Камені в жовчному міхурі симптоми

Камені в жовчному міхурі це досить тверді, щільні освіти. Кількість каменів в жовчному міхурі може бути різним від одного до багатьох сотень і навіть тисяч. Різна також величина каменів від піщинки і шпильки головки до сливи і курячого яйця. Чим більше каменів в жовчному міхурі , тим вони дрібніші. Найчастіше камені розташовуються в жовчному міхурі, рідше в жовчних і печінкових протоках, у жовчних ходах.

Як лікувати камені народними способами дивіться тут.

Причины

• беременность;
• нерегулярное харчування або дуже рідкісний прийом їжі;
• вживання жирної їжі;
• вроджена гемолітична анемія;
• гіповітаміноз;
• малорухливий спосіб життя;
• надмірна вага тіла;
• обтяжена порушеннями обміну речовин спадковість і сімейні традиції;
• черевний тиф або сальмонельоз в анамнезі;
• перенесена малярія;
• вживання жирної їжі;
• вірусний гепатит;
• цукровий діабет;
• запори;
• носіння тугихпоясів;
• нервово-психічні розлади;
• вживання естрогенних контрацептивів і противоатеросклеротическим препаратів;
• хронічне порушення дуоденальної прохідності.

Наявність каменів в жовчному міхурі і жовчних протоках викликає ж елчнокаменную хвороба.

Сприяють недугу дискінезія жовчовивідних шляхів, гастрит , дуоденіт, ентерит, коліт та інші захворювання шлунково-кишкового тракту, але особливо небезпечний в цьому плані холецистит запалення жовчного міхура.

Симптоми

Для жовчнокам'яної хвороби характерні інтенсивні болі у правому підребер'ї, що віддають в праву лопатку, плече, шию, що супроводжуються блювотою, гіркотою, сухістю в роті, шкірним свербінням, підвищенням температури тіла. Можливий розвиток жовтяниці. При пальпації виявляються болі в правому підребер'ї в проекції жовчного міхура.



Клінічні форми

За характером перебігу хвороби розрізняють латентну, диспепсичні, больову приступообразную і больову торпидную форми .

1.  Латентна форма жовчнокам'яної хвороби часто спостерігається при наявності одиночних, зазвичай холестеринових каменів. Хворі відчувають себе нормально, наявність каменів визначається випадково при ультразвуковому дослідженні. Латентна форма жовчнокам'яної хвороби частіше зустрічається у осіб старшого віку і чоловіків.

2. диспепсичні форма жовчнокам'яної хвороби спостерігається приблизно в 1/3 випадків жовчнокам'яної хвороби. Довгі роки хворі можуть відчувати періодичну або постійну нудоту, тяжкість після їжі, відрижку, гіркота в роті, диспепсичні розлади, які зазвичай пов'язані з вживанням жирної, смаженої або гострої їжі, газованих напоїв. Місцеві симптоми ураження жовчного міхура виражені слабо або зовсім відсутні протягом довгого часу. Дуже часто всі ці прояви списують на дисбактеріоз , і частіше за все він дійсно присутня, але в якості вторинної патології.

3.  Больова приступообразная форма жовчнокам'яної хвороби найпоширеніша і легко діагностується. Характеризується рецидивуючим перебігом: важкі больові напади виникають несподівано і без видимих ​​причин або після порушень харчування, фізичної напруги і т. Д.

4. Больова торпидная форма жовчнокам'яної хвороби відрізняється відсутністю або рідкістю нападів. Біль має тупий, постійний або періодичний характер. Під впливом дієтичних порушень, фізичної напруги біль посилюється, але не досягає гостроти типовою коліки. Посилення болю в більшості випадків короткочасно. При загостренні не спостерігається підвищення температури тіла, рівень лейкоцитів в крові і швидкість осідання еритроцитів залишаються в нормі.

За тяжкості клінічного перебігу виділяють 3 форми жовчнокам'яної хвороби.

1. Легка форма жовчнокам'яної хвороби характеризується рідкісними нападами жовчної кольки (від 1 до 5 разів на рік) тривалістю від 30 хвилин до 1 години (рідко більше), короткочасною лихоманкою без жовтяниці при збереженні концентраційної і моторної функцій жовчного міхура. Напади легко знімаються медикаментозними засобами. У період між нападами больовий синдром і диспепсичні явища виражені слабо.

