Шийний остеохондроз симптоми і лікування

Остеохондроз хребта — найбільш важка форма дегенеративно-дистрофічного ураження хребта. В основі цього процесу лежить дегенерація міжхребцевого диска з наступним залученням тіл суміжних хребців, міжхребцевих суглобів , зв'язкового апарату, спинного мозку, його корінців і нервово-рефлекторних механізмів, а нерідко і структур кровопостачання.

Остеохондроз — складне слово, що складається з двох латинських коренів: остео — кістковий, і хондрос — хрящ, т. е. це процес переродження, старіння, деградації хрящової тканини і перетворення її на подобу кісткової. Як застосовувати народні засоби при цьому недугу дивіться тут.

Остеохондроз хребта не має єдиної причини виникнення. Серед факторів, його викликають, переважне значення мають наступні:

біомеханічний,

гормональний,

судинний,

інфекційний,

інфекційно алергічні,

функціональний,

спадковий,

аномалії розвитку.

Найменші і рухливі (з максимальною динамічним навантаженням) — шийні хребці.

Шийний відділ хребта

Шийні хребці числом 7, за винятком перших двох, характеризуються невеликими низькими тілами , поступово розширюються у напрямку до останнього, VII, хребця.

Від загального типу шийних хребців відрізняються I атлант, II осьової хребець (аксис) і VII виступає хребець.

Перший шийний хребець виконаний у вигляді кільця, що утворюється з двох дуг (передній і задній), з'єднаних між собою двома розвиненішими частинами бічними масами.

На верхній поверхні задньої дуги проходить борозенка хребетної артерії, яка іноді перетворюється в канал.

Другий шийний хребець, осьової хребець, характерний наявністю направляючого вгору від тіла зуба, навколо якого, як навколо осі, обертається атлант разом з черепом.

Сьомий шийний хребець відрізняється довгим і нероздвоєними остистихвідростком, який легко прощупується через шкіру, в зв'язку з чим цей хребець і отримав назву виступаючого.

М'язи шиї, покриваючи одну за іншу, утворюють два шари : поверхневий і глибокий. При цьому, як ті, так і інші відповідно до їх розташуванням можна розділити: поверхневі на переднебоковую і серединну групи, глибокі на бічну і предпозвоночную (розглянуті групи м'язів, що мають практичне значення для читача прим. Автора).

Поверхневі м'язи шиї:

а) переднебоковая група.

підшкірний м'яз шиї. Дія: натягує шкіру шиї і частково грудей, опускає нижню щелепу, відтягує кут рота назовні і донизу;

грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Дія: при укріпленої грудній клітці одностороннє скорочення м'язи нахиляє голову в свою сторону, а особа при цьому повертається в протилежну сторону: при двосторонньому скороченні м'яза голова закидається назад і кілька висувається вперед: при зміцненні голови м'яз тягне вгору ключицю і грудину.

б) Середня група м'язів шиї:

надпод'язичние м'язи;

Подпод'язичние м'язи.

Глибокі м'язи шиї:

а) бічна група:

передня сходова м'яз. Дія: при укріпленому хребетному стовпі тягне I ребро догори; при укріпленої грудній клітці при односторонньому скороченні нахиляє шийний відділ хребта в свою сторону, а при двосторонньому нахиляє його вперед;

середня сходова м'яз. Дія: при укріпленому хребетному стовпі піднімає I ребро; при укріпленої грудній клітці нахиляє шийний відділ хребетного стовпа вперед;

задня сходова м'яз. Дія: при укріпленому хребетному стовпі піднімає II ребро; при укріпленої грудній клітці двостороннє скорочення м'язи нахиляє шийний відділ хребетного стовпа вперед.

б) предпозвоночной група:

довгий м'яз голови. Дія: нахиляє голову і шийний відділ хребетного стовпа вперед;

довгий м'яз шиї. М'язові пучки в ній мають різну довжину, тому в ній розрізняють 3 частини: медіально-вертикальна частина, верхня коса частина, нижня коса частина. Дія: нахиляє шийний відділ хребетного стовпа вперед і в свою сторону;

передня пряма м'яз голови. Дія: нахиляє голову в свою сторону, при двосторонньому скороченні нахиляє голову вперед;

бічна пряма м'яз голови. Дія: нахиляє голову в свою сторону, при двосторонньому скороченні нахиляє голову вперед.

