Екзематозний дерматит: симптоми і лікування
Екзематозний дерматит — це ураження шкіри алергічної природи. Воно виникає через деякий час після повторного впливу алергену і має симптоми, що нагадують екзему. Причиною такого дерматиту є реакція гіперчутливості уповільненого типу, що розвивається на тлі попередньої сенсибілізації. Привертають до цього хронічні захворювання печінки і шлунково-кишкового тракту, інтоксикації.
У ролі алергену можуть виступати будь-які речовини, з якими контактує шкіра. До них відносять косметику, лікарські засоби для зовнішнього застосування, краплі для очей, фарбу для волосся, сік рослин (особливо отруйних), сплави металів (на біжутерії, заклепках), з'єднання, використовувані в промисловості. Іноді екзематозний дерматит з'являється при грибкової інфекції. На відміну від контактного дерматиту, алергічна шкірна реакція виникає тільки у тих осіб, імунна система яких активувала Т-лімфоцити і виробила специфічні антитіла до конкретних алергенів.
Особливості екзематозного дерматиту
При цьому захворюванні зазвичай немає загальних симптомів, прояви зачіпають тільки шкіру і зрідка прилеглі слизові оболонки. Тому при впливі алергенних речовин близько губ може додатково розвинутися хейліт, а при поразці вік — кон'юнктивіт.
Область поразки зазвичай перевищує зону впливу алергену, але спочатку може мати обриси, схожі з контурами дратівної предмета. Існує так званий заклепувальний дерматит в місцях прилягання до тіла заклепок на джинсах. В подальшому вогнища ураження перевищують зону контакту з алергеном.
Основні симптоми екзематозного дерматиту:
- сухість шкіри, її потовщення (лихенификация), поява тріщин;
- почервоніння і набряк шкірного покриву;
- папульозні висипання;
- дрібні бульбашки, що лопаються (везикули), що призводять до виникнення ерозій з мокнутием шкіри;
- скоринки на місці бульбашок, що лопнули;
- лущення.
Всі ці ознаки мають певну стадійність, вони змінюють один одного або комбінуються. Клінічна картина залежить від форми дерматиту і стадії його розвитку, а також від напруженості імунної відповіді. Тому один і той же вплив у різних людей здатне викликати різну реакцію.
Прояви при різних формах хвороби
Екзематозний дерматит буває гострим , підгострим і хронічним. Будь-яка форма може мати різну ступінь тяжкості і стадію.
На етапі гострого розвитку симптомів переважають набряк , почервоніння шкіри з дрібної бульбашково-папульозний висипом. При вираженій алергічної реакції можливий некроз глибоких шарів шкіри. У підгострій стадії вогнища мокнуть, на місці бульбашок, що лопнули з'являються скоринки. Якщо контакт з алергеном часто повторюється, то дерматит приймає хронічний перебіг. При цьому шкіра суха, потовщена, зі зміненою пігментацією (забарвленням), слідами расчесов і сухим лущенням. При новому впливі сенсибілізуючої речовини на такому зміненому тлі з'являються нові вогнища висипань.
У разі хронічного процесу алергічна реакція може ускладнюватися, ставати полівалентної. При цьому імунна система починає відповідати гіперчутливістю і на інші речовини з іншою хімічною структурою, а загострення дерматиту стає можливим при введенні алергенів через травний тракт.
Можливо приєднання вторинної інфекції, в такому випадку скоринки стають серозно-гнійними, набряк глибокий і хворобливий, почервоніння виражено сильніше.
Принципи терапії
Лікування екзематозного дерматиту має починатися з усунення дії алергену. Тільки в такому випадку терапія буде приводити до поступової регресії симптомів. Тому важлива попередня точна діагностика з проведенням аплікаційних проб.
З початку виникнення ознак місцевої алергічної реакції призначають антигістамінні засоби і терапію.
На гострому етапі при появі почервоніння і папулезних висипань можна застосовувати засоби на основі цинку і препарати з глюкокортикостероїдами. Для зменшення набряку і мокнуть використовують компреси і волого-висихають марлеві пов'язки. Для них можна застосовувати охолоджені відвари трав. Після підсушування шкіри показані глюкокортикоїди. Великі бульбашки бажано проколювати стерильною голкою.
На етапі освіти кірочок, при лущенні і сухості шкіри наносять загоюють кошти на основі пантенола, бисаболола, алое. Також рекомендується використовувати рослинні екстракти і масла, якщо на них немає алергії. У разі хронічного процесу показані зовнішні кошти з глюкокортикостероїдами.
При вираженому дерматиті і великої площі ураження лікар може призначити системну детоксикаційну терапію, парентеральне застосування гормональних засобів. Рекомендовані також препарати для поліпшення роботи шлунково-кишкового тракту.
Екзематозний дерматит має алергічну природу, терапія його проводиться за правилами лікування інших реакцій гіперчутливості.