Тріщини заднього проходу причини і лікування

Як свідчать статистичні дані , у 90% хворих рана утворюється на задній стінці анального отвору, у решти 10% на передній. Найчастіше такий дефект має овальну і лінійну форму. У більшості пацієнтів довжина тріщини заднього проходу сягає не більше 1 см, а ширина і глибина 0,5 см. Але бувають випадки, коли довжина дефекту може досягати 3 см. Рана за розмірами маленька, але, на жаль, приносить людині великий дискомфорт. Якщо не почати проводити своєчасне лікування, то через деякий час хворобливі відчуття будуть тільки посилюватися. Через біль у людини може розвинутися стулобоязнь.

Провокуючі фактори

Причини виникнення недуги дуже різноманітні і на сьогоднішній день до кінця не вивчені. Виділяють наступні основні фактори, що провокують утворення тріщини заднього проходу:

• хронічний запор і його наслідки. Основна причина утворення рани. Під час проходження в кишечнику твердих і об'ємних випорожнень стінки в нижньому сегменті товстої кишки піддаються сильному розтягуванню, внаслідок чого виникає розрив шкірних покривів в області анального каналу. Якщо у людини запори трапляються дуже рідко, то затягування тріщини заднього проходу відбувається за короткий проміжок часу. При такій клінічній картині протікання хвороби лікування лікарськими препаратами не проводиться. І в зворотному випадку, якщо хворий страждає на хронічні запори, то кожен раз під час просування калових мас твердої консистенції через задній прохід відбувається травмування незагоєних ран. У такій ситуації анальна тріщина не затягується протягом двох тижнів і більше;
• діарея. Постійні проноси викликають розвиток запального процесу в слизовій оболонці прямої кишки. Як свідчать численні опитування хворих, це призводить до утворення дефекту не менше ніж запор;

• першопричини виникнення хвороби у жінок вагітність і пологи. У першу чергу, це стосується дівчат, у яких розродження проходило з використанням вакууму екстрактора і акушерських щипців. Під час вагітності відбувається значне збільшення маткової порожнини. Збільшена матка викликає здавлювання кровоносних судин в малому тазу. Це призводить до порушення відтоку крові в нижній частині товстого кишечника. Також під час виношування плоду у жінок відбувається зміна гормонального фону. Воно разом з застійними явищами в прямій кишці викликає набряк тканин, в результаті чого зростає ймовірність порушення їх цілісності. Також під час вагітності, особливо після сьомого місяця, у дівчат значно знижується рухова активність, і починаються проблеми з випорожненням кишечника.

Медичні фахівці виділяють наступні причини появи хвороби: травмування стінок кишечника чужорідними предметами (наприклад, калом з кісточками), часте використання проносних засобів.

Також це можуть бути захворювання хронічного характеру протікання шлунково-кишкового тракту (хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки, запалення жовчного міхура), сильні фізичні навантаження, особливості анатомічної будови нижнього сегмента товстої кишки , спазм м'язових структур сфінктера.

У сімдесяти відсотків пацієнтів дефект в області ануса виникає через патологічного розширення вен. При геморої порушується кровообіг в органах малого тазу, і значно підвищується ймовірність утворення дефекту. Досить часто прогресуючий геморой викликає розвиток пектеноз, провокуючого втрату еластичності і тонусу стінок в анальному отворі. Це призводить до їх пошкодження біля лінії гребінця.

Також існують такі причини утворення рани в анальному каналі:

• синдром набутого імунодефіциту;
• туберкульоз кишечника;
• лейкемія;
• хвороба Крона;
• дивертикулит.

Крім цього , тріщина в задньому проході утворюється внаслідок погіршення кровотоку в області анального каналу малого таза. Основна причина застійних явищ в малому тазу це малоактивний спосіб життя і тривале сидіння, а також звичка довго перебувати в туалеті.

Види

Тріщина прямої кишки буває одиночної і множинною. за місцем локалізації: передня, бічна і задня.

Медичні фахівці за ступенем активності запалення виділяють такі види недуги, як:

1. гостра;
2. хронічна анальна тріщина.

Гостра

Гостра анальна тріщина утворюється при різкому розриві ( растрескивании) стінок в нижньому відділі товстого кишечника. Людини турбує болісна біль і дискомфорт при дефекації, що триває тривалий проміжок часу. Тільки що утворилося пошкодження має веретеноподібну (щелевидную) форму.

Краї пошкодження рівні, стінки гладкі. В глибині дна рани чітко видно яскраво-червоного кольору м'язові волокна внутрішнього сфінктера ануса. У більшості людей повне затягування ран таких розмірів проходить від двох до трьох днів (без використання медикаментозних ліків).

Хронічна

Якщо з яких-небудь причин не проводиться лікування, то захворювання переходить в хронічну форму. На цій стадії протікання хвороби рана значно збільшується в своїх розмірах і при цьому піддається постійному інфікування хвороботворними мікроорганізмами.

Внаслідок інфікування дно і краї рани покриваються грануляційною тканиною з нальотом фібрину. Якщо не почати проводити лікування, запалення може спровокувати виникнення доброякісних (або злоякісних) новоутворень колоректальних поліпів. Больовий синдром стає набагато сильніше вираженим.

Біль стає болісним не тільки під час випорожнення кишечника, але і при ходьбі, тривалому сидінні.

Клінічні прояви

Ознаки хвороби можуть бути присутнім в сукупності або вибірково. Наявність одного або декількох симптомів є приводом для стурбованості. Своєчасне лікування дозволяє уникнути розвитку важких ускладнень.