Шийні нерви (С, С ₈ ) складають 8 пар і діляться на спинні (спинні) і черевні (вентральні) гілки шийних нервів.

Серед шийних спинних нервів виділяють гілки першого, другого і третього шийних нервів.

1. Спинна гілка першого шийного нерва, або подзатилочная нерв (С,), проходить між потиличної кісткою і першим шийним хребцем, залягаючи під хребетної артерією в борозні хребетної артерії атланта;

2. Спинна гілка другого шийного нерва 2 найбільша, проходить спочатку між I і II шийними

хребцями, потім ділиться на ряд коротких і одну довгу гілку;

3. Спинна гілка третього шийного нерва (С ₃ ) або третій потиличний нерв, непостійна і розгалужується в шкірі потиличної області.

Черевні гілки шийних нервів з'єднуються між собою за допомогою петель в шийному і плечове сплетіння.

Шийний сплетіння утворюється черевними гілками чотирьох верхніх шийних спинномозкових нервів (С, С ₄ ).

Плечове сплетіння утворюється з'єднанням черевних гілок п'ятого, шостого, сьомого і восьмого спинномозкових нервів (С ₅ З ₈ ), які виходять з міжхребцевих отворів на рівні від IV шийного до I (II) грудного хребців.

Симптоми

Клініка шийного остеохондрозу багато в чому обумовлена ​​анатомо-фізіологічними особливостями саме шийного відділу хребта.

У нормі при згинанні і розгинанні шиї задні краю тел утворюють правильну дугу. При остеохондрозі, що супроводжується зменшенням висоти диска, виникненням крайових кісткових розростань, такі рухи ведуть до підвивиху в міжхребцевих суглобах, що створює додаткові умови для деформації і здавлення хребетної артерії.

Шейная вертеброгенная патологія дебютує майже завжди з болем або відчуттям дискомфорту в області шиї. Біль частіше нападів характеру за типом шийних прострілів. Простріл це гостре виникнення болю.

підгострий виникають болі триваліше за часом, і називають їх цервикальгии. Активна діяльність шийних м'язів в періоди загострення остеохондрозу підсилює больові відчуття.

Виразність болю буває трьох ступенів: перша біль виникає лише при максимальних за обсягом і силі рухах в хребті, друга ступінь біль заспокоюється лише в певному положенні хребта, третя ступінь біль постійна.

З компресією (здавленням) кожного корінця пов'язані певні рухові, чутливі і рефлекторні порушення.

Корінець C1 лежить в борозні хребетної артерії. Травмується дуже рідко при обизиствленіі останньої, підвивихи атланта, або аномалії дуги атланта (Аномалія Кімерлі).

Корінець З ₂ втягується вкрай рідко. При ураженні з'являється біль, порушення чутливості в тім'яно-потиличної області.

Корінець З ₃ уражається рідко і проявляється болем у відповідній половині шиї і відчуттям припухлості мови на цій стороні, утруднене володіння мовою ( погіршується мова і пересування їжі в роті), порушенням чутливості шкіри в області шиї.

Корінець З ₄ уражається не часто. Болі в подплечье, ключиці, слабкість, зниження тонусу м'язів шиї, можливі порушення дихальної функції, болі в області серця і печінки. Можуть бути дистрофія і гикавка, чутливі порушення в передпліччя.

Корінець З ₅ уражається досить рідко. Болііррадіюють від шиї до надпліччя і зовнішньої поверхні плеча. Слабкість і гіпотрофія дельтоподібного м'язи, порушення чутливості по зовнішній поверхні плеча.

Корінець З ₆ часталокалізація. Болі поширюються з шиї на лопатку, надпліччя по зовнішній поверхні плеча до променевого краю передпліччя і до великого пальця, супроводжуючись парестезиями (онімінням) дистальної зони дерматома. Слабкість і гіпотрофія двоголового м'яза, зниження або відсутність рефлексу, порушення чутливості з нижньої третини передпліччя по радіальному краю, по передньо поверхні великого пальця.

Корінець З ₇ біль переходячий з шиї під лопатку по зовнішньо-задній поверхні плеча і задній поверхні передпліччя до IIIII пальцях, можливі парестезії (оніміння) в дистальному відділі зазначеної зони. Слабкість і гіпотрофія триголовий м'язи, зниження або зникнення рефлексу з неї. Порушення чутливості шкіри по зовнішній поверхні передпліччя на кисть до тильної поверхні II-го і III-го пальців.

