Сепсис (зараження крові) симптоми

Заражение крови Сепсис важке захворювання, розвивається при зараженні крові гнійними мікробами або їх токсинами, коли відбувається зрив імунних механізмів. Якщо при цьому в крові виявляють велику кількість мікробів, то такий стан називають септицемією. Якщо ж такий стан обумовлений не септицемією, а знаходженням в крові лише продуктів їх життєдіяльності токсинів, то говорять про токсемії. Якщо загальна інтоксикація супроводжується утворенням гнійних вогнищ в різних тканинах і органах, то такий стан називають септикопіємією.

Симптоми, перебіг. Висока температура зі значними коливаннями і ознобами. Важкий загальний стан хворого, частий пульс малого наповнення, різко виражена загальна слабкість, іноді проливний піт, виснаження хворого. У крові високий лейкоцитоз зі значним зрушенням білої формули вліво. Гнійні рани стають млявими, кровоточать, відділення гною зменшується, рана стає сухою.

Лікування. Основний гнійний осередок (або вогнища), що послужив причиною загальної інфекції організму, має бути широко розкритий, оброблений антисептичними речовинами і дренувати або тампонувати. Абсолютний спокій і ретельний догляд за хворим . Всередину призначають сульфаніламідні препарати за схемою, широко застосовують антибіотики широкого спектру дії з урахуванням чутливості мікрофлори до них. Вводять велику кількість рідин (рясне пиття, в / в і п / к вливання, краплинні клізми ). Концентрована, легко засвоюваних, багата вітамінами їжа ( молоко , міцний бульйон, яєчні жовтки і т. Д.), Вино (коньяк, портвейн, шампанське), свіжозаварений чай з великою кількістю цукру, лимон.

Профілактика . Своєчасне і адекватне лікування різних гострих гнійних процесів. Раннє оперативне лікування гнійних вогнищ і антибіотики.

Септичний шок

Септичний шок – це небезпечне для життя стан, який є результатом попадання в кров інфекційних вірусів (сепсис), зазвичай бактерій. Запалення як відповідна реакція організму на інфекційні агенти або їх отруйні виділення призводить до вироблення речовин, які викликають розширення кровоносних судин, зменшення хвилинного серцевого викиду і просочування рідини з дрібних кровоносних судин в тканині. Кров'яний тиск різко знижується (септичний шок), і клітини організму починають відчувати кисневе голодування і відмирати.

Пошкодження клітин може швидко привести до масової недостатності систем органів – печінки, легенів, мозку, нирок і серця. Недостатність будь-якого з життєвих органів може бути фатальною. Септичний шок частіше відбувається у госпіталізованих пацієнтів, особливо з серйозними інфекційними захворюваннями . Необхідно раннє виявлення ознак можливого шоку і негайне лікування.

Причини

Бактеріальна інфекція є найбільш звичайної причиною септичного шоку. Колоті рани, глибокі порізи, опіки , хірургічні процедури або використання сечового катетера можуть призвести до потрапляння бактерій в кров.

Іноді вірусні або грибкові інфекційні захворювання викликають септичний шок.

Фактори ризику для розвитку септичного шоку і для виникнення більш серйозних наслідків включають також інші захворювання, наприклад, цукровий діабет , пізні стадії раку і цирозу печінки; сильну травму або опіки; серйозні операції; ослаблену імунну систему через СНІДу або лікування раку. Новонароджені і літні люди також схильні до вищого ризику захворювання.

Симптоми

Раптова висока температура і озноб.

Часте неглибоке дихання (гіпервентиляція).

Зміни в свідомості або розумовому стані, наприклад, сплутаність свідомості, хвилювання, дезорієнтація або кома.

Сильна втома і слабкість .
Нудота і блювання.
Діарея .
Зменшена вироблення сечі.
Знемога.
Швидке серцебиття .

Діагностика

Діагноз може бути попередньо поставлений відразу ж після обстеження, з'ясування історії хвороби і спостереження характерних ознак. Оскільки септичний шок є критичним станом, лікування необхідно почати до лабораторного підтвердження діагнозу.

Аналіз культури крові часто дає можливість поставити остаточний діагноз.

радіографічних дослідження часто допомагають встановити причину септичного шоку, наприклад, пневмонію або абсцес.

Лікування

Необхідна госпіталізація в палату інтенсивного догляду.
Внутрішньовенні ін'єкції антибіотиків необхідні , щоб боротися з бактеріальною інфекцією.

Внутрішньовенне введення рідини і переливання крові виробляються, щоб відновити адекватний обсяг рідини в системі кровообігу і запобігти можливій анемію .

Якщо введення рідин не допоможе відновити кров'яний тиск до потрібного рівня, хворому можна дати ліки, що звужує кровоносні судини, наприклад, адреналін або допамін, щоб збільшити кров'яний тиск.
В деяких випадках, коли велика вірогідність смертельного результату, пацієнтові можуть ввести дротрекоген, моноклональних антитіл, для боротьби із запальним процесом.

Маска або носові трубки можуть знадобитися, щоб дати хворому необхідну кількість кисню.

