Синдром роздратованого кишечника симптоми

Синдром роздратованого кишечника — це захворювання , яке характеризується часто змінюються періодами запору і діареї і зазвичай супроводжується болем або здуттям живота. Після того як їжа частково перетравлюється в шлунку, вона проштовхується через тонкий і потім через товстий кишечник за рахунок регулярних скорочень м'язів стінки кишечника (перистальтики). При синдромі роздратованого кишечника ці м'язи можуть бути зведені судомою і переміщати залишки їжі або занадто швидко (що призводить до діареї), або занадто повільно (що викликає запор). Синдром роздратованого кишечника не слід плутати з більш серйозними запальними хворобами кишечника .

Способів лікування синдрому роздратованого кишечника немає; однак симптоми можна зменшити за рахунок поєднання спеціальних вправ і дієти. Іноді полегшення приносять ліки . Синдром роздратованого кишечника частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків; симптоми можуть посилюватися під час менструацій.

Причини

Причина синдрому роздратованого кишечника невідома, хоча вважається, що він швидше за все пов'язаний з порушенням роботи шлунково-кишкового тракту, а не з загальними порушеннями в організмі.

сприятливим чинником може бути емоційне напруження.

Деякі харчові продукти можуть викликати спалахи хвороби. До типових подразників відносяться жирні харчові продукти: бекон, шкіра домашньої птиці, рослинне масло, маргарин і молочні продукти, а також харчові продукти, що викликають надмірне газоутворення, наприклад, боби і брокколі.

Це досить частий варіант функціонального розладу кишечника, що представляє собою порушення моторної і секреторної функцій кишечника в поєднанні з підвищеною чутливістю різних його відділів до ряду факторів харчування (алергічні, температурні, механічні та ін.), Нервово-емоційного характеру. Синдром подразненої кишки нерідко є наслідком перенесених в минулому інфекцій, інтоксикацій, глістоносітельства. Він може виникати як наслідок перенесеної раніше дизентерії, сальмонельозу , інших гострих запальних захворювань, коли причинний фактор уже втратив своє значення, запальні та інші патологічні процеси зникли, але залишилася змінена сприйнятливість (реактивність) механізмів регуляції діяльності кишечника. При цьому найрізноманітніші впливу (психоемоційні, харчові, фізичне перевантаження, охолодження, перегрівання, простудні інфекції та ін.) Можуть викликати прояв таких симптомів хвороби з боку кишечника.

Симптоми

Запор, діарея або їх чергування.

Дискомфорт, біль, здуття або спазми в животі.

Надмірне газоутворення.

Відчуття, що кишечник опорожнен в повному обсязі.

Нудота.

Захворювання нерідко виникає в молодому віці, частіше у жінок. Хвороба протікає хвилеподібно і характеризується появою нападів гострої, схваткообразной болю в животі . Біль супроводжується частим позивом на низ, з відходженням невеликої кількості, як правило неоформленого або рідкого, калу, іноді з великим вмістом слизу. Напади болю, нерідко на тлі здуття і бурчання в животі з виділенням слизу і проносу, тривають від 2030 хв до декількох діб, змінюючись в подальшому нормальним стільцем і загальним хорошим самопочуттям.

Короткочасні функціональні розлади кишечника можуть спостерігатися при харчових надмірностей, при зловживанні алкоголем, в тому числі при прийомі сухих вин, шампанського, а також безалкогольних напоїв, особливо холодних газованих (лимонад, пепсі-кола). У подібних випадках через кілька годин (рідше хвилин) після рясного прийому їжі, особливо жирної або погано поєднується (наприклад, молоко з огірками і рибою), можуть бути короткочасні проноси, бурчання і переливання, болі по всьому животі. Як правило, загальний стан хворих при цьому мало страждає.

Функціональні розлади діяльності кишечника у вигляді закрепів, проносів, здуття живота і підвищеного газоутворення, короткочасних больових відчуттів можуть бути початковим проявом запальних або інших (органічних) захворювань. Тому самолікування або (ще гірше) байдуже ставлення хворих до виникнення симптомів захворювання груба помилка у ставленні до свого здоров'я. У всіх випадках найправильнішим кроком є ​​звернення до дільничного терапевта або гастроентеролога, проведення під їх керівництвом і наглядом комплексу необхідних досліджень і отримання після встановлення діагнозу рекомендацій по лікуванню і профілактиці.

Діагностика

Необхідні історія хвороби і фізичне обстеження. Діагноз ставлять, коли виключена можливість інших хвороб, наприклад, раку і запалення кишечника.

Може бути необхідна клізма з барієм. Барій створює чітке зображення кишечника при рентгені.

Щоб оглянути весь товстий кишечник (колоноскопія) або його частина (Ректосігмоскопія), може використовуватися маленька трубочка з освітленням на кінці.

Лікування

Рекомендується вживати їжу з низьким вмістом жирів (жирні продукти харчування підсилюють симптоми).

Можна спробувати вживати волокнисту їжу. Деякі люди знаходять, що симптоми зменшуються при вживанні продуктів, багатих на клітковину (сирих плодів і овочів, висівок, хліба з цільного зерна і сушених овочів). Інші стверджують, що вживання волокнистої їжі підсилює симптоми.

Слід харчуватися частіше і в невеликих обсягах.

Консультації у психолога і аутотренінг можуть допомогти в знятті напруги. Регулярні помірні вправи також можуть зменшити напругу і послабити симптоми.

Лікар може прописати проносні, що закріплюють, ангіспазматіческіе або заспокійливі засоби, або ліки для поліпшення травлення.

Куріння може діяти як пусковий механізм, тому його слід уникати.

