Сказ у людини симптоми

Сказ — гостра зоонозних, вірусна інфекція мозку, яка спочатку вражає тварин. Єноти, скунси, кажани, лисиці та інші ссавці можуть бути хворі на сказ; домашні собаки і коти можуть також бути інфіковані. Сказ може передаватися людям через слину інфікованої тварини, зазвичай при укусі, хоча вірус може також потрапити в кров при облизування пошкодженої шкіри. Після укусу вірус розмножується в м'язовій тканині, потім вражає закінчення периферичних нервів, розмножується в нейронах і через спинальні ганглії досягає центральної нервової системи, викликаючи клінічні прояви. В основному вірус накопичується в головному мозку і слинних залозах.

Сказ є смертельним, якщо відразу ж не вжити заходів, щоб запобігти розвитку хвороби. Тому якщо вас укусила тварина, негайно зверніться до лікаря. Не чекайте, щоб подивитися, чи виявиться у вас сказ; як тільки з'являються симптоми, хвороба стає незворотною, незважаючи на лікування , і смерть настає через кілька днів. Симптоми найбільш часто з'являються через чотири — вісім тижнів, але бувають випадки, коли вони з'являються в період від 10 днів до шести місяців після укусу. Лікування складається з декількох ін'єкцій вакцини і ефективно, тільки якщо його призначають вчасно.

Причини

Причиною сказу є вірус, який відноситься до сімейства Rhabdoviridae, роду Lyssavirus.

Симптоми

Симптоми на початковій стадії: лихоманка, біль у м'язах, головний біль, погане загальне самопочуття, втрата апетиту, утруднення при ковтанні, поколювання і сіпання м'язи в місці укусу.

Сильні м'язові спазми, викликані ковтанням рідини (звідси назва водобоязнь).

Хвилювання і агресивність. Періоди гніву змінюються періодами спокою, але в міру розвитку хвороби спокійні періоди стають все коротшими і менш частими.

Слинотеча в результаті надмірного слиновиділення і труднощів при ковтанні.

Сплутана свідомості.

Судоми , параліч і кома.

Діагностика

Історія хвороби та фізичне обстеження.

Біопсія тканини нерва.

Необхідно докласти всіх зусиль, щоб зловити що вкусила вас тварина, щоб його мозок міг бути перевірений на наявність вірусу. Виглядає здоровим тварина знаходиться під наглядом протягом 10 днів, щоб виявити будь-які аномалії в його поведінці.

Важливо своєчасно розпізнати сказ у тварини, покусав людину. Лабораторна діагностика сказу у тварин, покусали людину, і у загиблих людей грунтується на виявленні в їх мозку специфічного антигену (методом флуоресцентних антитіл) і виявленні вірусу (методом біопроб). В умовах вірусологічної лабораторії санітарно-епідеміологічних установ можливе проведення досліджень за допомогою методу флуоресцентних антитіл. Виявлення вірусу методом біопроб вимагає особливих умов, і його проводять тільки в спеціальних лабораторіях.

Матеріалом для дослідження служить головний мозок. Крім мозку, можна досліджувати тканину підщелепних слинних залоз . Однак в цій тканини вірус сказу міститься в меншій кількості, ніж в мозку. При взятті матеріалу для дослідження трупи тварин і людей розкривають з дотриманням необхідних запобіжних заходів, в гумових рукавичках і масках на все обличчя з целофану або органічного скла. Головний мозок стерильно витягують з черепної коробки і беруть невеликі (0,5-1,0 г) шматочки з різних відділів: кори великих півкуль, мозочка, довгастого мозку і Амона роги.

Для біологічної проби шматочки мозку поміщають в стерильну, щільно закривається банку з нерозведеним нейтральним стерильним гліцерином або розведеним 1: 2 фізіологічним розчином хлориду натрію.

Для мікроскопічного дослідження вирізають в поперечному напрямку шматочки, товщиною 3 -4 мм, з тих же відділів мозку, що і для біологічної проби. Після взяття шматочка мозку в окремий посуд беруть шматочки підщелепних слюннних залоз. Нефіксовані шматочки мозку і підщелепних залоз зберігають і пересилають з дотриманням правил поводження з матеріалом від хворих особливо небезпечними інфекціями.