Якщо необхідно, може бути виконана операція для дренування або видалення інфікованої тканини або очищення рани від стороннього матеріалу.

Профілактика

Необхідно швидке лікування бактеріальних інфекційних хвороб, ран або опіків.
Увага! Негайно викличте швидку допомогу, якщо у кого-то з'явилося часте неглибоке дихання, сплутаність свідомості і дезорієнтація, в поєднанні з температурою і нудотою або без них.

Септичний шок при викидні

Спостерігається частіше при септичних викидні, особливо в пізні терміни, рідше при інфікованих пологах. Виникає переважно у випадках масового лізису грамнегативнихбактерій (група кишкової палички, протей, синьогнійна паличка), при руйнуванні оболонки яких звільняється ендотоксин. Рідше спостерігається при інфекції, викликаної стафілококами або стрептококами. В основі септичного шоку лежать гострі розлади гемодинаміки. Нерідко супроводжується порушенням згортання крові. Виникає небезпека кровотечі від гіпо і афібріногенеміі. Виражені гіпоксія і ацидоз.

Симптоми, перебіг. Захворювання починається раптово ознобом і дуже високою температурою. Відзначаються тахікардія, гіперемія, гіпотонія . Через кілька годин АТ різко падає, пульс стає частим, слабкого наповнення. При діагностиці важливо, що падіння артеріального тиску не пов'язане з кровотечею. На цьому тлі може розвинутися гостра ниркова недостатність , що виражається спочатку олігурією (сечі виділяється менше 400 мл на добу). Виникають парестезії, гіпотонія, розлад серцевої діяльності (порушення ритму, бради- або тахікардії, блокада серця), ступорозное стан, задишка , блювота. Через 56 днів поступово відновлюється діурез, настає поліурія.

Лікування. Слід терміново викликати лікаря і одразу ж починати боротьбу з шоком. Внутрішньовенно вводять плазму або плазмозамінники (поліглюкін) 250500 мл струминно, потім до 2000 мл крапельно. При крововтраті переливають кров. У початковій стадії шоку показані антигістамінні та судинорозширювальні, при колапсі норадреналін, мезатон, гіпертезін, в / в великі дози преднізолону (100200 мг, а протягом доби 5001000 мг). Для попередження внутрішньосудинного згортання крові вводять в / в 500010 000 ОД гепарину кожні 6 ч. З антибіотиків канаміцин, ампіцилін і пеніцилін у великих дозах (до 10 000 000 ОД на добу). Видалення плідного яйця-або матки можливо тільки після виведення хворої з шокового стану. При гострій нирковій недостатності показана термінова госпіталізація в спеціальне відділення (Штучна нирка ).

Сепсис у новонароджених

Сепсис захворювання , до якого особливо схильні новонароджені. Збудником можуть бути найрізноманітніші мікроорганізми і їх поєднання. Останнім часом особливо часто виділяється стафілокок. Інфікування можливе внутрішньоутробно, під час пологів і частіше внеутробной. Джерелом інфекції є хвора мати; персонал, який доглядає за дитиною, може бути носієм інфекції; мають значення забруднені предмети догляду, а також їжа дитини і вдихаємо повітря. Вхідними воротами інфекції можуть бути шкірні покриви , слизові оболонки, шлунково-кишковий тракт і дихальні шляхи; найчастішими воротами інфекції є пупок . Сепсис не має певних термінів інкубації; при внутрішньоутробному зараженні він може початися на 1-й .неделе життя, в інших випадках на 2-й і навіть 3-му тижні. За перебігом розрізняють дві основні форми захворювання септицемию і септикопиемию.

Загальні початкові прояви сепсису погіршення самопочуття, мляве смоктання, зригування, блювота, припинення прибавки в масі або невелике зниження маси тіла. Може бути висока лихоманка, низький субфебрилітет і навіть нормальна температура. Шкірні покриви з сіруватим відтінком.

Септицемія частіше спостерігається у недоношених і ослаблених дітей, протікає більш бурхливо, злокачественно. Часто починається гостро з різкого інтоксикації, порушень водно-мінерального обміну, з розвитком диспептичних явищ, жовтяниці, геморагічного синдрому, швидкою втратою маси. Спостерігаються тахікардія, приглушення серцевих тонів, токсичну дихання. Іноді превалюють симптоми ураження нервової системи (неспокій, розлад свідомості, судоми). Відзначаються збільшення печінки, селезінки , анемія, лейкоцитоз, нейтрофільоз, підвищення ШОЕ. У сечі можуть виявлятися лейкоцити, еритроцити, циліндри.

Септикопіємія, т. Е. сепсис з метастазами, вторинними гнійними вогнищами, протікає більш доброякісно, ​​частіше спостерігається у доношених дітей, з кращого реактивністю організму. Починається з появи гнійників на шкірі, іноді розвиваються абсцеси, фурункули. Можливі гнійні вогнища в плеврі, перикарді, в легких, а також гнійний отит, менінгіт та ін. При пупковому сепсисі у випадках, коли вхідними воротами інфекції був пупок, крім загальних явищ, можуть спостерігатися омфаліт, периартериит пупкової артерії і флебіт пупкової вени.