Однією з найважливіших особливостей будови шийного відділу хребта є наявність отворів в поперечних відростках III-V шийних хребців. Ці отвори утворюють канал, через який проходить головна галузь підключичної артерії хребетна артерія з однойменною симпатичним нервом (нерв Франка). Хребетна артерія васкулярізует велику територію: сегменти спинного мозку від С, до Д ₃ включно.

У клінічній картині розрізняють функціональну і органічну стадії:

Функціональна стадія синдрому хребетної артерії характеризується трьома групами симптомів:

1) головний біль (пульсуюча або мозжащая, ниючий, пекучий, постійна і посилюється нападоподібно, особливо при рухах головою, поширюється від потилиці вперед до чола. Часто болюча шкіра голови навіть при легкому дотику, розчісуванні волосся ;

2) кохлеовестібулярние порушення (відчуття нестійкості, похитування, системні запаморочення, шум у вухах, легке зниження слуху);

3) зорові розлади обмежуються потемніння в очах, відчуттям піску, іскор, мушок, легкими змінами тонусу судин очного дна.

Органічна стадія синдрому хребетної артерії проявляється минущими і стійкими порушеннями кровообігу в головному і спинному мозку.

Постізометрична аутомобілізація здійснюється в положенні хворого сидячи на кушетці. Пацієнт охоплює задню частину голови так, щоб великі пальці знаходилися на виличні дугах, а решта на потиличної кістки. Вказівні пальці охоплюють потиличну кістку на рівні субокципітального отвори. Потім пацієнт з невеликим м'язовим зусиллям виробляє нахил голови назад, піднімає очні яблука догори, протягом 3 секунд здійснює вдих. Зберігаючи м'язову напругу 7 с, затримує дихання. Протягом 3 з виробляє видих, відводячи очні яблука донизу. Вправа повторюється три рази.

Періодична аутомобілізація проводиться в тій же позиції. Хворий здійснює в передньо-задньому напрямку 710 збільшуються за амплітудою пасивних рухів, після чого настає розслаблення м'язів .

постизометрической аутомобілізацію атланто-окціпітальной зчленування пацієнт проводить в сторону обмеження руху, лежачи на спині зі злегка піднятою головою або вертикальному положенні. Якщо здійснюється аутомобілізація лівого атланто-окціпітальной Шарнірний, то хворий виробляє максимальну ротаіцію голови вправо-о-пліч. Цим положенням створюється включення рухів в нижчих суглобах голови, і виникає можливість проведення аутомобілізаціі тільки лівого атланто-окціпітальной зчленування. Потім, підпираючи голову, хворий згинає праву руку в ліктьовому суглобі, долонною поверхнею кисті фіксує підборіддя. Для створення фіксації у фронтальній площині при ротированной голові вправо, ліву долоню пацієнт укладає на тім'яні горби, обидва лікті направляє вперед. Поступово, з наростаючою силою протягом 3 з хворий починає тиснути на голову у фронтальній площині. Одночасно виробляє вдих грудо-черевного типу (за участю послідовно м'язів живота, діафрагми, грудної клітки). Разом з актом вдиху, утримує голову в початковому положенні і одночасно здійснює рух очними яблуками догори. На наступному етапі аутомобілізаціі, пацієнт з колишньою силою протягом 710 з зберігає м'язову напругу і затримує дихання. Протягом 34 з на видиху хворий зменшує поступово силу тиску, а очні яблука відводить донизу.

Аутомобілізація проводиться три рази на сторону обмеження руху з поступовим наростанням амплітуди руху у фронтальній площині. Сила, з якою здійснюється тиск на голову, повинна бути підібрана індивідуально кожним пацієнтом. Так само мають значення ступеня розвитку м'язового корсету шиї, вік, ступінь первісного остеохондрозу, тяжкість неврологічних порушень, супутні захворювання , можливості компенсації.

