 1020 мл / кг маси тіла, призначенням голодної водно-чайної дієти на 1224 год в залежності від тяжкості стану. У цей період рідина вводять з розрахунку 100150 мл / кг маси тіла, яка повинна бути у дитини в цьому віці. Рідина вводять через рот, в / в, під шкіру, в клізмах. П'ють приблизно 1/3 від загальної кількості рідини, що вводиться в добу воду, чай з 3% цукру або розчин Рінгера навпіл з 5% розчином глюкози. Пиття дають дозоване по 1 чайній ложці кожні 510 хв; якщо зберігається блювота, рідина закопують в рот піпеткою. В / в рідину вводять крапельно повільно протягом декількох годин, спочатку по 20 крапель, потім по 1015 крапель в хвилину. Склад рідини, що вводиться визначається характером ексикозу. Якщо клінічно характер токсикозу неясний, бажано користуватися сумішшю з рівних частин розчину Рінгера і 5% розчину глюкози. При вододефіцитному ексикозі співвідношення розчину Рінгера і глюкози 1: 3, при Соледефіцітний 2: 1. Необхідно пам'ятати, що рясне введення в організм однієї будь-якої рідини (тільки глюкози або тільки розчину Рінгера) може призвести до тяжких ускладнень. При дефіциті калію слід вводити 0,3% розчин хлориду калію у вигляді пиття по 3050 мл / кг маси тіла, для внутрішньовенного введення використовують 7,5% розчин хлориду калію, який вводять в суміші з розчином Рінгера або 5% розчином глюкози.

Після голодно-водної розвантаження рекомендується годувати дітей грудним зцідженим молоком по 10 мл кожні 2 ч, т. е. 10 разів на добу. Якщо немає грудного молока, призначають у такій самій кількості Б-рис, Б-кефір або суміш № 2. Кожен наступний день на годування додають по 10 мл молока, поступово доводячи об'єм до вікової норми. Починаючи з 56-го дня обережно прикладають до грудей на 35 хв, а потім догодовують зцідженим молоком. При швидко уменьшающемся токсикозі можна дещо збільшити темпи кількісної прибавки харчування, але робити це треба обережно. Відновлення метеоризму, відрижки, блювоти, занепокоєння вказує на перевантаження в харчуванні, з якої дитина ще не може впоратися, і у нього може знову посилитися токсикоз.

Для боротьби з інфекцією призначають антибіотики, що діють на кишкову групу (левоміцетин, тетрациклін у вікових дозах) в комплексі з фталазол і іншими сульфаніламідними препаратами (За свідченнями). Обов'язково рано призначають ферменти: пепсин з хлористоводневою кислотою, натуральний шлунковий сік, панкреатин. Застосовують симптоматичні засоби серцеві препарати , кордіамін, кофеїн, комплекс вітамінів. Починаючи з 2-го тижня розширюють стимулюючу терапію: вводять гамма-глобулін, переливають кров, плазму.

Необхідно забезпечити дитині дуже хороший догляд, ретельний контроль за станом шкіри і слизових оболонок, тривале перебування на свіжому повітрі, спокійний сон.

Нейротоксикоз

Ведучими в його клінічній картині є симптоми з боку нервової системи, в результаті інтоксикації розвивається набряк мозку, можуть бути крововиливи в мозок і некрози. Ексікоз відсутня, але швидко порушується свідомість, виникають судоми, порушення функцій серцево-судинної системи, нирок. Дитина може впасти в коматозний стан.

Лікування

Необхідно поліпшити діурез, знизити внутрішньочерепний тиск, проводити жарознижувальну терапію. Для дегідратації в / в вводять 2040% розчин глюкози, переливають плазму, призначають гіпотіазид, фуросемід (лазикс) в вікових дозах. Показані кортикостероїди преднізолон по 1 мг / кг маси тіла на добу коротким курсом. Антибактеріальну терапію проводять в залежності від характеру основного захворювання, що викликало нейротоксикоз. За особливими показниками, при вираженому менінгеального синдрому, з діагностичною і терапевтичною метою необхідна спинномозкова пункція.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

ukУкраїнська