Хвороба Бехтерева симптоми

Симптом бехтерева Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондиліт) -хроническое запальне ураження хребта з прогресуючим порушенням його рухливості. Хворіють переважно чоловіки молодого віку. У розвитку анкілозуючого спондилоартриту надають значення генетично обумовленим порушенням імунних процесів. Це захворювання є незвичайний вид запального артриту , який в першу чергу вражає суглоби хребта. Зазвичай він починається в крижово-клубових суглобах, де хребет стикається з тазом. Хвороба починається в нижній частині спини і поширюється до шийних хребців. (У 25 відсотках випадків, особливо у жінок, хвороба захоплює і периферичні суглоби.) Хрящі та інші тканини між спинними суглобами поступово погіршуються і замінюються твердої волокнистої тканиною. Зрештою спинні хребці з'єднуються і рухливість суглобів втрачається. Симптоми хвороби (спочатку це зазвичай біль в нижній частині спини і тугоподвижность суглобів) часто вперше з'являються в кінці підліткового віку – початку дорослого етапу. Поява симптомів після 45 років спостерігається дуже рідко. Чим раніше з'являється хвороба, тим гірше прогноз її розвитку. Найсерйознішим ускладненням є перелом хребта після того, як хребці повністю з'єднаються; це може призвести до паралічу рук і ніг. Однак більшість хворих не страждають серйозними порушеннями, незважаючи на біль. У будь-який момент хвороба може погіршитися, стабілізуватися або початися знову. Близько 25-30 відсотків хворих страждають на запалення і рубцювання очних структур; у невеликого числа хворих може з'явитися аномалія клапана аорти або рубцювання тканини легенів. Анкілозуючийспондиліт зустрічається в три рази частіше у чоловіків, ніж у жінок.

Причини

Причина виникнення анкилозирующего спондилита невідома, хоча очевидно тут грає роль фактор спадковості. Є також припущення, що зв'язок між наявністю бактерій в тонкому кишечнику або його запаленням і аутоімунної активністю (в результаті якої захисні сили організму атакують здорові тканини) може бути причиною погіршення стану суглобів.

Симптоми

Найчастіше вражаються суглоби хребта і крижово-клубових зчленування. Хвороба починається поступово болями в попереково-крижової області спочатку лише при тривалому перебуванні в одному положенні. Поразка грудного відділу хребта може супроводжуватися болями в грудній клітці за типом невралгії. У міру прогресування захворювання хворі починають скаржитися на постійні болі в хребті, поступово виникає порушення ходи і постави, розвивається напруга прямих м'язів спини, потім їх атрофія. При постукуванні по хребцях відмічається болючість. При подальшому прогресуванні на пізніх стадіях хвороби, крім посилення больового синдрому, розвивається виражений кіфоз грудного відділу хребта, можливо, навпаки, випрямлення всіх фізіологічних вигинів хребта з розвитком його нерухомості. Рентгенологічно відзначаються зміни хребта з поступово прогресуючим анкілозом міжхребцевих суглобів, окостенінням фіброзного кільця міжхребцевих дисків, передніх і бічних зв'язок з появою картини, при якій хребет нагадує бамбукову тростину. Приблизно у половини хворих вражаються і периферичні суглоби, що за зовнішніми проявами зближує цю патологію з ревматоїдний артрит . У невеликої частини хворих з хворобою Бехтерева в процес залучаються інші органи і системи ( нирки , очі, серце), можуть розвинутися ірит, іридоцикліт, увеїт. Ниркова патологія характеризується нефритом або амілоїдозом нирок. Поразка серця може супроводжуватися розвитком міокардиту, аортита з аортальною недостатністю, перикардиту. У період загострення захворювання в крові знаходять підвищений лейкоцитоз, збільшення ШОЕ і інші ознаки запальної активності. Ревматоїдний фактор в сироватці не зустрічається.

Біль у нижній частині спини, яка може бути тимчасовою або постійною. Біль може посилюватися вночі.

Тугоподвижность суглобів спини і стегон вранці, яка проходить в результаті рухів.

Зменшення обсягу грудної клітини через болі і тугорухливості ребер.

Біль у шиї або грудях.

Біль в очах; погіршення зору , сльозяться очі і нетерпимість до світла (через увеїту).
Біль в периферійних суглобах.

Діагностика

Не існує лабораторних аналізів, щоб oтлічіть анкілозуючийспондиліт від схожих запальних захворювань. Спочатку діагноз грунтується на історії хвороби, фізичномуобстеженні і даних рентгена.

Аналізи крові можуть виявити специфічний антиген (HLA-B27). Наявність цього антигену не підтверджує діагноз, але дозволяє говорити про генетичну схильність людини до цієї хвороби.

Рентген може виявити ознаки погіршення стану суглобів хребта, тазу або стегон.

Лікування

Показано тривале застосування протизапальних засобів: бутадиона по 0,10,15 г 46 раз в день, реопирина по 1 таблетці 3-4 рази на день, особливо індометацину по 100150 мг / сут. При більш виражених запальних проявах, особливо з боку внутрішніх органів, можливе застосування кортикостероїдів (преднізолон). Поразка очей іноді служить показанням до місцевого застосування кортикостероїдів.

Для усунення больового синдрому і контрактур м'язів застосовують міорелаксанти (мідокалм). Важливе значення має застосування масажу , лікувальної фізкультури, фізіотерапії. Для профілактики загострення застосовують делагіл або плаквенил протягом тривалого часу (до 2 років).

Спеціальних способів лікування анкилозирующего спондилита немає; терапія спрямована на придушення і зняття симптомів.

Для полегшення болю і зняття запалення зазвичай прописують нестероїдні протизапальні засоби, особливо індометацин.

Для придушення запалень використовуються новітні способи лікування (антитіла до фактору некрозу пухлини).

вправи для зміцнення м'язів, розтяжки і інші вправи можуть допомогти підтримати або поліпшити гнучкість.
Бандажі й опорні пристосування не приносять користі і не рекомендуються.
Іноді , якщо хворому не допомагають нестероїдні протизапальні засоби, успішною може виявитися ін'єкція кортикостероїдів.

Сильний артрит в стегнах може зажадати хірургічного відновлення функцій суглобів (артропластика).

Якщо спостерігається увеїт, він може бути вилікуваний кортикостероїдами або медичними очними краплями.

Профілактика

Способи профілактики анкилозирующего спондилита невідомі.

Зверніться до лікаря, якщо ви постійно відчуваєте біль в спині .

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

ukУкраїнська