Кропив'янка — симптоми і лікування

Шкіра це зовнішня оболонка нашого тіла. Вона виконує масу найважливіших функцій. Багато захворювань, що вражають зовсім інші органи і системи, відображаються на шкірних покривах людини. Одним з найбільш вдалих прикладів в цьому плані є алергія — переважна більшість реакцій гіперчутливості проявляються у вигляді шкірних висипань

Кропивна висип, кропив'яний лихоманка, уртикарія — всі ці назви приховують за собою одне захворювання. Кропив'янка — це захворювання алергічної природи, в результаті якого на тілі пацієнта з'являється висип і його починає турбувати свербіж. Ці явища прогресують швидко і можуть за короткий термін вразити все тіло. Назва захворювання отримало внаслідок подібності ураженої шкіри з покривами, які контактували з кропивою. До цієї патології відноситься і набряк Квінке (гігантська кропив'янка) — стан при якому все тіло пацієнта швидко набрякає і створюється загроза для життя.

Найчастіше кропив'янка є наслідком контакту людини з алергеном, але іноді це не самостійне захворювання, а лише один із проявів іншої патології. Вважається, що симптоми кропивниці хоча б раз в житті на себе може бачити третину населення. Частіше за інших осіб хворіють жінки у віці від 20 до 60 років, що, ймовірно, пов'язано з нейроендокринними особливостями їх організму.

Класифікація захворювання

Медики виділяють гостру і хронічну форми захворювання.

Гостра кропив'янка — розвивається дуже швидко, практично відразу ж після контакту з алергеном. Клінічні прояви яскраво виражені, але при цьому короткострокові. Зазвичай така форма протікає у вигляді нападу від декількох годин до декількох днів. Після купірування захворювання, симптоми можуть більше ніколи не проявитися, за умови виключення контакту пацієнта з алергеном.
Хронічна кропив'янка — симптоми у такого захворювання не так виражені, як при гострій формі, але турбують пацієнта вони тижнями і місяцями, в залежності від провокуючого фактора. У хронічній формі виділяють кілька варіантів.
- Рецидивирующая — з різних причин захворювання проявляється знову і знову. При цьому немає даних про те, що викликає її певний алерген. Деякі автори схиляються до того, що дана форма не є самостійним захворюванням, а являє собою симптом іншої патології.
- Стійка папульозна — висип зберігається протягом тривалого часу, хоча і не так виражена, як при гострій формі.
- Фізична кропив'янка — дана форма викликається фізичними факторами. Найбільш актуальним є холод, оскільки у особливо чутливих людей висип і набряк з'являються не тільки в холодну пору року, але і просто при різкому перепаді температур (іноді досить випити склянку холодного напою).
- Сонячна кропив'янка ( «алергія на сонце ») — форма захворювання, при якій пацієнти не можуть вийти на вулицю в яскравий день. Часто світло не може самостійно спровокувати висип і свербіж, але використання певної косметики, засобів особистої гігієни або порушення обміну деяких речовин (порфірія), допомагають йому в цьому.
Ангіоневротичний набряк (Квінке) — важке проявлення кропив'янки, при якому набрякають все місця, де є виражена жирова клітковина. У важких випадках може стати причиною летального результату. Ступінь вираженості симптомів відрізняють цю патологію від інших форм кропив'янки, але механізм розвитку у них один і той же.

«Штучною кропив'янкою» називають стан, при якому пухирі на шкірі з'являються навіть після незначного фізичного впливу (досить провести нігтем). У осіб, що страждають звичайної кропив'янкою, шкіра дуже чутлива і легко реагує на подібні дотики.

