Епілепсія у дитини — контролюємо ситуацію: що потрібно знати батькам

Епілепсія — захворювання нервової системи, небезпека якого пов'язана з ризиком розвитку розумової відсталості. Люди з таким діагнозом відчувають складності в спілкуванні. Епілепсія зустрічається у 1 людини з 100. Хвороба може проявити себе в будь-якому віці: від народження до старецтва. Але найнебезпечнішим періодом вважається дитячий вік від 1 року до 9 років.

Епілепсія може проявитися в будь-який момент, але вік до 9 років є критичним.

Епілепсія і початок розвитку

Людина сприймає світ через органи чуття, передають головного мозку інформацію електричними імпульсами. При епілепсії передача імпульсів порушується, і відбувається електричний розряд — подобу грозовий блискавки. Це явище і називають нападом. Його симптоми:

• Низька тяжкість. Сіпання окремої частини тіла, пирхання, свідомість зберігається, але може бути заплутаним.
• Середня тяжкість. До вище описаним ознаками додається короткий за тривалістю непритомність і можливе нетримання калу, сечі.
• Висока тяжкість. Діти відзначають до епілептичного нападу запаморочення і головний біль, порушення зору , слуху, необґрунтований страх, оніміння. Відчувається нудота, рясно виділяється слина. Під час нападу, який триває від 2 хвилин, відхиляється голова, закочуються очі. Потім дитина втрачає свідомість і спить.

Підозра на «падучу хвороба» (ще її називають «божественної» і «Геркулесові») з'являється при перших судомах, які зустрічаються у 5-6% дітей. Не всі напади вказують на початок епілепсії. Важливо встановити причину, заміривши температуру тіла після нападу і провівши обстеження дитини в клініці у невролога.  Діагноз ставиться тільки при двох і більше пароксизмах , для яких не було встановлено провокуючий фактор (висока температура, травма черепа, задевшая мозок, злоякісні або доброякісні новоутворення, інфекції та хромосомні аномалії).

При перших підозрілих симптомах негайно звертайтеся до лікаря.

Якщо для судом було знайдено викликає фактор, підозра на епілепсію знімається. Однак існує ризик переростання фебрильних судом в епілептичні. Ризик невеликий — але батьки повинні проявити пильність : кожен напад готує благородну грунт для нового нападу. А чим їх більше, тим вище ризик розвитку хвороби.

Валентина, яка отримала сумний досвід, застерігає батьків:

«Перший напад трапився в 6 місяців у сина після АКДС. Сталася серія нападів, що складаються з легких посмикувань тіла з вигинанням спини і витягуванням рук і ніг. Неодноразово зверталася до лікаря, який заспокоїв мене тим, що після щеплення це нормально.

На другому році життя стала помічати відхилення в розвитку: розумовому і фізичному. З нашої глухомані поїхала в Москву для діагностики і лікування хвороби. Діагноз — епілепсія зі структурними незворотними порушеннями в головному мозку … Це було страшно, в 30 років я стала схожою на сиву бабу. Сьогодні синові 21 рік, і він не може нічого, його інтелект дорівнює нулю. Наполягайте на ретельному обстеженні після перших судом!»

До групи ризику потрапляють діти з ДЦП, кожен третій з яких страждає на епілепсію. Сюди ж відносять людей з хворими родичами: хвороба передається у спадок . Це не означає, що пацієнти змушені відмовитися від материнства чи батьківства. Захворювання буде у дитини тільки тоді, коли він отримає ген і від матері, і від батька: тобто діагноз повинен бути у обох. Якщо ж один з батьків здоровий, то на 100% дитина буде позбавлений цієї недуги. З можливістю 25% дитина може бути народжений з епілепсією, якщо батьки є носіями епілептичного гена, але самі здорові. Хвороба не заразна.

Як бути, якщо у дитини вже були судоми?

Якщо ви зіткнулися з судомами у малюка, судити про розвиток епілепсії ще рано. Відвідайте невролога з хорошими рекомендаціями та досвідом роботи. Для діагностики лікар призначить обстеження:

1. Електроенцефалографія — метод дослідження мозкової активності. В силу нешкідливості та доступності застосовується як завгодно багато для оцінки стану мозку в період між нападами і під час їх.
2. Комп'ютерна томографія мозку для вивчення трансформацій в органі, що провокують судоми. Високу інформативність дасть магнітно-резонансна томографія, вона ж найбезпечніша. Якщо дитина занадто малий і не в змозі лежати нерухомо протягом чверті години, йому роблять наркоз.
3. Біохімічний аналіз сечі і крові .
4. Визначення набору хромосом .

Ретельне обстеження допоможе встановити наявність епілепсії.

Якщо епілептичний ген відсутній в наборі хромосом, і інші методи діагностики не показали відхилень від норм, лікування не потрібно. Потрібна профілактика, яка допоможе не допустити повторного нападу і знизити ризик розвитку епілепсії:

• Чи не переохлаждайте дитини.
• Збивайте температуру , як тільки помітили, що вона почала підніматися.
• Забезпечте правильне харчування, збагачене мікроелементами і вітамінами.
• Обмежте зорове навантаження у вигляді телевізора і комп'ютерних ігор. Світлові миготіння провокують напади, які характерні для ідіопатичної епілепсії (вродженої) — без зміни структури мозку, але з частим повтором нападів з втратою свідомості.