Постізометрична аутомобілізація суглобових зчленувань між C1 і С ₂ проводиться пацієнтом сидячи. Оскільки обертання атланта відношенню до аксиса можливо при максимальному згинанні голови і шийного відділу хребта, то хворий, нахиливши максимально голову вперед і повернувши її, створює важіль. Голова стає важелем, за допомогою якого можна здійснити деяку ротацію між Атланті і аксиса. Аутомобілізація здійснюється повільно: з наростаючою силою протягом 3 с, хворий чинить тиск з ротацією навколо осі хребта. У цей час здійснює вдих грудо-черевного типу (з послідовним рухом м'язів живота, діафрагми і грудної клітини). Синхронно з актом вдиху хворий робить рух очними яблуками догори. На другому етапі пацієнт, не збільшуючи м'язового напруги, утримує навантаження на м'язи шиї протягом 7 с і затримує дихання. Силу тиску з опором пацієнт зменшує на видиху, відвівши очні яблука донизу. Аутомобілізація проводиться три рази на сторону обмеження руху з поступовим наростанням амплітуди руху атланта по відношенню до аксиса навколо осі зубовидних відростка. Сила, з якою виконується ротація і флексія, повинна бути підібрана індивідуально кожним пацієнтом. Необхідно враховувати індивідуальні особливості та супутні захворювання.

Постізометрична аутомобілізація в середньо-шийному відділі хребта проводиться пацієнтом в сторону обмеження нахилу сидячи. На початку аутомобілізаціі середньо-шийного відділу хребта хворий нахиляє голову в бік обмеження руху. Потім одну долоню ульнарная краєм укладає на нижній хребець блокованого сегмента, а іншу на тім'яної бугор з протилежного боку, завдяки чому утворюються зони фіксації і важіль для здійснення рухів.

Аутомобілізацію здійснюють в наступному положенні: повільно з наростаючою силою протягом 3 з пацієнт починає тиснути на тім'яної бугор справа або зліва направо в залежності від сторони обмеження руху. Потім протягом 3 з пацієнт робить вдих грудобрюшная типу (з послідовним рухом м'язів живота, діафрагми, грудної клітки). Разом з актом вдиху, наростаючою силою тиску на тім'яної бугор при нахилі голови і шийного відділу хребта в сторону обмеження руху з одночасним противодавлением інший долонею на нижній хребець, пацієнт синхронно робить рух очними яблуками догори. Далі, не збільшуючи м'язового напруги, утримує навантаження на м'язи шиї протягом 7 с і затримує дихання. Силу тиску з опором пацієнт зменшує на видиху, відводячи очні яблука донизу. Аутомобілізація проводиться три рази на сторону обмеження руху з поступовим збільшенням обсягу руху.

Аутомобілізація в нижньошийних сегментах хребта проводиться в вертикальному положенні. Хворий укладає кисті рук на нижньо-шийний відділ хребта позаду шиї там, де обмежено рух в сагітальній площині. Потім повільно без ротації при фіксованому нижележащем сегменті починає з наростаючою м'язової тягою протягом 3 з зміщувати вперед вищерозміщений відділ хребта, здійснюючи вдих грудобрюшная типу, синхронно, здійснюючи рухи очними яблуками догори. На другому етапі пацієнт на 3 з затримує дихання і утримує м'язову напругу на одному рівні. На видиху пацієнт поступово зменшує силу м'язового опору і відводить очні яблука донизу. Голова пацієнта і шийний відділ хребта повільно повертаються в вихідне положення.

Аутомобілізація повторюється три рази зі збільшенням обсягу в бік обмеження руху.

Скарги пацієнтів на глибинні, ниючі, що ломить, гризуть болю, що локалізуються в шийно-потиличної області, иррадиирующие в голову, що посилюються при навантаженнях на шийний відділ хребта, неможливість підняти голову і повернути її, частіше вранці, болі посилюються після кашлю та чихання.

Аутомобілізація глибоких згиначів шиї при рефлекторної контрактури м'язів шиї. Постізометрична аутомобілізація глибоких м'язів шиї здійснюється пацієнтом сидячи на кушетці. Голова знаходиться строго у вертикальному положенні. Пацієнт долонями правої і лівої рук, розташувавши їх на ділянці потилиці, з мінімальною м'язовою силою тисне в саггитальной площині з опором. Процедура триває 1314 с. Повторюється три рази.

Періодична аутомобілізація проводиться в тій же позиції. Пацієнт робить 710 рухів вперед.

Антигравітаційна аутомобілізація здійснюється в положенні хворого на спині. Голова звисає з краю кушетки, протягом 20 с. Процедура повторюється три рази. Відпочинок між процедурами 1520 зі. У літньому віці така процедура протипоказана.

