Анафілактичний шок у дітей: перша допомога та лікування
З народження дитина контактує з безліччю речовин. Вони надходять в організм з їжею, повітрям, проникають через шкіру. Також чужорідні сполуки можуть бути введені ін'єкційно при вакцинації, лікування або обстеження. Всі вони містять антигени, які розпізнаються імунною системою. Іноді у відповідь на контакт з конкретною речовиною виникає гіперчутливість. Анафілактичний шок у дітей — найшвидша, виражена і небезпечна для життя алергічна реакція.
Що відбувається при алергії
Алергічні реакції — це бурхливий відповідь на повторне надходження в організм певної речовини. При попередньому контакті з ним виникла сенсибілізація, імунні клітини зберегли «пам'ять» про це у вигляді антитіл на своїй поверхні. А нова зустріч з такою сполукою призводить до появи симптомів алергії через викид різних речовин.
Слід пам'ятати, що дитина може випробувати реакцію гіперчутливості при першому контакті з чим-небудь. Значить, сенсибілізація у нього виникла ще внутрішньоутробно, під час вступу цієї речовини через плаценту.
Зміни при анафілактичний шок захоплюють весь організм. Це відрізняє його від всіх інших алергічних проявів і робить надзвичайно небезпечним для життя. Змінюється проникність клітинних мембран і бар'єрів між тканинами, рідина виходить з просвіту судин, виникає набряк органів. Розширюються великі і дрібні судини, артеріальний тиск падає, обсяг серцевого викиду зменшується. Для підтримки роботи життєво важливих органів йде перерозподіл крові, але цього недостатньо для життєзабезпечення. В результаті всі тканини відчувають різку ішемію, починається їх загибель.
При анафілактичний шок спочатку можуть з'явитися прогресуюча кропив'янка, задишка з виділенням піни з рота (при набряку легенів). Дуже швидко відбувається втрата свідомості, різке виражене падіння артеріального тиску.
Ці процеси розвиваються і протікають стрімко, час між першими симптомами алергії і розвитком шокової реакції невелика. Тому надзвичайно важлива невідкладна допомога. Вона повинна починатися ще до прибуття медпрацівників.
Можливі причини анафілаксії
Найчастіше така виражена швидка реакція розвивається у відповідь на парентеральне введення в організм різних з'єднань, тобто після уколів або вакцин (щеплень). Але її причиною можуть стати також харчові продукти, укуси комах або навіть холодова алергія.
У дорослих надходження речовин через травну систему дуже рідко призводить до анафілактичного шоку, а ось у дітей ця ситуація можлива, хоча і є нечасто.
Іноді виникає реакція на сполуки з подібним антигенними складом, це так звана перехресна алергія. Наприклад, при гіперчутливості до латексу анафілактичний шок може з'явитися, якщо людина спробує ківі, манго або деякі інші екзотичні фрукти.
Оскільки анафілаксія розвивається практично відразу після проникнення алергену, виявити причину такого стану зазвичай нескладно.
Що робити при розвитку шоку
Допомога дітям при анафілактичний шок повинна надаватися негайно. Поза медичною установою її починають здійснювати батьки або інші опинилися поруч дорослі. Одночасно з цим необхідно викликати швидку допомогу. Якщо ж анафілаксія розвивається після уколу або вакцини (в поліклініці або стаціонарі), то основні дії проводяться присутніми медпрацівниками.
Що потрібно зробити до прибуття лікарів або інших медпрацівників:
- За можливості припинити надходження алергену.
- Покласти дитину в так звану шокову позицію.
- Перевірити наявність серцебиття і дихання, при необхідності очистити ротову порожнину.
- при відсутності серцебиття і при наявності хоча б теоретичних знань можна починати непрямий масаж серця.
- Якщо дитина у свідомості і здатний ковтати, дати йому випити антигістамінні засоби.
- Якщо під рукою є аерозольний інгалятор, який використовується при нападах бронхіальної астми, можна розпорошити одну дозу в рот дитини на вдиху для зменшення набряку легенів.
- Укрити дитини.
- Позначити точний час настання анафілаксії, тривалості серцево-легеневої реанімації, коли було накладено джгут або вжито будь-який препарат.
Щоб припинити надходження алергену в організм дитини, необхідно з'ясувати причину анафілаксії. Бажано запитати, що він недавно з'їв або випив, оглянути тіло на предмет пошкоджень, у маленьких дітей перевірити рот і кулаки для виявлення залишків їжі.
Після укусу комахи треба видалити жало і накласти джгут вище місця пошкодження. Добре б також охолодити цю область за допомогою льоду або холодного компресу для звуження судин і зменшення всмоктування токсинів. Якщо малюк в свідомості, а алергія пов'язана з їжею, то бажано зробити промивання шлунка. При вдиханні будь-яких речовин і збереженні контакту з потерпілим можна промити йому ніс.
Щоб поліпшити кровопостачання головного мозку і уникнути повного спорожнення камер серця, дитині надають «шокову позицію». Це положення на спині з піднятими ногами і трохи опущеною і повернутою вбік головою. Так запобігається скупчення крові в нижніх кінцівках, забезпечується приплив її до голови і усуваються умови для вдихання блювотних мас.
Рот дитини потрібно очистити, трохи вивести підборіддя вперед і перевірити стан мови, щоб він не западала. Також треба розстебнути давить комірець, зняти шарф і тугий одяг, що стискує подих.
Після прибуття лікарів важливо надати їм всю необхідну інформацію і не заперечувати проти госпіталізації, навіть якщо дитині вже стало краще.
Для лікування анафілактичного шоку у дітей у всіх процедурних кабінетах є так званий шоковий набір, основними препаратами в якому є адреналін (адреналін) і глюкокортикоїди. Якщо в сім'ї є алергік, бажано мати ці кошти і в домашній аптечці. Тільки потрібно обов'язково заздалегідь уточнити допустиму вікову дозування і спосіб їх введення.
Правильні дії при розвитку анафілактичного шоку допоможуть дочекатися приїзду лікарів і збережуть дитині життя.