Високочутливим і специфічним є метод флуоресцентних антитіл, результати якого повністю співпадають з результатами біологічної проби. Причому за допомогою методу флуоресцентних антитіл відповідь може бути отриманий дуже швидко (через кілька годин після початку дослідження). Специфічний антиген при сказі може бути виявлений в мазках-відбитках та гістологічних зрізах з мозку і підщелепних слинних залоз. Для діагностики сказу використовують прямий і непрямий варіанти методу флуоресцентних антитіл. Антиген вірусу сказу виявляється в препаратах у вигляді яскравих зелених гранул різної форми і величини — від ледь помітних до мають 15-20 мм в діаметрі — на тьмяному жовтому тлі нормальної мозкової тканини. Специфічність виявленої флюоресценції перевіряють введенням контролю.

Для постановки біопроби стерильно взяті шматочки різних від делов мозку розтирають у ступці, потім, додаючи фізіологічний розчин, готують 10% суспензію. Якщо немає впевненості в стерильності матеріалу, то до нього додають антибіотики (500 ОД пеніциліну на1 г тканини). Після 30-хвилинного контакту при кімнатній температурі досліджуваний матеріал вводять в мозок 5-6 білим мишам масою тіла 4-5 м У них швидко з'являються ознаки вираженого захворювання . Починаючи з 4-го дня після зараження, по одному зараженому тварині забивають. У їхньому мозку при дослідженні мазків-відбитків з допомогою методу флуоресцентних антитіл виявляють специфічний антиген.

Клінічні прояви, результати патологоанатомічного розтину, метод флуоресцентних антитіл і біологічна проба є достатчонимі для подтвержеденія або виключення діагнозу сказу.

Лікування

Негайно зверніться до лікаря, якщо вас укусила тварина.

Ретельно промийте рану водою з милом і потім застосуєте антисептик .

Вакцинація через два дні після укусу зазвичай зупиняє розвиток хвороби. Необхідні два типи імунізації: пасивна імунізація забезпечує антитіла для негайного захисту від вірусу сказу; активна вакцина викликає вироблення антитіл для тривалого захисту від вірусу. Пасивну вакцину вводять навколо рани і в м'яз. Активна вакцина вводиться в кілька прийомів. Люди, які вже отримали активну вакцину, повинні отримувати тільки пасивне лікування.

Антибіотики і повторна імунізація проти правця можуть знадобитися, щоб запобігти пов'язані бактеріальні хвороби.

Якщо з'явилися симптоми, необхідна госпіталізація; проте перспектива розвитку хвороби в цьому випадку несприятлива.

Профілактика

вакцинують домашніх тварин проти сказу. Сказ у диких тварин залишається проблемою.

Люди, схильні до високого ризику захворювання (ветеринари та інші люди, що працюють з тваринами, мисливці, дослідники печер і люди планують жити в країнах, що розвиваються, де сказ поширене), повинні щорічно про ходити вакцинування. 

Препарати для діагностики, профілактики і лікування сказу:

1) антирабическая люминесцирующий сироватка; 2) антирабічний гама-глобулін, приготовлений із сироватки крові коней, імунізованих фіксованим вірусом сказу; застосовують внутрішньом'язово з розрахунку 0,25-0,5 мл на 1 кг маси тіла за спеціальними схемами в залежності від тяжкості укусу;

3) антирабическая інактивована культуральна вакцина отримана шляхом накопичення вірусу сказу в первинній культурі клітин сирійського хом'яка або перевіваемих диплоїдних клітинах легенів людини; щеплення поєднуютьз введенням антирабічного гамма-глобуліну.

У тих областях, де поширене сказ, безпритульних тварин часто вбивають, щоб запобігти поширенню хвороби.

У країнах, де немає сказу, наприклад в Англії, Японії та Австралії, імпортовані тварини проходять карантин.

Увага! Негайно зверніться до лікаря, якщо вас вкусила тварина; не чекайте появи симптомів сказу.