У програмі лікування хворих з синдромом подразненої товстої кишки найбільш важлива індивідуалізація харчування. У період загострення захворювання, почастішання проносів, болів в животі , інших явищ необхідно перейти на режим лікувального харчування по дієті № 4в, виключити з раціону продукти і страви, погано переносяться хворим. При схильності до проносів і переважання бродильних процесів в кишечнику (бурчання, здуття живота) рекомендується уникати молока, молочних супів і каш. До таких молочнокислим продуктам, як кисле молоко, кефір, ацидофілін і ряжанка, слід ставитися індивідуально, залежно від переносимості. Протипоказані гострі соуси, підливи, консерви в томаті, тугоплавкі жири, холодні напої, вироби із здобного тіста.

Хворі з синдромом подразненого кишечнику повинні достатньо добре вивчити особливості свого організму в аспекті реакції кишечника на характер і режим харчування, щоб не створювалися умови для загострення процесу. Так, більшість з цих хворих погано переносять холодні, газовані напої, особливо натщесерце. Тому слід остерігатися лимонаду, пепсі-коли, води з сифона, а також соків і компотів негайно з холодильника. З раціону доцільно виключити міцну каву, що провокує пронос, або різко скоротити його вживання.

Багато хворих погано переносять не тільки переїдання, що викликає розлад кишечника , а й рясну їжу. Тому харчування повинно бути частим, але малооб'ємним, особливо в ранковий час. У протягом 3040 хв після їжі хворим з синдромом подразненого кишечнику не слід займатися фізичною працею, особливо важким, щоб не викликати пронос. Важко перелічити всі ситуації, з якими може зіткнутися кожен хворий протягом свого захворювання і які стимулюють порушення функцій кишечника. Звідси напрошується певний висновок: знати всі причини погіршення перебігу хвороби і не допускати їх повторення.

При схильності до проносів рекомендуються сушена чорниця у вигляді настою, відвару (12 чайні ложки на склянку окропу) або у вигляді чорничного киселю, а також плоди черемхи (10 г на 100 г води, приймати не більше 0,5 склянки 2-3 рази на день). Для нейтралізації вибухає речовин при проносах призначають активоване вугілля або карболен (по 12 г двічі або тричі на день). Однак тривале застосування його небажано через можливе розвитку ферментної недостатності органів травлення, погіршення всмоктування в кишечнику вітамінів і мінеральних солей. З метою припинення або зменшення проносу з успіхом можуть бути використані лікарські трави,

Суттєву допомогу в лікуванні синдрому роздратованої кишки в домашніх умовах може надати внутрішнє застосування мінеральних вод. Цим забезпечуються заспокійливу дію на порушену моторику кишечника, зменшення явищ роздратування і підвищеної чутливості його слизової оболонки, поліпшення функціонального стану інших органів травлення. При проносах внаслідок підвищеної рухової функції кишечника призначають гарячі (4045 С) мало- і середньомінералізована води, що містять іони НСОз і Са (Смирновська, Славяновская, Феодосійська, Джермук, Боржомі, Єсентуки № 4 і ін.; по 100 мл 3 рази на день за 3090 хв до їди в залежності від вихідного рівня шлункової секреції: при зниженій кислотності за 30 хв, при нормальній за 4060, при підвищеній за 90 хв).

Малі кишкові процедури у вигляді лікувальних клізм також досить ефективні при проносах, особливо в тих випадках, коли синдром подразненого кишечнику супроводжується запальним процесом в області вихідного відділу кишечника (сигмовидна та пряма кишки). Вони виконуються в такий спосіб. Через півгодини після невеликої за обсягом теплою очисної клізми , поставленої дуже обережно, повільно вводиться 250350 мл теплої мінеральної води (типу Єсентуки № 4 або Єсентуки № 17, Смирновская, Славяновская, Джермук, Арзні та ін.). Цю порцію води треба постаратися затримати в кишечнику можливо довше. Процедура часто не викликає позиву, і вода повністю всмоктується в кишечник, забезпечуючи хороший протизапальний ефект, усунення порушень моторної функції кишечника. Лікувальні клізми можна робити щодня протягом 23 тижнів.

Профілактика

Немає ніякого відомого способу запобігти синдром роздратованого кишечника, проте симптоми можуть часто бути ослаблені шляхом зміни дієти і спеціальними вправами.

Домовтеся про зустріч з лікарем, якщо ознаки синдрому роздратованого кишечника заважають повсякденній діяльності.

Нарешті, слід серйозно застерегти від безконтрольного застосування хворими лікарських препаратів, особливо антибіотиків, сульфаніламідів, ферментних та інших засобів. Нелогічність і небезпека самолікування перерахованими медикаментами при синдромі разраженной кишки, як і при інших формах функціональних захворювань кишечника, полягають в тому, що дані сильнодіючі засоби призначені для придушення патогенних (хвороботворних) мікробів кишечника, які відсутні при розглянутих функціональних захворюваннях, для лікування виражених запальних явищ слизової оболонки кишечника і глибоких розладів внутриполостного і пристінкового травлення, чого також немає у хворих з дискінезією кишечника і синдромом разраженной кишки. Більш того, не маючи можливості впливати на хвороботворні мікроорганізми кишечника, антибіотики, сульфаніламіни і інші сильнодіючі медикаменти проявляють своє побічна дія згубний вплив на нормальну мікрофлору кишечника, що призводить до дисбактеріозу. В результаті цього посилюються бродильні процеси, погіршується забезпеченість організму вітамінами, з'являються несприятливі впливу. Все це повинно переконувати в небезпеку самолікування, доцільності звернення за порадою до лікаря для вибору індивідуально показаного лікування.