2. Форма середньої тяжкості жовчнокам'яної хвороби характеризується помірним стійким больовим синдромом і періодичними нападами жовчної кольки. Напади трапляються 6-12 разів на рік тривалістю 3-6 годин і більше, супроводжуються лихоманкою, повторюваними рвотами, нерідко жовтяницею. Лихоманка, жовтяничне забарвлення склер зберігаються протягом 2-3 днів після нападу. До виражених змін жовчних шляхів (холангіт) і печінки (гепатит) приєднуються симптоми вторинного панкреатиту . У період між нападами зберігаються помірно виражений стійкий больовий синдром, диспепсичні явища. Можливо порушення концентраційної (здатність робити жовч більш концентрованою, що дозволяє печінки виробляти її безперебійно) і моторної функцій жовчного міхура, помірне зміна функцій печінки, зовнішньосекреторної функції підшлункової залози .

3.  Важка форма жовчнокам'яної хвороби характеризується частими (2-3 рази на тиждень) і тривалими нападами жовчної кольки. Напади знімаються тільки неодноразовим прийомом сильних знеболюючих засобів. У період між нападами спостерігаються виражений стійкий больовий синдром, диспепсичні розлади, субфебрильна температура. Порушені концентрационная і рухова функції жовчного міхура, печінки і зовнішньосекреторної функція підшлункової залози .

Діагностика

Для виявлення жовчнокам'яної хвороби існує багато надійних способів. Але основним залишається аналіз загального стану людини .



Досвідчений гастроентеролог вже при уважному огляді може визначити, наскільки великі проблеми його пацієнта: збільшений чи жовчний міхур, ступінь його чутливості і т. Д. Але, зрозуміло , тільки ретельний аналіз всієї сукупності клінічних симптомів і результатів допоміжних методів дослідження дає можливість поставити правильний діагноз.

Для цього проводять ультразвукове обстеження жовчного міхура (УЗД) і холецистографія , які дозволяють виявити зміни в жовчному міхурі і наявність каменів. Крім того, проводяться лабораторні дослідження: здається аналіз крові, сечі, іноді міхурово жовчі (береться методом дуоденального зондування ).

Лікування

1. Оперативне лікування

Операція з видалення каменів не повинна лякати хворих. В даний час ці операції виконуються на хорошому рівні практично в будь-якій лікарні, а в деяких стаціонарах проводиться лапароскопія, т. Е. Міні-операція з точковим розрізом. Після операції пацієнт швидко повертається до звичного способу життя. Для наркозу застосовуються препарати тільки високої якості: вони не доставляють серйозних клопотів організму, його видільним системам, не викликають сильної інтоксикації, до того ж їх дію можна призупинити в будь-який момент. Тому, якщо показана операція, якщо УЗД і аналізи підтверджують наявність каменів, не варто чекати ускладнень. Краще спокійно, в період, коли загострення минуло, лягти в лікарню, підготуватися до операції і вже через якихось півмісяця відчувати себе здоровим, працездатним людиною, а не камненосітелей в зоні ризику.

2. Терапевтичні засоби

Крім оперативного втручання, існують і інші методи лікування терапевтичні . Перш за все, це препарати, які повинні зняти напад надати невідкладну терапевтичну допомогу при жовчної коліці, позбавити людину від болісних відчуттів. З цією метою вводять різні спазмолітичні препарати.

Вибір лікарем-фахівцем різних препаратів і спосіб їх введення (внутрішньовенно, внутрішньом'язово, підшкірно) залежать від сили нападу і стану хворого. Найчастіше напад знімається ін'єкцією Платифіліну, Папаверина або дибазолу. У період гострого нападу жовчної коліки дієвим буває і внутрішньом'язове введення Но-шпи або Еуфіліну. Природно, кожен з цих препаратів має протипоказання, тому лікарі вибирають необхідний препарат тільки після обстеження пацієнта .

Як правило, спазмолітики вводяться одночасно з знеболюючими препаратами. Особливо ефективний Баралгин (він знімає спазми і заспокоює біль). Можна використовувати анальгетики або зробити внутрішньовенну ін'єкцію Новокаїну.

Якщо приступ дуже важкий і зняти його за допомогою перерахованих коштів не вдається, то в хід йде важка артилерія: вводяться спеціальні сильні препарати, наприклад Трамал в комбінації з Атропіном або іншими спазмолітиками . У деяких випадках ефективне застосування Нітрогліцерину. У лікарняних умовах здійснюють правобічну паранефральную блокаду.

При важкій блювоті вводиться Церукал (він регулює моторну функцію шлунково-кишкового тракту, відмінно знімає нудоту і блювоту самого різного характеру), можна також використовувати Димедрол, Аминазин або Пипольфен, але доцільніше комбіноване введення цих препаратів. Також призначається питво розчинів Регідрону або цітроглюкосолан.