Синдром нижньої косою м'язи голови

Ця м'яз прикріплюється до поперечного відростка тіла C1 і до остистого відростка тіла С2.

Клінічну картину описав Я.Ю. Попелянский в 1961 році: постійна ломить біль у шийно-потиличної області, парестезії в потилиці, оніміння в зоні іннервації великого потиличного нерва, хвороблива пальпація точок прикріплення нижньої косою м'язи голови, посилення болю в шийно-потиличній області при ротації (повороті) голови на здорову сторону.

Постізометрична аутомобілізація нижньої косою м'язи проводиться сидячи на кушетці. Голова пацієнта максимально нахилена вперед. Хворий виробляє повільну ротацію навколо осі хребта в сторону обмеження руху. Потім пальцями тисне з опором на підборіддя в іншу сторону. Після кожної процедури під час розслаблення на видиху пацієнт збільшує обсяг пасивних рухів. Аутомобілізація повторюється три рази. Тривалість кожної процедури 13-14 с.

Періодична аутомобілізація здійснюється в тій же позиції. Пацієнт робить 710 збільшуються за амплітудою рухів, не чинячи тиску на підборіддя.

Постізометрична аутомобілізація проводиться в положенні хворого на спині. Для розслаблення цієї м'язи хворий повинен звісити голову з краю площині кушетки і повернути її в протилежну сторону. При цьому м'яз напружується. Потім пацієнт пальцями руки мінімально тисне з опором на підборіддя. Процедура аутомобілізаціі триває 1314 с. Повторюється три рази.

Періодична аутомобілізація здійснюється в тій же позиції. Хворий робить 710 ротаційних, збільшуються за амплітудою рухів в бік обмеження, після чого настає розслаблення м'язи.

Антигравітаційна аутомобілізація проводиться в тій же позиції. Голова звисає з краю кушетки, ротується в сторону обмеження руху і утримується пацієнтом 21 с. Процедура повторюється три рази. Час відпочинку між процедурами 15 с. Хворим похилого віку проводити таку аутомобілізацію протипоказано.

Лікування

Лікування включає ряд місцевих заходів і лікарську терапію. Чим більше виражений суглобовий і руховий конфлікт, тим більшого значення набуває місцеве лікування. Воно повинно бути направлено на ліквідацію неправильних співвідношень в суглобово-зв'язкового апарату шийного відділу, розслаблення рефлекторно напружених м'язів і зміцнення м'язового корсету в шийному відділі хребта.

При гострого болю переважно спочатку забезпечити максимальний спокій шийного відділу. Це досягається за допомогою знімного коміра, який ефективно обмежує руху. Якщо ризик порушення стабільності в шийному відділі під час роботи великий, то хворому наказують носіння коміра днем, а вночі комір знімають. Якщо загострення болю виникає ночами, коли хворий ніяк не може знайти зручного положення і страждає від недосипання через біль, то комір рекомендують надягати на ніч. У разі гострого болю призначають постільний режим, а спокій і нерухоме положення голови досягається за допомогою щільної подушки і мішечків з піском.

Лікування спокоєм призначають не тільки тоді, коли обмежена рухливість в шийному відділі. Болі в області шиї, як правило, обмежують рухливість шийного відділу у літніх людей, в той час як у молодих-руху можуть зберігатися в повному обсязі. Проте, і молодим людям показана іммобілізація , особливо в гострому періоді. Тривалість її залежить від тяжкості. Зазвичай рекомендують користуватися знімним коміром як мінімум один-два місяці.

На думку Я.Ю. Попелянським, доцільно обережне витягування шийного відділу або просто руками, або за допомогою петлі Гліссона. Спочатку тривалість витягнення обмежується трьома хвилинами з вантажем близько п'яти кілограмів; поступово тривалість процедури і вантаж збільшують, але до кінця кожного сеансу витягнення вантаж зменшують. У деяких хворих настає значне поліпшення вже після першого витягнення. Але якщо хворі погано переносять витягнення (частіше це молоді люди з рефлекторними судинними синдромами), то до вибору тривалості витягнення і величини вантажу слід підходити з великою обережністю.

