Пузирчастий дерматит: опис захворювання
Пузирчастий дерматит — це запалення шкіри з утворенням на ній бульбашок різного розміру. Такий стан може бути викликано різними причинами, що важливо враховувати при діагностиці та подальшому лікуванні пацієнта.
Чому з'являються бульбашки
Пузирчастий дерматит характеризується розшаруванням шкіри внаслідок скупчення рідини. Її вихід (ексудація) може відбуватися з дрібних кровоносних і лімфатичних судин і з міжклітинних просторів. Утворені при цьому бульбашки можуть розташовуватися під верхнім шаром шкіри (субепідермально) або всередині шкіри (інтрадермально). Їх вміст буває прозорим (серозним), геморагічним (з домішкою крові) і гнійним.
Основними причинами цього стану є:
- опіки після впливу ультрафіолету при перебуванні на сонці або штучному опроміненні;
- хімічні опіки, в тому числі викликані соком деяких рослин;
- обмороження і термічні опіки;
- аутоімунне ураження шкіри;
- спадкові захворювання;
- токсидермія (алергічна реакція після прийому всередину ліків), синдром Лайєлла;
- бактеріальні та вірусні інфекції з прямим пошкодженням клітин або впливом токсинів (вітряна віспа,простий герпес, оперізуючий лишай, стафілококові ураження шкіри), екзема і імпетиго;
- короста;
- механічне пошкодження з утворенням мозолі;
- пітниця;
- деякі внутрішні хвороби і ендокринна патологія.
Що відбувається в шкірі
При впливі на шкіру факторів або антитіл відбувається акантоліз — дегенерація шарів дерми і руйнування зв'язків усередині її шиповидного шару. Віруси ж призводять до зміни самих клітин, перетворюючи їх в якусь фабрику з виробництва нових збудників. В результаті клітини стають вакуолями (бульбашками) і руйнуються.
Що з'являються щілини або порожнини заповнюються рідиною і розширюються з виникненням бульбашок. Бульбашки менше 5 мм вважаються везикулами, а освіти більшого розміру — буллами. Тому дерматит з формуванням великих бульбашок називають також бульозним.
Клінічна картина
Пузирчастий дерматит характеризується появою на шкірі міхурів з досить тонкими стінками . Вони можуть виникати і на слизових оболонках. Деякі захворювання мають характерну локалізацію цих висипань. Наприклад, при оперізуючий лишай (Herpes zoster) групи пухирців розташовуються уздовж міжреберних просторів. При корості парні везикули виявляються в міжпальцевих проміжках. А мозолі частіше з'являються на стопах в місцях тертя об взуття або на долонях (після гребли, роботи лопатою).
Бульбашки піддаються зворотному розвитку або лопаються з утворенням ерозій. На їх місці формуються скоринки, під якими йде регенерація шкіри. На великих кірках при рухах виникають хворобливі, нерідко кровоточать тріщини. Іноді турбує свербіж. При вегетирующей формі пухирчатки на місці виявило бульбашок відбувається розростання тканини (вегетація).
Бактеріальна інфекція призводить до нагноєння вмісту бульбашок, при цьому навколо булл з'являється запальний набряк і інфільтрація шкіри, можливе ураження глибоких шарів дерми і підшкірної клітковини. Дрібні нагноившиеся бульбашки називаються пустулами. Інфекційний процес часто супроводжується інтоксикацією з підвищенням температури тіла.
Масивна буллезное поразки становить небезпеку для життя. Може розвинутися гостра ниркова недостатність через закупорку ниркових канальців освобождающимися при руйнуванні клітин білковими молекулами. При утворенні пухирів в травному тракті виникає відшарування слизової оболонки з кровотечею. У разі генералізації інфекції імовірний сепсис (зараження крові).
Принципи лікування
Лікування повинне бути спрямоване на причину захворювання, полегшувати основні симптоми і перешкоджати поширенню інфекції. Залежно від вираженості процесу призначають тільки місцеву терапію або доповнюють її парентеральним лікуванням. Застосовують антибактеріальні та противірусні препарати, глюкокортикостероїди, протизапальні і ранозагоювальні засоби. При аутоімунному процесі показані іммуносупрессанти і цитостатики. Іноді рекомендують фізіотерапію.
Пузирчастий дерматит здатний протікати по-різному. При великих і рецидивуючих поразках, інфікуванні необхідно якомога швидше звернутися за лікарською допомогою, а не займатися самолікуванням.