Ревматоїдний артрит симптоми

Ревматоїдний артрит — хронічне алергічне захворювання , викликане порушеннями імунітету; уражаються переважно суглоби рук і ніг, але може викликати запалення суглобів по всьому організму. Суглоби містять багато структур, які роблять руху вільними. Кінці кісток в суглобі захищені від тертя один об одного еластичним прошарком, званої хрящ. Весь суглоб оточений капсулою, яка називається синовіальна сумка . Тонкий шар тканини (синовіальна мембрана) вистилає сумку і виділяє синовіальну рідину, яка забезпечує змазування, щоб полегшити рух. Як застосовувати народні засоби при цьому недугу дивіться тут.

Захворювання характеризується обмеженою рухливістю суглобів вранці, болями і припухлостями в суглобах пальців, в щиколотках, колінах, зап'ястях і ліктях. Причому протягом дня настає більш-менш значне поліпшення. Поразка суглобів зазвичай має симетричний характер. З плином часу пошкоджуються хрящі, зв'язки, сухожилля, підхрящову шари кістки, деформуються суглоби. А це призводить до обмеження їх рухливості, викликає хворобливість при русі.

На ранній стадії ревматоїдного артриту синовіальна мембрана запалюється і потовщується, викликаючи біль і обмежуючи рух суглоба. У міру розвитку хвороби хрящ і кінці кісток руйнуються. В результаті відбувається сильне пошкодження і деформація суглобів. Болі в суглобах часто передують загальні, неспецифічні симптоми: лихоманка, втома і втрата апетиту. Перед появою болю може також спостерігатися тугоподвижность суглобів, особливо вранці.

Важливою ознакою захворювання є біль, розпухання, почервоніння і підвищення температури дрібних суглобів рук і зап'ясть. Процес може також охопити лікті, плечі, коліна, стегна, щиколотки, ноги і шию. Симптоми зазвичай відбуваються симетрично, тобто суглоби по обидва боки тіла зазвичай уражаються в один час. У деяких випадках інші системи органів, включаючи очі, серце і легені, також можуть запалитися.

Симптоми відбуваються у вигляді тривалих нападів, які можуть чергуватися з періодами ослаблення хвороби зі зменшенням або повною відсутністю болю і тугорухливості.

Дані останніх досліджень дозволяють припустити, що ревматоїдний артрит є аутоімунним захворюванням, викликаним нападом імунної системи на деякі з клітин організму. Хвороба зазвичай розвивається у віці від 20 до 50 років, і її ймовірність збільшується з віком. Жінки хворіють на неї приблизно в три рази частіше, ніж чоловіки.  Лікування направлено на ослаблення болю і запалення, запобігання деформації суглобів і збереження їх функціонування.

Сприятливі фактори

1.Наследственная схильність.

2. травма суглобів.

3.Вірусние або бактеріальні ураження.

Ознаки розвитку захворювання можна умовно поділити на три великі групи.

1.Прізнакі інтоксикації.

вони включають в себе збільшення лімфатичних вузлів, блідість шкірних покривів, підвищену стомлюваність, дратівливість і невелике підвищення температури тіла.

2.Ознаки ураження суглобів.

Для ревматоїдного артриту характерно симетричне ураження суглобів (наприклад, обидва, правий і лівий, тазостегнові або колінні суглоби).

Підвивихи суглобів в шийному відділі хребта .

Деформація кистей і стоп.

Ранкова скутість суглобів.

Огрубіння голосу і порушення ковтання в результаті ураження суглобів гортані.

3.Пораженіе шкіри і внутрішніх органів.

Виразки на шкірі гомілок.

Запалення артерій.

Анемія .

Запальні захворювання нирок , серця, очей і легенів.

Ревматоїдні вузлики підшкірні освіти.

Остеопороз .

симптоми

Ранні симптоми, що передують хвороби суглобів: втома і слабкість; дещо підвищена температура; загальне відчуття поганого самопочуття; втрата апетиту і ваги.

Червоні, розпухлі, хворобливі суглоби, які можуть бути теплими на дотик. При тривалому ревматоїдному артриті суглоби можуть стати вигнутими і скорченими.

Тугоподвижность, особливо після пробудження вранці (цей симптом часто з'являється при повторних загостреннях хвороби).

Червоні, безболісні потовщення на шкірі, відомі як ревматоїдні вузлики, на ліктях, колінах або пальцях ніг.

Біль в грудях і утруднення дихання .

Сухий рот і сухі, хворобливі очі.

Розрізняють гострий і хронічний артрити.