Якщо діагностика показала наявність інфекційних захворювань, пухлин або інших змін мозку, ставиться діагноз «епілептичний синдром». Для нього крім нападів характерна наявність додаткових симптомів основного захворювання. Епілептичні припадки зникають при успішному лікуванні. Залишається ризик ускладнень у вигляді епілепсії.

Дії батьків під час нападу у рёбенка

Після першого нападу батьки повинні пильно спостерігати за малюком, щоб при необхідності бути готовим надати першу допомогу. Що робити, якщо у малюка знову почалися судоми? Надайте невідкладну допомогу:

• Перенесіть дитини в безпечне місце на горизонтальну поверхню, або приберіть небезпечні предмети навколо.
• Голову поворот набік.
• Притримуйте дитини, але без зайвих зусиль, щоб не завдати травму.
• Не давайте пити і ліки перорально.
• При наявності температури збийте її ректальними свічками Цефекон.
• Якщо лікуючий лікар призначив Діазепам для припинення судом — введіть одну свічку ректально.
• Викличте швидку допомогу. Дитину оглянуть і визначать його стан. А при повторному нападі без приходу до тями черговий лікар поставить «епілептичний статус» і госпитализирует хворого.

Щоб дати лікареві повну картину нападу, додатково:

1. Засічіть час початку нападу і його тривалість.
2. Опишіть, що передувало нападу, як поводився малюк (опишіть його почуття, якщо він вам розповів про них).
3. Опишіть припадок (наявність свідомості, положення очних яблук, кінцівок, характер сіпань ).

Допомогти у визначенні наявності свідомості у дитини і тяжкості нападу вам допоможуть питання і прохання:

• При конвульсіях. Що ти відчуваєш? Як тебе звати? Що я тримаю? Запам'ятай то, що я зараз скажу. Запам'ятай річ, яка знаходиться у мене в руці. Поворуши рукою.
• Після нападу. Де ти? Як тебе звати? Який сьогодні день? Коли був останній припадок? Що було у мене в руці? Яке слово ти запам'ятав?

Після нападу обов'язково задайте малюку кілька питань, щоб перевірити ясність свідомості.

Всю отриману інформацію повідомте лікаря, який призначить лікування. Воно буде полягати в прийомі препаратів, що блокують судомні явища. Але їх не призначають після першого в житті і одинарного нападу.

Якщо діагноз епілепсія вже є, які прогнози?

Діагностована епілепсія у дитини змінює життя всієї родини. Батьків хвилює питання, чи можна вилікувати хворобу. Статистика говорить, що 75% дітей позбавляється від нападів з приходом дорослішання . А правильний контроль судом допоможе звести до мінімуму їх повтори до закінчення небезпечного періоду.

Ключова роль відводиться тактиці лікування, успішність якої обумовлюють:

• Регулярне лікування протягом трьох років.
• Індивідуальний підбір препаратів в залежності від форми епілепсії.
• Підбір мінімальної дози, яка забезпечує потрібний ефект (прийняті препарати шкодять печінці і ниркам, тому їх не потрібно приймати безмірно).

Успіх лікування залежить від правильно підібраних препаратів і суворого дотримання схеми їх прийому.

Для простеження за ходом хвороби потрібно заповнювати щоденник нападів , в якому відбивається час початку і кінця судом, їх характеристика, стан перед ними і після. Опис нападів допомагає у визначенні форми епілепсії, що викликають факторів і свідчить про ефективність лікування обраним препаратом. А реєстрація загальної картини дозволяє формувати нову тактику лікування, якщо стара виявилася неефективною.

Мама 12-річного Гліба розповіла:

«Перші судоми почалися в 8 років. Син втратив друзів, ще більшу кривду займатися в школі. Ми спостерігалися у лікаря, який призначав протисудомні препарати. Рецепти постійно змінювалися: жодні ліки не давало потрібного ефекту. Мені порекомендували зробити синові МРТ мозку. З'ясувалося, що у Гліба частина мозку мала патологічну активність. Лікарі наполягали на оперативному втручанні. Рішення було важким, але правильним. Після операції напади зникли, а Глєб повернувся до нормального життя ».

Добре зарекомендувала себе кетогенная дієта. Якщо знизити кількість споживаних вуглеводів і білків, збільшити в раціоні кількість жирної їжі (горіхи, насіння, рослинні масла), то кількість нападів зменшується.

Різновиди епілепсії і їх відмінності

Напади епілепсії поділяють на два типи:

1. Идиопатические — вроджені. Напади починаються в перші роки життя і при адекватному лікуванні зникають з віком. Порівняно легко лікуються.
2. Симптоматические — придбані. Епілептичні напади розвиваються в будь-якому віці, важко піддаються лікуванню.

