Теплова кропив'янка: симптоми і лікування
Виникнення висипу і свербежу після гарячої ванни або фізичних навантажень викликає теплова кропив'янка: вона спостерігається з частотою 5-7% серед молодого населення. Характерною рисою будь-кропив'янки є утворення зудять уртикарних елементів, які проходять, не залишаючи слідів на шкірі.
Види теплової кропив'янки
Виділяють два типи:
- генералізована холинергическая теплова кропив'янка,
- локальна форма.
Перший тип відноситься за класифікацією до особливих форм. Другий варіант зустрічається рідко і являє собою один з видів кропивниць, викликаних фізичними факторами.
Як проявляється теплова кропив'янка
Кожна форма характеризується чіткою симптоматикою. Холінергічний тип дає про себе знати протягом 15-20 хвилин після провокуючого фактора (стрес, гаряча ванна або душ, підвищена температура повітря, фізичне навантаження). На верхній частині тулуба виникають дрібні точкові висипання не більше 3 мм в діаметрі у вигляді вузликів. Вони оточені широким кільцем почервоніння (гіперемії). Висип має схильність до злиття.
Висип при холінергічної кропив'янки
Шкіряний свербіж виражений сильно і турбує хворого весь період висипань. Найчастіше висип супроводжується загальними проявами у вигляді нудоти, слинотечі, рідкого стільця. У більшості випадків симптоми теплового кропив'янки купіруються протягом 30-50 хвилин після закінчення впливу провокуючого фактора, але можуть зберігатися і кілька годин.
Локальна форма характеризується утворенням великих міхурів через 3-5 хвилин в області теплового впливу. Шкірні зміни зберігаються приблизно протягом години. Описані випадки поєднання теплової та холодової кропивниці.
Захворювання може проявлятися протягом кількох місяців або років і потім безслідно проходити. Рідше хвороба протікає десятиліттями.
Чому виникає теплова кропив'янка
Для розвитку будь-якої форми недуги необхідна алергічна схильність організму. У частини хворих діагностуються інші алергічні захворювання: харчова нестерпність, атопічний дерматит, інші види кропивниць.
При локальній формі теплової кропив'янки гістамін безпосередньо вивільняється із стовбурових клітин при місцевому впливі температури понад 40? C.
Холінергічний тип характеризується загальним підвищенням температури тіла після дії провокуючих чинників (фізичне навантаження, гаряча ванна, стрес, висока температура повітря). Центр терморегуляції реагує викидом нейромедіатора — ацетилхоліну. Він, в свою чергу, стимулює викид гістаміну із стовбурових клітин.
Діагностика теплової кропив'янки
Для визначення виду і встановлення причинного фактора проводять провокаційні проби.
Для підтвердження локальної форми теплової кропив'янки до шкіри прикладають теплий предмет (склянку з водою, нагрітою до 40-46? C). Реакція позитивна при утворенні бульбашок і гіперемії. В іншому варіанті тесту пропонується опустити кисть руки в воду з такою ж температурою і відзначити появу висипу.
Холинергическая форма діагностується при виникненні уртикарний елементів після знаходження у ванні з температурою 40? C або в результаті тесту з фізичним навантаженням. Ефект оцінюється через 5-30 хвилин. Ще один варіант проби — введення під шкіру карбахолина, який близький за складом і дії до ацетилхоліну. Результат вважається позитивним при появі пузирів більше 15 мм.
Яка терапія показана при тепловій кропивниці
При локальній формі захворювання обов'язково припинення дії тепла. Якщо свербіж дуже болісний, призначають антигістамінні препарати.
Холинергическая форма також вимагає усунення по можливості провокуючого фактора. Прохолодний душ, припинення фізичного навантаження полегшують стан. Хороший ефект дає використання мазей з атропіном або екстрактом беладони, враховуючи механізм дії.
При виражених проявах показані антигістамінні препарати. Засобом вибору при цій формі буде Гидроксизин. Він надає одночасно антихолинергическое і антигістамінну дію, володіє протиблювотну і спазмолітичну ефектом. З огляду на центральний механізм впливу на рецептори, викликає седацию, що робить позитивний вплив при психоемоційних причини розвитку генералізованої теплової кропив'янки. Препарат застосовується у дітей з одного року. Дозування підбирається відповідно до віку пацієнта.
При важких проявах лікування теплової кропив'янки передбачає використання гормональних мазей. Додатково застосовуються седативні засоби при порушеннях сну через свербежу.
Профілактичні заходи спрямовані на обмеження впливу провокуючих чинників. При прийнятті ванни або душу температура води повинна бути такою, щоб не викликати симптоми захворювання. Слід по можливості знизити фізичні навантаження і постаратися зменшити вплив стресових ситуацій.