Симптоми гострого артриту схожі на грип або сильну застуду. Спочатку сильно піднімається температура, людина відчуває різку слабкість, ломоту, озноб, зникає апетит. Незабаром запалюється суглоб: рука, коліно або стопа опухають, шкіра на них червоніє і лисніє, суглоб змінює свою форму і сильно болить. Біль знімається з великими труднощами навіть сильними анальгетиками, які, як відомо, дають багато побічних ефектів.

Якщо гострий артрит не вилікувати одразу, він може перейти в хронічну форму.

Хронічний артрит розвивається поступово, для нього характерні періодичні загострення.

В результаті лікування руху в суглобі можуть повністю відновлюватися; в інших випадках артрит призводить до обмеження руху в суглобах або до повної їх нерухомості.

Причини

Причина ревматоїдного артриту невідома. Відомо тільки, що вона являє собою аутоімунне захворювання, при якому виробляються антитіла до компонентів суглобових тканин. Але чому виникає така реакція, до сих пір незрозуміло.

Генетичні чинники відіграють певну роль.

Спалахи ревматоїдного артриту можуть бути викликані емоційним напруженням або іншою хворобою.

Серед можливих причин сучасна наука називає генетичні фактори, ненормальну проникність кишечника, мікроорганізми і харчові фактори. Загалом, ревматоїдний артрит класичний приклад захворювання, яке викликається відразу декількома внутрішніми і зовнішніми чинниками.

Генетичні чинники

Існує теорія залежності розвитку ревматоїдного артриту від генетичних чинників, які керують імунною реакцією організму. На користь неї говорить той факт, що у людей, чиї батьки страждали важким РА, це захворювання розвивається в середньому в чотири рази частіше, ніж у інших.

Але, хоча цей фактор досить сильний, для розвитку захворювання однієї генетичної схильності недостатньо. Це доводять дослідження однояйцевих близнюків, згідно з якими РА рідко розвивається у обох близнюків.

Ненормальна проникність кишечника

Взаємозв'язок між ревматоїдний артрит і неправильною роботою кишечника може лягти в основу єдиної теорії про причини виникнення РА. В даний час встановлено, що хворі з РА мають підвищену проникність кишечника. Простіше кажучи, їх кишки схильні давати текти. Мабуть, на виникнення підвищеної проникності кишечника при РА впливає харчова алергія.

В результаті підвищеної проникності ті великі харчові та бактеріальні молекули, які при нормальній роботі кишечника зазвичай не всмоктуються, починають всмоктуватися. Організм реагує на них так само, як на молекули, з яких складаються бактерії, віруси і ракові клітини, виробництвом антитіл. Коли антитіло приєднується до чужої молекулі, утворюється так званий імунний комплекс. Потім організм виробляє речовини, що руйнують цей імунний комплекс. Така система захисту добре працює, коли організму потрібно впоратися з вірусами і бактеріями. А при РА руйнуються не тільки імунні комплекси, що накопичилися в суглобових тканинах, але і самі тканини.

Наявність імунних комплексів в тканинах суглобів один з найважливіших чинників розвитку РА. Саме цей фактор, званий ревматоїдним фактором (РФ), лікарі використовують при спостереженні за хворими РА, оскільки він присутній в крові практично всіх людей, які страждають на це захворювання. По тому, наскільки виражений РФ в крові, судять про тяжкості захворювання. Якщо рівень високий, то і захворювання протікає важче, і навпаки, якщо рівень низький, можна говорити про легких формах захворювання.

Мікроорганізми як можливі причини РА

Деякі вчені вважають, що за виникнення РА відповідальні деякі мікроорганізми. У причетності до виникнення артриту підозрювалися і вірус ЕпштейнаБарра, і амеби, і мікоплазма, і вірус краснухи .

Мікроорганізми, поза всякими сумнівами, впливають на розвиток РА, але жоден з них не можна назвати єдиним збудником захворювання. Адже присутність будь-якого мікроорганізму у всіх хворих РА довести не вдалося.

Взаємозв'язок між тим, як людина харчується, і РА довели вчені. Вони встановили, що РА не зустрічається в суспільствах, члени якого харчуються грубою їжею необробленими продуктами, овочами, з малою кількістю цукру, м'яса, очищених вуглеводів і насичених жирів. Хворі РА повинні дотримувати такої дієти, яка містила б мало жирів і багато речовин-антиоксидантів.

Харчова алергія і ревматоїдний артрит

Практично будь-яка їжа може призводити до загострення РА, але алергію найчастіше викликають пшениця, кукурудза, молоко та інші молочні продукти, яловичина, рослини сімейства пасльонових (томати, картопля, баклажан, солодкий перець ), а також штучні харчові добавки. Якщо виключити з раціону продукт, що викликає алергію, стан хворого РА значно поліпшується.