Якщо напад не дуже сильний: немає різких болів, блювоти (тільки нудота), то можна обійтися без ін'єкцій. У цьому випадку лікар призначає антиспастические кошти: 5-10 крапель 0,1% розчину атропіну, або Екстракт беладони, Бесалол, або таблетки Папаверина, Но-шпи або дибазолу. Разом з одним з цих препаратів для повного зняття болю — таблетку баралгіну.

Але нерідко через нудоти буває важко випити ліки. В цьому випадку препарати вводяться за допомогою клізми дієвий і в той же час безпечний спосіб. Для клізми , як правило, береться поєднання Еуфіліну, беладони і Анальгіну.

Після того як припиняється біль і відступає нудота, хворому можна дати проносне, але не солевое. Сольові проносні мають виражену жовчогінну дію, і в перші дні після нападу їх приймати не слід.

Апетит у хворих відсутній, і немає необхідності примушувати їх їсти. Призначається тільки тепле питво: солодкий чай, журавлинний (солодкий) морс, компоти, підігріта вода Єсентуки № 4. Необхідний повний спокій і строгий постільний режим.

Отже, напад знятий. І, як бачите, можливостей для цього чимало. Важливо тільки використовувати їх вміло, щоб, з одного боку, як можна швидше допомогти людині позбавити його від болю і зняти всі інші неприємні симптоми, з іншої не викликати небажаної побічної медикаментозного дії.

Але попереду не менш важливе завдання не допустити повторення нападів , підтримувати стан здоров'я на хорошому рівні, допомогти роботі жовчного міхура і жовчовивідних шляхів і не допустити утворення нових каменів. Для цього використовуються інші засоби.

Деякі люди по наївності і через незнання не прислухаються до думки лікаря, а намагаються допомогти собі, використовуючи більш дешевий і простий варіант звичайні жовчогінні засоби. У них жевріє надія на те, що камені самі вийдуть. Даремно: цього не станеться! Вийти камені не зможуть, а ось зрушити з насидженого місця запросто. У підсумку вони закупорять жовчний протік і людина може опинитися на лікарняному ліжку з приступом жовчної коліки.

Ось чому при жовчнокам'яній хворобі без консультації з лікарем дуже небезпечно приймати жовчогінні препарати: аллохол, холензим, берберин, ліобіл і інші. Спочатку потрібно пройти ультразвукове дослідження, щоб визначити, чи є в жовчному міхурі камені чи ні. Якщо камінці не виявляться, значить, больовий синдром дає холецистит і жовчогінні ліки в цьому випадку шкоди не принесуть.

Багато хто думає, що при жовчнокам'яної хвороби можна без побоювання пити настої і відвари лікарських трав. Але це не так. Безсмертник, кукурудзяні рильця, алое, барбарис , звіробій, материнка, шипшина, календула і навіть валеріана всі ці рослини також мають жовчогінну дію і можуть становити потенційну небезпеку для людей, які страждають на жовчнокам'яну хворобу, так як можуть викликати напад печінкової коліки.

3. Розчинення каменів

Медикаментозний літоліз (Літос камінь, лізис розчинення) метод лікування жовчнокам'яної хвороби , який почали розробляти ще в 70-х роках минулого століття. Спочатку розчинення жовчних каменів проводилося за допомогою хенодеоксихолева кислоти, яка при тривалому прийомі гальмує синтез холестерину в організмі і сприяє розчиненню жовчних каменів. Але застосування хенодеоксихолева кислоти в терапевтичних дозах викликає велику кількість побічних ефектів, тому в даний час в якості препарату для литолиза найчастіше використовується урзодеоксіхолевая кислота, що є ще й гепатопротектором.

Однак і при використанні цієї кислоти в якості розчинника існує ряд обмежень, а саме: жовчні камені повинні бути рентгенопрозорий (холестеринів); жовчний міхур повинен функціонувати (міхуровопротока повинен бути проходимо); наповненість просвіту жовчного міхура каменями не повинна перевищувати половини і ін. Крім того, розчиненню за допомогою жовчних кислот підлягають камені щільністю не більше 70-100 одиниць за шкалою Хаунсфілда.

З огляду на ці обмеження, напрямок на розчинення каменів можуть отримати тільки 20% від усієї кількості хворих на жовчнокам'яну хворобу. Але навіть при самому ретельному їх відборі лікувальний ефект відзначається далеко не у всіх пацієнтів (від 25 до 50%).

Загальні протипоказання для розчинення каменів будь-яким методом:

гострі інфекційні хвороби;

гострі захворювання , які потребують стаціонарного лікування;

вагітність ;

ускладнені форми жовчнокам'яної хвороби;

відключений жовчний міхур і ін.