Обмороження — причини, симптоми і перша допомога

З настанням морозів підвищується ризик обмороження — пошкоджень тканин організму, викликаних впливом низьких температур. Близько 90% випадків обморожень доводиться на кінцівки, іноді це призводить до незворотних наслідків: омертвіння тканин і гангрени .

Причини обморожень і їх характер

Обмороження відносяться до холодових травм , їх особливість? ймовірність виникнення не тільки при мінусовій температурі навколишнього середовища, але і при тривалому знаходженні людини на відкритому повітрі при температурі +4 .. + 8 ° C.

Зміни в тканинах відбуваються не тільки під впливом низької температури повітря, а й при місцевій дії льоду, снігу, холодних металевих виробів або води.

Розвиток обморожень починається з патологічних змін в кровоносних судинах. Потім виникають порушення кровообігу, які тягнуть за собою дегенеративні зміни в клітинах організму; розвивається вторинний некроз тканин. Найчастіше вражаються особа, кінцівки (пальці), вушні раковини. Відмороження інших частин тіла зустрічається рідко, зазвичай при загальному замерзанні, коли спостерігаються глибокі зміни в усіх тканинах, припиняється кровообіг і настає анемія головного мозку.

Розвитку обморожень сприяють:

Загальне виснаження організму, авітаміноз.
Літній вік.
Захворювання судин і порушення кровообігу.
Сильний вітер.
підвищена вологість повітря, сира одяг.
Алкогольне сп'яніння.
Сонливість.
Неправильно підібраний одяг і взуття.
Травми кінцівок.

Симптоми обмороження

Симптоматика відрізняється в залежності від періоду обмороження:

До зігрівання (дореактівний період) — в цей час на уражених ділянках тіла відчувається поколювання, печіння. Почуття холоду поступово змінюється втратою чутливості. Шкіра в місці обмороження стає блідою, з синюшним відтінком. Кінцівки перестають рухатися, «каменеют».
Після зігрівання (реактивний період) — уражену ділянку стає болючим, розвивається набряк. Згодом з'являються запалення і ознаки відмирання тканин.

Відразу після зігрівання обмороженого ділянки неможливо визначити тяжкість ураження, іноді картина стає зрозумілою через кілька днів. Існує класифікація обморожень, заснована на глибині проникнення холодових пошкоджень в тканини.

Ступені обмороження

1-я ступінь — спостерігається порушення кровообігу без відмирання тканин. Всі порушення — оборотні. Пацієнти відчувають біль, печіння на ураженій ділянці, потім чутливість до зовнішніх подразників зникає. Після зігрівання шкіра червоніє, з'являється набряк. Ці явища проходять самостійно через кілька днів, шкіра лущиться і потім набуває звичайний вигляд.

2-й ступінь — порушується тканинне харчування, з'являються пухирі з світлимвмістом всередині, може приєднатися інфекція. Функції тканин відновлюються через тиждень, іноді потрібно більш тривалий час.

3-й ступінь обмороження характеризується появою бульбашок з кров'яним наповненням. Епітелій повністю відмирає, пацієнти відчувають сильні болі. Розвивається гангрена — відмирання тканин з поширенням інфекції на великі ділянки тіла. Відмерлі тканини відторгаються протягом двох-трьох тижнів, загоєння відбувається повільно, з утворенням шрамів та рубців.

При 4-го ступеня обмороження виникає омертвіння не тільки м'яких тканин, а й кісток. Кінцівки покриваються бульбашками темного кольору, біль не відчувається, пальці набувають чорний колір і муміфікуються. Починаючи з дев'ятого дня після обмороження з'являється грануляційний вал — лінія, що розмежовує живі і мертві тканини. Відторгнення відмерлих ділянок і рубцювання відбуваються повільно, протягом двох місяців. Цей ступінь характеризується частим приєднанням пики , сепсису, остеомієліту .

Перша допомога при обмороженнях

Перша допомога постраждалим від обмороження доводиться на дореактівний період, тобто до зігрівання. Вона включає в себе такі заходи:

Зігрівання хворого, його уражених кінцівок.
Відновлення кровообігу на відморожених ділянках тіла.
Штучне дихання або введення препаратів для відновлення дихання (при необхідності). Якщо потрібно, викликають «швидку допомогу».
Захист від проникнення інфекції через уражені ділянки.
Всередину — гарячі напої (чай, кава), серцеві засоби.
Прийом ванн для ніг з поступовим підвищенням температури від + 18 ° C до + 37 ° C.
Легкий масаж кінцівок.
При появі ознак кровообігу (почервоніння шкіри, підвищення температури тіла) масаж і зігрівання припиняють, уражені ділянки протирають спиртом і накладають асептичну пов'язку.