Хворим РА завжди допомагало лікувальне голодування . Голодування зменшує надходження харчових алергенів в організм. Голодування на соках або овочевих відварах більш безпечно, ніж голодування на воді, і часто дає кращі результати. Короткочасне голодування (тривалістю 35 днів) рекомендується під час різких загострень РА.

Кілька років тому в спеціалізованій лікарні в Осло протягом 13 місяців проводився експеримент. Пацієнти були розділені на дві групи: одна з них (експериментальна) отримувала лікувальний дієтичне харчування , а інший (контрольної) дозволяли їсти все, що завгодно. Експериментальна група почала лікувальну дієту з 710-денного голодування. У цей період хворі харчувалися овочевим супом, відваром з картоплі і петрушки, пили свіжовичавлені соки моркви , буряка або селери, трав'яні чаї. Після закінчення лікувальної дієти в раціон хворих кожні два дні вводився новий продукт. Якщо після цього вони відзначали посилення болю, скутість суглобів або набрякання протягом 248 годин, цей продукт виключався з дієти, по крайней мере, на 7 днів, після чого вводився повторно. Якщо він знову викликав погіршення, від нього відмовлялися остаточно.

Згідно з результатами дослідження, короткострокове голодування з подальшою вегетаріанської дієтою призводить до істотного зниження активності захворювання у багатьох пацієнтів. У контрольній групі у більшості пацієнтів вираженого поліпшення не спостерігалося. Автори дослідження вважають, що в експериментальній групі такий ефект був досягнутий завдяки виключенню з раціону пацієнтів харчових алергенів.

Діагностика

Історія хвороби та фізичне обстеження. Немає ніякого спеціального аналізу для визначення ревматоїдного артриту; тривале спостереження змін в суглобах може бути необхідно для постановки остаточного діагнозу.

Аналізи крові на аутоімунні ревматичні чинники; майже у половини пацієнтів може бути виявлена ​​анемія, виявляються запальні зміни, підвищення рівня сечовини;

Рентген уражених суглобів.

аналіз сечі: виявлення білка;

Аналіз синовіальної рідини: каламутна , з великою кількістю лейкоцитів і низькою в'язкістю. Під місцевою анестезією з ураженого суглоба беруть синовіальнурідину.

Лікування

Загальні правила

Рекомендується виключати з харчового раціону м'ясо і жири, а також слід знизити вживання продуктів з високим вмістом крохмалю. Тому найкраще починати лікування влітку, коли фрукти і овочі — у великій кількості. Рекомендується вживання свіжого непастеризованого молока і молочних продуктів, таких, як кисле молоко, йогурт. Рекомендується використовувати в харчовому раціоні свіжі томати, свіжу чорницю або журавлину, сирі яблука і запивати великою кількістю гарячої рідини (за винятком кави) для рясного потовиділення. У важких запущених випадках, перед початком лікування, пацієнту рекомендується для ефективності 3-6 днів нічого не приймати, крім теплої води (завжди кип'яченою). У той же час слід стежити за стільцем , використовуючи клізми і проносні. На голодний шлунок на ніч рекомендується клізма. Пацієнти повинні остерігатися переохолодження і не повинні митися холодною водою. При патології серцево-судинної системи гарячі ванни протипоказані.

Лікування ревматоїдного артриту процес довгий і складний. Терапія включає в себе застосування таких препаратів: гормони глюкокортікостероіли, нестероїдні протизапальні та ензимні кошти, причому препарати використовуються не тільки всередину, але і місцево. Ефективні креми та мазі на основі нестероїдних протизапальних засобів.

Необхідна дієта з підвищеним вмістом кальцію це є профілактикою такого ускладнення як остеопороз. В даний час все активніше використовуються такі методи лікування, як:

Гемосорбция і плазмоферез, тобто очищення крові.

Кріотерапія лікування холодом.

Електрофорез лікарських засобів.

Ультрафіолетове опромінення уражених суглобів.

Магнітотерапія.

Імпульсні струми.

курортолікування.

Щоб зменшити лихоманку і біль, лікар може прописати великі дози аспірину або одного з багатьох інших нестероїдних протизапальних засобів, наприклад, ібуррофена, напроксен, набуметона, салсалата або інгібітори цик-лооксігенази-2 (новий клас продаються без рецепта протизапальних коштів, які зменшують біль і запалення при більш низькому ризику кровотечі або виразки шлунка , що є звичайними побічними ефектами інших продаваних без рецепта протизапальних засобів).

Сучасна тенденція в лікуванні ревматоїдного артриту полягає в більш швидкому перекладі хворих на інші, більш сильні антиревматичні ліки , якщо початкові протизапальні засоби не справляються з симптомами.