Проктологи виділяють наступні симптоми тріщини прямої кишки:

• болісну біль в пероректальной області, яка значно посилюється в останній момент і після спорожнення кишечника. Больовий синдром після акту дефекації може турбувати людину близько 23 годин. Через постійно турбує біль хворий стає запальним, нервовим, починаються проблеми з нічним сном. У людей з такою симптоматикою розвивається страх перед актом дефекації, і вони рефлекторно починають стримувати позиви. Внаслідок цього випорожнення стають ще більш грубими і твердими під час випорожнення стінки кишечника сильно травмуються. Якщо не почати проводити лікування, то хворобливі відчуття будуть тільки посилюватися;
• незначна кровотеча. Виділення крові з'являються внаслідок проходження по кишечнику випорожнень твердої консистенції. Кров'яні виділення можна побачити на стінах унітазу, в калі, на нижній білизні;
• напруга і спазм м'язів в області анального каналу. У період загострення хвороби спазм сфінктера досить яскраво виражений.

Симптоми тріщини заднього проходу мають велику схожість з ознаками геморою і такого небезпечної недуги, як колоректальний рак. У зв'язку з цим, якщо є схожі ознаки, не відкладайте візит до лікаря.

Діагностика

Диференціальну діагностику і лікування захворювання проводить фахівець-проктолог.

Анальна тріщина діагностується наступними способами: зовнішній огляд анального каналу, палацовий огляд прямої кишки, інструментальний метод. Також хворому слід зробити аналіз калу (копрограма) і розгорнутий аналіз крові.

При цьому захворюванні диференціальна діагностика зазвичай не викликає труднощів для постановки остаточного клінічного діагнозу. Практично завжди лікареві вдається наочно побачити пошкодження.

Інструментальне обстеження включає в себе анасокпію (або ректальне дзеркало), ирригоскопию, УЗД.

аноскопа (або ректальне дзеркало) використовується як доповнення до ректальному пальцевому огляду. Він дозволяє провести ендоскопічне обстеження внутрішньої поверхні анального каналу, прямої кишки, нижнього відділу сигмовидної кишки. Під час проведення процедури лікар пацієнтові через анус вводить аноскоп (або ректальне дзеркало).

Ірригоскопія це рентгенологічний метод дослідження кишечника. Він дозволяє виключити наявність у пацієнта супутніх проктологічних захворювань (парапроктита, туберкульозу прямої кишки, геморою і т. Д.).

Терапія

Основні методи лікування хвороби:

• медикаментозна терапія;
• хірургічне (оперативне) лікування;
• засоби народної медицини.

Терапія медикаментозними ліками проводиться для усунення запального процесу, прискорення загоєння ушкодження, зняття больового синдрому.

На сьогоднішній день в аптеках є величезний асортимент лікарських коштів. Їх вибір залежить від того, які у хворого ознаки недуги. Часто лікування медичні фахівці проводять ректальними супозиторії: Реліф, Постерізаном, натальсід, Проктозаном, салофальк, Ультра-проктит, Прокто-глівенол, Ауробін і т. Д.

Якщо у пацієнта гострий больовий синдром, то використовувати ректальні супозиторії дуже проблематично. У такій ситуації краще застосовувати лікарські засоби у вигляді мазей (Левомеколь, Постерізан, Гепатробіна г, метілураціловая). Мазь наносять навколо анального отвору.

Під час медикаментозної терапії важливо дотримання дієтичного харчування, щоб позбавити хворого від запорів. У раціон необхідно включити натуральні продукти з високим вмістом клітковини.

Зі свого меню хворому необхідно виключити смажені, борошняні, солодкі страви, спиртні напої. Для поліпшення роботи шлунково-кишкового тракту і пом'якшення калових мас слід пити багато рідини. Також для стабілізації перистальтики зрідка можна використовувати лікарські проносні препарати.

Операція

Якщо хворобу не вдається вилікувати за допомогою консервативної медицини, то проведення оперативного втручання неминуче.  Операція може проводитися двома способами: елетрокоагулятором і лазером.

Засоби народної медицини

У комплексі з проведенням медикаментозної терапії рекомендується використовувати засоби народної медицини. Під час загострення недуги вони дозволяють зменшити хворобливість і усунути запальний процес. Після проведення оперативного втручання лікування народними засобами дозволяє прискорити процес затягування рани.

Народна медицина рекомендує хворому робити собі мікроклізми і сидячі негарячій ванночки з рослинами. Можна не виходячи з дому своїми руками приготувати мазь з бджолиного клею і смоли ялини. Вилікувати за допомогою народної медицини таку хворобу, як тріщина прямої кишки, без прийому лікарських препаратів неможливо.

Ускладнення

Найсерйозніше ускладнення, яке провокує утворилася анальна тріщина розвиток парапроктиту. У решті випадків недуга може виступати фактором розвитку наступних ускладнень:

• кровотечі, яке з часом може викликати у людини анемію;
• інфікованої рани, здатної викликати розвиток гнійного процесу з подальшим утворенням свища;
• слабкості (недостатності) зовнішнього сфінктера;
• тривалому протіканні недуги, що може стати причиною розвитку злоякісних пухлин.

Профілактичні заходи

Під час профілактичних заходів дуже важливо дотримуватися дієтичного раціону для усунення хронічних закрепів. Не слід тривалий час сидіти на унітазі. Потрібно збільшити фізичну активність. Рекомендується записатися в спортзал або на плавання. Дуже корисна ранкова пробіжка або швидка ходьба на свіжому повітрі. Якщо у людини робота пов'язана з перебуванням тривалий час в сидячому положенні, необхідно частіше вставати зі стільця, щоб розім'ятися. Ні в якому разі не можна переохолоджуватися. Як свідчать численні обговорення на медичних форумах, якщо неухильно дотримуватися профілактичні рекомендації, то анальна тріщина у вас більше ніколи не виникне.

Ефективний засіб від геморою існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся, що рекомендує Олена Малишева.