Крім витягнення, для купірування гострого болю можна застосувати новокаїнові блокади: 5 -10 мл 0,5-2% розчину новокаїну вводять в уражену м'яз, а також в область виходу великого потиличного нерва. Якщо вдається визначити окремі ділянки ущільнення в напруженій м'язі, рекомендується вводити розчин новокаїну з гідрокортизоном саме в ці ділянки. У разі наполегливої ​​ невралгії потиличного нерва , коли новокаїнова блокада повністю знімає біль на короткий час, можна ввести в цю область спирт або фенол.

Після зменшення гострого болю призначають обережний масаж і лікувальну фізкультуру, фізичні фактори: електрофорез з новокаїном, синусоїдальні струми, грязьові аплікації (35-37С), диадинамические струми, радонові ванни .

Хірургічне лікування (поділ спайок, що оточують корінці або хребетні артерії, введення в диск коктейлю зі спиртом, стабілізація за допомогою кісткового трансплантата) застосовують лише в тих випадках, де комбіноване консервативне лікування не дає ефекту, а захворювання прогресує.

Для хворих, у яких головним фактором страждання є біль від рефлекторного напруження м'язів шиї, вирішальне значення набувають масаж , ЛФК, фізіотерапевтичні процедури, а також лікарське лікування.

Це лікування включає застосування анальгетиків, а також транквілізаторів. Крім захисту від емоційної напруги (що підтримує напругу м'язів), вони полегшують м'язову релаксацію. Слід зауважити, що при тривалому прийомі анальгетиків до них розвивається звикання і ефект знижується до 30%. У цих випадках доцільна скасування з призначенням амітриптиліну; це збільшує ефективність лікування в 76% випадків. При переважанні в клінічній картині рефлекторного напруження м'язів ефективні психотерапія і м'язова релаксація, що досягається методом аутотренінгу і біологічного зворотного зв'язку. При змішаній м'язово-судинної болю додатково призначають судинні засоби, які підбирають залежно від типу рефлекторної судинної реакції.

Значні труднощі виникають при лікуванні заднього шийного симпатичного синдрому, коли об'єктом лікувального впливу є не тільки саме сплетіння артерії, а й виникають вторинні судинні розлади за участю вищих мозкових структур.

Місцеве лікування полягає в фізіотерапевтичному впливі УФО, ультразвуком, синусоїдальними і діадинамічними струмами, грязьовими аплікаціями (35-37С) на зони шийного відділу. Якщо місцеві процедури викликають загострення, то доцільно відкласти їх до того часу, коли лікарський лікування зменшить ступінь вираженості хворобливих клінічних проявів.

Рідше застосовується такий метод, як курс рентгенотерапії малими дозами на шийний відділ хребта за наступною схемою: разова доза 25-30 радий; інтервал між сеансами — 1-2 дня; сумарна доза — 150-300 радий за 6-9 сеансів.

Лікарське лікування в першу чергу повинна бути спрямована на усунення невротичного компонента за допомогою транквілізаторів або усунення депресивного стану антидепресантами. Оскільки кризи розвиваються з переважним участю адренергічних систем, показані альфа- і бета-блокатори в поєднанні з іншими судинними активними засобами, підібраними індивідуально.

У зв'язку з наявністю певної подібності клінічних проявів при задньому шийному симпатичному синдромі і типовою мігрені нерідко застосовуються засоби, які нормалізують метаболізм серотоніну: пизотифен (Сандей гра) по 1 таблетці (0,5 мг) 3 рази на день, цинаризин по 1 таблетці (25 мг) 3 рази на день, дігідроерготоксін (редергін) по 1 таблетці (1,5 мг) 3 рази на день. Досвід показує, що всі ці кошти корисні тоді, коли судинні розлади, викликані остеохондрозом, розвиваються у хворих мігренню, а також коли ці розлади провокуються при мігрені окремими специфічними факторами (порушення менструального циклу, клімакс ). Ефективність цих коштів не доводить повної тотожності центральних судинних порушень при типовою мігрені і синдромі хребетної артерії.

Хірургічне лікування з декомпресією хребетної артерії показано тоді, коли прогресування захворювання може стати причиною інвалідності — при тому, що консервативні методи лікування не дають позитивного ефекту.

Прогноз

Прогноз для одужання при остеохондрозі сумнівний, але прояви хвороби можна практично звести нанівець, якщо щодня займатися гімнастикою, не допускати переохолодження шиї, особливо в міжсезоння, на вітрі або протязі.