Лікування . Ретельний догляд, вигодовування грудним молоком. Негайне призначення антибіотиків широкого спектру дії, пеніцилін застосовують в добовій дозі до 200 000 ОД / кг маси тіла. Доцільно вводити антибіотики в місці ураження (внутриплеврально, в порожнину абсцесу і т. Д.). У важких випадках показана комбінація антибіотиків з сульфаніламідними препаратами з розрахунку 0,2 г / кг маси тіла на добу. Проводять стимулюючу терапію пряме переливання крові, введення плазми (до 10 мл / кг маси тіла кожні 34 дня) і гамма-глобуліну спрямованої дії (1,5 3 мл через день, всього 35 разів). Кортикостероїди призначають коротким курсом тільки в гострому періоді сепсису при виражених загальних токсичних явищах (1 мг / кг маси тіла на добу). Рекомендуються вітаміни, ферменти, місцеве лікування септичних вогнищ (медикаментозне, хірургічне, фізіотерапевтичне). Прогноз сприятливий при своєчасному і активного лікування.

Септицемія, септикопиемия після пологів

Септицемія септичний ураження всього організму, при якому мікроби, потрапляючи в кров і розмножуючись в ній, розносяться по всьому організму, викликаючи інтоксикацію його. При септикопіємії мікроби, потрапляючи з током крові в різні органи, утворюють в них метастатичні вогнища септичної інфекції, які зазвичай піддаються нагноєння.

Симптоми, перебіг. Захворювання починається на 24-й день після пологів різким підвищенням температури тіла, частоти пульсу, ознобом. Загальний стан породіллі важке. Мова сухий, обкладений, живіт помірно роздутий. Шкірні покриви мають землістожелтушний колір, головний біль, спрага, сухість у роті. Матка в'ялі, погано скорочена, кілька чутлива при пальпації, значні кров'янисті-іхорозного виділення. У сечі білок , в крові лейкоцитоз і підвищена ШОЕ. Надалі можуть виникати метастатичні вогнища в різних органах. Залежно від їх локалізації в клінічній картині переважають порушення серцевої діяльності (ураження міокарда, ендокарда), органів дихання (метастатична пневмонія), нирок (вогнищевий нефрит). При зворотному розвитку метастатичного вогнища інфекції настає деяке поліпшення загального стану зі зниженням температури. Однак при виникненні нового вогнища знову підвищується температура, з'являються озноб і симптоми, зумовлені ураженням того чи іншого органу.

Лікування. Всі лікувальні заходи слід проводити на тлі ретельного догляду за хворою ( раціональне харчування , рясне пиття, дотримання чистоти тіла). Основне значення в лікуванні септицемії і септикопіємії мають антибіотики, які призначаються у великих дозах (не менше 6 000 000 ОД на добу) і в різних поєднаннях. Необхідно визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків. Ефективні напівсинтетичні пеніциліни (метицилін і оксацилін), поєднання олеандомицина з тетрацикліном, олететрін, сігмаміцін. З сульфаніламідів велике значення мають препарати тривалої дії (сульфапиридазин, сульфадиметоксин, мадрібон). Необхідно одночасно, щоб уникнути кандидозу призначати протигрибкові препарати (ністатин, леворин, декамін).

Лікування антибіотиками поєднують з введенням анатоксину, гамма-глобуліну, переливанням крові, инфузиями поліглюкіну, гемодезу і призначенням вітамінів. Лікування сепсису проводить тільки лікар.

Сепсис отогенний

Сепсис отогенний ( тромбофлебіт сигмовидної синуса) ускладнення гострого та хронічного гнійного середнього отиту. Виникає при переході запального процесу на стінку сигмовидної, рідше поперечної венозної пазухи. В результаті інфекції виникає тромб в пазусі, який в подальшому нагнаивается. Відірвалися частинки гнійного тромбу можуть заноситися потоком крові в легені, суглоби , м'язи, підшкірну клітковину, нирки і т. Д.

Симптоми. Яка Стрибає температура з підвищенням до 4041 С, приголомшливим ознобом і падінням до норми з проливним потом. Рідше сепсис протікає з постійною високою температурою (зазвичай у дітей). Важкий загальний стан, частий пульс слабкого наповнення. При дослідженні крові виявляються типові для сепсису зміни.

Лікування. Операція на вусі з розкриттям сигмовидної синуса і видаленням тромбу. Ін'єкції пеніциліну (по 250 000 ОД 6 8 разів на добу), стрептоміцину (по 500 000 ОД 2 рази на добу), сульфаніламіди (6 10 г / добу). У дітей відповідно менші дози. Антикоагулянти (гепарин, неодікумарін), серцеві засоби.

Сепсис риногенний

Сепсис риногенний ускладнення гострого або хронічного гнійного запалення пазухи носа.

Симптоми і лікування ті ж, що і при отогенному сепсисі (операцію проводять на придаткових пазухах носа).

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

ukУкраїнська