Хвороба поділяють ще на 3 види в залежності від часу доби, коли спостерігаються судоми:

• Нічна епілепсія. Напади бувають тільки вночі або відразу після пробудження. Не будіть дитину, щоб не спровокувати напад .

При нічних нападах ні в якому разі не можна будити дитини.

• Денна. Судоми бувають тільки вдень.
• Чи не прив'язана до часу доби — напади трапляються в будь-який час.

Медицина найкраще вивчила дитячу абсансная епілепсію — відноситься до вроджених типів. Це найлегша форма, що характеризується короткими (близько 10 секунд, рідко більше) нападами без судом. Дитина на час завмирає ( «зависає»), погляд зупиняється. Іноді він продовжує діяти (розмішувати чай, йти), але згадати сам момент нападу не може. Напади можна контролювати препаратами, а по закінченню підліткового віку пацієнти повертаються до нормального життя.

Як говорити з дитиною?

З підросли дитиною необхідно говорити про хвороби. Розкажіть про можливі напади, про те, як відчути їх початок. Загострити увагу на тому, що судом можна уникнути, якщо дотримуватися правил (режим сну, правильне харчування, мінімум зорової навантаження і нервових потрясінь). Впевнено скажіть, що після тривалого лікування хвороба відступить. А поки доведеться вести безпечний спосіб життя.

Говорити з дитиною про хвороби необхідно!

Психологи настійно не рекомендують жаліти дітей , щоб не порушити особистісний розвиток. У малюків питайте про їхні почуття і стан. А з підлітками можете розмовляти відкрито, не тая нічого. Оскільки вони відчувають труднощі в спілкуванні з однолітками, дайте зрозуміти, що ви завжди будете поряд. Говорити однокласникам про хвороби не потрібно: якщо дитина захоче, він зробить це сам.

Особливості життя дитини-епілептика

Якість життя дитини залежить від кількості і тяжкості нападів. Якщо вони рідкісні і безпечні, то малюк може відвідувати простий дитячий сад і навчальний заклад: діагноз не буде підставою для відмови. Дитина повинна соціально адаптуватися , а сад і школа йому допоможуть в цьому. Але вихователі і педагоги повинні бути попереджені і обізнані про те, як надавати першу допомогу.

Якщо напади важкі і часті, то дитини слід віддати в спеціальний дитячий садок або школу, де йому завжди готові надати допомогу.

Дитина-епілептик повинен вести таку ж активну і повноцінне життя як і його однолітки .

Епілепсія »не привід відмовлятися від:

• Спорту. Потрібно виключити тільки травмонебезпечні види (турнік, снаряди).
• катання на велосипеді (тільки з шоломом і в спеціально призначеному для катання місці).
• Телевізора і комп'ютерних ігор , якщо світло не є провокатором судом.
• Зустрічей з однолітками. Це стосується підлітків, чиї кроки не можна контролювати постійно. Краще, якщо друзі будуть попереджені про можливі припадках вашої дитини, але тільки з його згоди.

Діти з епілепсією повинні продовжувати активний спосіб життя. Потрібно лише оберігати їх від небезпечних занять (кінний спорт, плавання у відкритому водоймищі). А підлітків попередьте, що споживання алкоголю і куріння сприяють розвитку нападу.

Яке майбутнє і прогнози?

75% дітей з дорослішанням забувають про те, що таке епілепсія. Кожен четвертий пацієнт отримує інвалідність I, II, або III ступеня залежно від тяжкості захворювання. Непрацездатними залишаються одиниці. Для них передбачена спеціальна пенсія.

Більшість пацієнтів зберігають можливість:

• вибирати професію до душі, за винятком небезпечних;
• водити машину;
• займатися спортом;
• бути батьками здорових дітей.

Люди з діагнозом епілепсія не уявляють прямої загрози суспільству. Агресивна поведінка зустрічається рідко, і воно пов'язане не із психічними порушеннями, а з тим, що суспільство іноді відмовляється приймати людей з падучої хворобою. Непряма загроза полягає в тому, що напад може стати причиною ДТП. Різке падіння може призвести до травми не тільки самого пацієнта, але і людей навколо.

Лідія, яка страждає на епілепсію з дитячого віку, залишила відгук:

«Жити з усвідомленням того, що в будь-який момент може статися напад — важко. Особливо важко мені було, коли я була підлітком. Я боялася, що мене будуть уникати. Але завдяки лікарям я навчилася контролювати напади. Я веду повноцінний спосіб життя: воджу машину, займаюся йогою, є чоловік, чекаю первістка. Я знаю, що дитина буде здоровий, і це робить мене щасливою. Кажуть, що після пологів епілепсія може пройти сама собою: в мені горить надія ».

80% всіх судом, зустрічаються у дітей, не мають ніякого відношення до епілепсії. А 75 дітей з 100 можуть забути про хвороби після того, як закінчиться підлітковий вік. Налагоджений режим дня і спеціальна дієта допомагають зменшити кількість судом. А своєчасна діагностика і правильно підібрана тактика лікування допомагає вести активний спосіб життя пацієнтам, напади у яких періодично повторюються і в дорослому житті.

Аліса Нікітіна