через можливих побічних ефектів пацієнти, які отримують таку терапію, повинні перебувати під наглядом лікаря.

Гидроксихлорохин — препарат, який зазвичай дають при малярії, може також використовуватися, щоб послабити симптоми ревматоїдного артриту. Ефект від препарату спостерігається не раніше ніж через три — шість місяців.

Розчини, що містять солі золота, можуть прийматися перорально або у вигляді ін'єкцій, щоб зменшити запалення і біль.

Метотрексат, антіметаболітіческій препарат, може бути прописаний, щоб контролювати імунну систему. Якщо симптоми зберігаються, можна спробувати приймати імунодепресанти.

Сульфасалазин впливає, пригнічуючи реакцію імунної системи, яка стає активною при ревматоїдному артриті, а також надаючи протизапальну дію.

Антибіотик міноціклін діє більше як протизапальний засіб; він надає помірне вплив на пацієнтів на ранній стадії хвороби.

Пероральні кортикостероїди типу преднизона швидко знімають симптоми ревматоїдного артриту. Оскільки при тривалому прийомі преднизон надає сильні побічні ефекти, його часто дають тільки при гострих спалахи хвороби або коли інші способи лікування неефективні. Введення кортикостероїдів в уражений суглоб також може принести полегшення.

Зараз розробляються ліки, призначені для управління механізмами розвитку хвороби; можливо, вони будуть в змозі запобігти пошкодженню суглоба. Нещодавно розроблені прогресивні методи лікування включають: лефлюномид, імуномодулятор, який має антіпроліфератівний, а також протизапальний ефект; етанерсептом і інфліксімаб, які пригнічують фактор некрозу пухлини — речовина, яка виробляється в надмірній кількості у хворих на ревматоїдний артрит.

Гарячі або холодні компреси можуть полегшити біль.

Люди з ревматоїдним артритом часто потребують більш ніж в 10 годин сну вночі або в восьмигодинний сон вночі і двох годинах денного сну.

Креми або лосьйони, що містять капсаїцин, можуть використовуватися, щоб зменшити невелику біль в суглобах. Засоби, що містять камфору, ментол або скипидар, можуть послабити біль і несильні симптоми.

Всупереч поширеній думці, немає ніяких даних, що бджолина отрута послаблює або виліковує ревматоїдний артрит.

Шини можуть використовуватися для зменшення болю шляхом знерухомлення суглобів при сильних нападах.

Лікар може прописати програму вправ або порадити вам відвідати фізіотерапевта. Оскільки занадто енергійні вправи можуть погіршити симптоми, такі програми включають вправи, які можуть бути виконані, щоб збільшити діапазон руху суглобів.

Деякі вправи легше виконувати в басейні або в гарячій ванні, оскільки вода допомагає підтримувати тіло; ці вправи необхідно обговорити з вашим лікарем або фізіотерапевтом.

Операція з видалення ураженої синовіальної мембрани з хворого суглоба може знадобитися при сильному розвитку захворювання.

Операція з видалення пошкодженого суглоба і заміні його механічним суглобом (артропластика) може бути виконана в серйозних випадках. Майже 90 відсотків з 150 000 операцій із заміни суглобів доводиться на суглоби стегна або коліна, проте можуть також бути замінені плечові і ліктьові суглоби, суглоби рук і ніг. Обговорення рухів, які пацієнт хотів би виконувати після заміни суглоба, допомагає хірургу при виборі відповідного протеза і техніки його впровадження, а пацієнт більше дізнається про ризики та обмеження операції.

Чи треба вносити корекцію в харчування?

Рекомендується обмежити лише сіль, так як її надлишок в організмі може посилювати будь-який запальний процес. Необхідно зменшити вміст білка м'ясних продуктів за рахунок збільшення частки рослинного білка (висівки, проростки, соя, сочевиця, боби) і за рахунок молочних білків, особливо кисломолочних продуктів (квасу Болотова). Однак повністю від тваринних білків відмовлятися не можна, так як ревматоїдний артрит характеризується втратою м'язової маси. Краще вживати м'ясо птиці та рибу. Не варто налягати на жири, цукор, сіль, а ось нежирне молоко і молочні продукти повинні стати джерелом кальцію. Сміливо можна порекомендувати хліб грубого помелу, круп'яні страви і соєві боби. Організм повинен бути забезпечений вітамінами і мінеральними солями за рахунок овочів, фруктів і ягід. Їх слід щодня включати в меню в будь-якому вигляді, не менше 750 г на день.

Профілактика

Немає ніякого відомого способу запобігти ревматоїдний артрит.

Зверніться до лікаря, якщо біль в суглобах заважає нормальним дій.

Прогноз захворювання залежить від перебігу та частоти загострень.