Що не можна робити при обмороженні

Не можна розтирати обморожені ділянки снігом, так як можна занести інфекцію через пошкоджені шкірні покриви; неефективно втирання масел і жирів.

Також не можна проводити занадто швидке зігрівання кінцівок через ризик виникнення шоку. Це пояснюється тим, що холодна кров з обмороженої кінцівки при різкому отогревании моментально надходить в кровоносне русло, різниця температур викликає падіння тиску і шок.

Помилкою буде прийом алкоголю на морозі, так як через розширення судин втрачається тепло і в результаті виходить зворотний ефект.

Після надання першої допомоги і зігрівання пацієнта можна приступати до лікування обморожень.

лікування обморожень

Вибір методики лікування залежить від ступеня обмороження, лікарі рекомендують при холодових ураженнях 2-4 ступенів вводити з профілактичною метою протиправцеву сироватку.

при обмороженнях 1-го ступеня уражені ділянки протирають розчином таніну або борного спирту. Призначають фізіопроцедури: дарсонвалізацію, УВЧ-терапію. Можливе застосування мазей з антибіотиками (льовомеколь, офломелід).

При обмороженнях 2-го ступеня з'явилися пухирі і шкіру навколо них обробляють 70% етиловим спиртом. Після розтину бульбашок видаляють епідерміс і накладають на рану спиртову пов'язку. З профілактичною метою лікар може призначити прийом антибіотиків.

Обмороження 3-го ступеня супроводжуються омертвінням тканин, тому проводять хірургічне лікування — видалення відмерлих ділянок (некректомія). Накладають пов'язки зі спиртом або гіпертонічним (10%) розчином хлориду натрію, призначають антибіотики.

При 4-го ступеня обмороження застосовують такі хірургічні методи як некректомія, некротомія, ампутація.

Загальне лікування при всіх видах обморожень включає:

Застосування снодійних і знеболюючих препаратів.
Вітамінотерапію.
Посилене харчування.
Призначення антибіотиків місцево або всередину .
Прийом ангиопротекторов, антикоагулянтів і судинорозширювальних препаратів з метою поліпшення кровообігу і запобігання утворенню тромбів.
Введення детоксикаційних розчинів для виведення продуктів розпаду з крові.
У відновлювальному періоді — курси магнітотерапії, УВЧ, електрофорезу.

При несильних обмороженнях можна скористатися такими рецептами:

Розвести чайну ложку настоянки календули в 10 мл води і прикладати у вигляді компресу.
З відвару картопляної шкірки зробити ванночки для обморожених рук або ніг.
На уражені місця прикласти шматочки листа алое.

Порада: під час зігрівання при обмороженнях необхідно пити багато гарячої, солодкої рідини: відвар калини, ромашки, імбиру; підійде і звичайний чай.

Часто в зимовий час зустрічаються травми, коли цікаві малюки пробують на смак замерзлі металеві предмети: мова моментально примерзає до залізницею. Розгубившись, батьки буквально «з м'ясом» відривають мову дитини від металу, хоча досить полити на прилипле місце теплою водою. Якщо на мові утворюється неглибока рана, її потрібно промити перекисом водню і прикласти стерильний бинт до зупинки кровотечі. Зазвичай невеликі ранки на мові гояться швидко, прискорити процес допоможуть полоскання відварами ромашки або календули. При сильних пошкодженнях дитини необхідно показати лікарю.

Профілактика обморожень

У морозну погоду необхідно ретельно готуватися до виходу на вулицю, особливо якщо має бути довго стояти на зупинці або десь ще.

Рекомендується надягати одяг, що складається з декількох шарів. Добре, якщо светри будуть вовняними, що створюють повітряний прошарок.
Взуття має бути на розмір більше, щоб в неї помістилися теплі устілки і товсті вовняні шкарпетки.
Потрібно зняти перед виходом на мороз металеві прикраси.
Також рекомендується щільно поїсти, їжа повинна бути калорійною для забезпечення організму енергією.
Не можна змащувати обличчя і руки звичайними зволожуючими кремами, існують спеціальні захисні склади для нанесення на шкіру перед виходом на мороз.
на морозі потрібно весь час рухатися, відвертатися від вітру, а при першій нагоді заходити в теплі приміщення (кафе, магазини).

Дотримуючись нехитрих заходи профілактики обморожень, можна вберегти себе і свою сім'ю від неприємних наслідків впливу низьких температур. Знання простих методів надання першої допомоги при обмороженнях допоможе знизити ймовірність виникнення ускладнень при настанні екстреної ситуації.