Етіологія кропив'янки

Спадкова схильність, звана також атопией, чітко простежується при опитуванні пацієнта і зборі сімейного анамнезу. На генетичному рівні людина може бути схильний до розвитку алергії, і її прояву у вигляді кропивниці.
Алергени, що потрапляють в організм з їжею або з повітрям (на ці шляхи припадає велика частина алергій). Такі речовини запускають реакцію гіперчутливості і можуть стати причиною кропив'янки.
Фокальна інфекція — це все приховані осередки, де мікроби можуть існувати, але не виявляти себе клінічно. Найчастіше мікроорганізми розташовуються на мигдалинах (хронічний тонзиліт), в сечовому міхурі, нирках (хронічний пієлонефрит). Продукти їх метаболізму бути тим фактором, що провокує кропивницю.
Лікарські препарати — можуть викликати кропивницю як відразу при перших же прийомах (механізм, як і при алергії), так і після тривалого курсу терапії. Нестероїдні протизапальні препарати та окремі знеболюючі з великою часткою ймовірності можуть викликати кропивницю при наявності підвищеної чутливості організму.
Гельмінтози — глисти в процесі своєї життєдіяльності всі продукти метаболізму виділяють в просвіт кишечника хазяїна (для них це людина). Ці продукти, потрапляючи в кров, можуть викликати кропивницю, що дуже актуально для дітей.
Різні фізичні фактори — як уже говорилося в класифікації, навіть перепад температур або сонячне світло можуть викликати свербіж і висип по всьому тілу. Таким пацієнтам особливо важко, адже холодних температур і сонячного світла уникнути практично неможливо, за умови збереження активної життєдіяльності.
Хвороби травної системи, нирок і печінки — можуть спровокувати псевдоалергічну кропив'янку.
Укуси комах — виділено в окрему категорію, оскільки алергени рідко потрапляють через шкірний покрив в організм. Той же отрута, що виділяють комахи, є найсильнішим подразником і може викликати у пацієнта дуже бурхливий відповідь з боку шкіри.
Вагітність — організм жінки в цей період сильно змінюється. Не виключено, що продукт, який раніше був улюбленим, може виявитися алергеном і стати причиною появи висипу і сверблячки.

Залежно від того, що є причиною захворювання, лікування кропив'янки радикально відрізнятися у різних пацієнтів зі схожими симптомами.

Симптоми кропив'янки

У всіх випадках патогенетична складова процесу однакова — під впливом алергену або медіатора запалення (псевдоалергійні форма) значно підвищується проникність судин, розташованих в шкірі. В результаті рідина спрямовується в міжклітинний простір, і утворюються пухирі. Багатьох пацієнтів дивує, що утворення на шкірі, що з'являються при кропивниці, лікарі називають володарем. Можна легко запам'ятати, що пухирі у людини з'являються при опіку кропивою, а у випадку з термічними опіками говорять про міхурах.

Крапивница

Клінічні прояви захворювання дещо відрізняються в залежності від активності процесу.

гостра форма кропив'янки

Виникає після прийому їжі, введення препаратів або сироваток. Частіше за інших частин тіла уражаються сідниці, руки і тулуб, не так часто їх — губи, носоглотка, гортань (дуже небезпечно).

Захворювання проявляється раптово і швидко прогресує.
Що з'являється висип представлена осередками різних розмірів і неправильної форми, супроводжується сильно вираженим сверблячкою. У важких випадках пацієнти можуть розчісувати себе до крові.
Пухирі трохи підносяться над рівнем непораженной шкіри. По периферії при уважному розгляді можна побачити рожеву облямівку, а в центрі елемент набуває матового відтінку.
Якщо висип настільки багата, що її елементи зливаються один з одним, то можуть утворюватися великі зони ураження. Стан таких пацієнтів важче інших, у них підвищується температура тіла і з'являється озноб ( «кропив'яний лихоманка»).
Розлади в роботі шлунка і кишечника і загальна слабкість — симптоми неспецифічні, але мають місце бути.

Шкірні прояви захворювання тримаються не більше 2 годин і зникають, не залишаючи слідів на шкірі. За кілька днів відступають і інші симптоми.

Штучна (або атипова) кропив'янка за швидкістю появи висипу схожа на гостру форму. Але пухирі при ній мають витягнуту форму, близьку до лінійної і не супроводжуються сверблячкою.

Ангіоневротичний набряк Квінке

Дана форма розвивається також швидко і вимагає негайних дій з боку медичного персоналу і пацієнта.

Розвивається набряк повік, щік, губ, зовнішніх статевих органів — там, де шкіра не щільно спаяна з підлеглими тканинами і є можливість накопичити певну кількість рідини.
шкіра стає щільною на дотик, має блідий колір.
Сверблячки в більшості випадків немає , але додатково можуть з'являтися симптоми звичайної кропив'янки.
Найбільш небезпечним для пацієнтів є набряк гортані, коли може повністю припинитися надходження повітря і виникне ризик загибелі.

Хронічна рецидивуюча кропив'янка

протікає у вигляді нападів, але вони не настільки яскраво виражені, як при гострій формі.
Найчастіше вражаються сідниці і тулуб, але нерідко висип з'являється в інших областях.
Підвищення температури, головні болі і болю в суглобах — рідкісні і неспецифічні прояви.
Сверблячка виражений сильно і може стати причиною безсоння і інших неврологічних розладів.

Стійка папульозна форма кропив'янки

Пухирі, що з'являються при звичайному нападі, переходять в папули (вузлики) і не пропадають через кілька годин.
у дермі, крім міжклітинної набряку, з'являються гіперкератоз і акантоз.
Висип в більшості своїй розташовується на розгинальній поверхні суглобів кінцівок.

Сонячна і холодова кропив'янка

Висип з'являється на тих ділянках, що піддаються впливу провокуючого фактора. Це відкриті ділянки шкіри (обличчя, кисті рук, шия, передпліччя).
Для хвороби характерна сезонність: сонячна кропив'янка загострюється навесні-влітку, а холодова взимку.

Діагностика кропив'янки

Оскільки захворювання шкірне, то практично всі необхідне для постановки діагнозу лікар може дізнатися при загальному огляді та зборі анамнезу (сезонність, вживання перед нападом певного продукту і т.д). Досить просто правильно оцінити симптоми, і лікування кропив'янки можна почати практично відразу.

Лікарі обмежуються наступними діагностичними заходами:

загальний і біохімічні аналізи крові;
алергологічна проба для визначення безпосередньої причини розвитку кропив'янки — алергену;
визначення рівня імуноглобулінів в крові пацієнта.
Дієта при кропивниці є найпростішим і досить ефективним методом позбутися проявів захворювання і запобігти повторні напади. Ефективна така міра в тому випадку, якщо виявлено, на який продукт у пацієнта розвивається настільки бурхлива реакція.
Визначення причини розвитку захворювання і її усунення. Йдеться про кропивниці, спровокованої вогнищами фокальної інфекції, гельмінтами і т.д. Неможливо вилікувати такого пацієнта, поки в організмі присутній першопричина — кропив'янка буде повторюватися.
Застосування ентеросорбентів дозволяє прибрати з просвіту кишечника ще не всосавшиеся алергени. Таким шляхом вдається запобігти подальшому прогресу захворювання і прискорити одужання пацієнта.
Десенсибілізація — введення мінімальних доз речовини, що провокує викид медіаторів алергічної реакції з клітин. Маленькими порціями медикам вдається «витратити» всі запаси даних сполук, і в разі потрапляння алергену в організм кропив'янка не розвивається.
Гістамін — це речовина, під дією якого і відбуваються всі зміни при кропивниці. Якщо дати пацієнту препарат, що блокує його дію, то молекули гістаміну не зможуть зв'язатися зі своїми рецепторами і симптоми пропадуть.
Лікування вітамінами — ці препарати стимулюють імунітет організму і допомагають йому ефективно боротися з патологією.
Препарати на основі глюкокортикоїдів застосовуються тільки в найбільш важких випадках (оскільки мають виражені побічні ефекти), але дуже ефективно усувають симптоми захворювання.

Лікування кропив'янки

Якщо у пацієнта розвивається ангіоневротичний набряк, то лікарі діють по іншої тактики, тому що в подібних випадках допомогу потрібно надавати максимально швидко і ефективно.

Підшкірно вводиться розчин адреналіну (0.5-1 мл в залежності від тяжкості проявів і маси пацієнта).
При появі симптомів задухи показано введення преднізолону до 60 мг на добу.
Якщо симптоми задухи продовжують наростати, то можливий переклад пацієнта на штучну вентиляцію легенів.
Для блокади дії медіаторів запалення вводиться антигістамінний препарат разом з 10 мл розчину кальцію хлориду (10%).
Для прискорення виведення з організму зайвої рідини пацієнтові вводяться сечогінні препарати. Але при цьому лікарі повинні контролювати вміст іонів в організмі для виключення ускладнень.

Часто людей хвилює питання: заразна чи ні кропив'янка? Дійсно, проявляється вона так, що може викликати подібні підозри. Але слід розуміти, що кропив'янка розвивається через підвищену чутливість організму до певної речовини, якою заразитися не можна. Великі ж висипання на шкірі з'являються внаслідок міжклітинної набряку і не можуть передатися іншій людині при контакті або іншим шляхом.