Кардіограма серця — як її проходити, і чи потрібна вона дитині?

«Малому призначили ЕКГ. Я вся на нервах … »- почула я у трубку від схвильовано-розсерджений подруги. Її дитині рік. У цьому віці ЕКГ призначають всім діткам в цілях профілактики розвитку серцевих захворювань. А як бути, якщо це не планове обстеження? В яких ситуаціях взагалі можуть дати направлення на ЕКГ і як його правильно проходити?

щоб результати ЕКГ були об'єктивними, до процедури потрібно підійти відповідально.

ЕКГ? Що це?

Давай спочатку разом з'ясуємо, що ж означає абревіатура ЕКГ і що являє собою процедура. ЕКГ — це електрокардіограма — метод діагностики стану серця і для дітей, і для дорослих, заснований на реєстрації датчиками електрокардіографа, прикріпленими до тіла пацієнта, електричних потенціалів, що виникають при роботі серцевого м'яза. Датчики зчитують серцеві імпульси, підсилюють їх і передають в електрокардіограф, який переводить електроколебанія в графічне зображення кривої лінії на спеціальному папері. Найчастіше ЕКГ малюкові призначають, щоб переконатися, що з його серцем все добре і перевірити, як воно працює (встановлюють регулярність і частоту скорочень «кров'яного насоса»).

Самописці намалюють криву роботи серця вашого малюка.

Що відбувається на ЕКГ?

Дитяче ЕКГ проводиться майже так само, як і доросле: після 15 хвилинного відпочинку (заспокоєння дихальної та серцевої діяльності) малюка роздягають до памперса або трусів і укладають на кушетку. Медперсонал фіксує на тілі дитини електроди (зазвичай їх розміри підбирають відповідно до віку дитини): по 2 на зап'ястях і ніжках, і від 5 до 8 на грудях. Зняття кардіограми проводиться при нерухомому стані крихти (від 5 до 10 хвилин).

іноді кардіограма супроводжується додатковими пробами, що дозволяє отримати найбільш точні дані.

При знятті ЕКГ малюкові можуть проводити додаткові проби, що включають навантаження:

• з атропіном;
• ортостатическую;
• дихальну, з фізичним навантаженням;
• з адреноблокаторами.

Де зробити ЕКГ нормально? Це питання є індивідуальним. Хтось віддає перевагу виключно спеціалізовані клініки, де обстеження проводиться платно, а кого-то цілком влаштовують муніципальні медичні заклади, де процедура проводиться безкоштовно, у напрямку доктора. Ціна платних послуг ЕКГ в приватних і спеціалізованих клініках м Москва і Санкт-Петербург — від 500 до 1500 рублів в середньому. Навантажувальні проби можуть збільшувати вартість. Деякі клініки надають знижки на дітей. У регіонах ціни коливаються в середньому від 300 до 900 рублів. Результат платного дослідження лікар видає в той же день, через 10-30 хвилин після закінчення процедури. У госмедучрежденія розшифровка може зайняти кілька днів, а може бути видана відразу, після процедури — все залежить від того, чи є в лікарні чи поліклініці шифрувальник.

Розшифрувати результати можуть відразу, якщо в лікарні є шифрувальник.

Євгенія ділиться враженнями про проходження ЕКГ в місцевій поліклініці:

«Доньці необхідно робити ЕКГ 2 рази в рік (у неї серцевий порок). На платні клініки грошей особливо немає. Ми ходимо в нашу поліклініку — там робимо. Після довгих місяців лежання в лікарні, дочка, бачачи лікарів, починає плакати. Але з медсестрою на ЕКГ нам дуже пощастило: вона завжди доброзичливо розмовляє з моєю дитиною, намагається відвернути дитину іграшками. Дочка заспокоюється, і ми нормально робимо ЕКГ. Спасибі цьому чуйному людині »!

У кабінеті багато що залежить від того, як поведе себе лікар .

Як виглядає процедура ЕКГ очима дитини? Василь (вже 4 роки), кардіограму проходив в 3 роки:

«Мені було страшно. Ми з мамою зайшли в світлу кімнату, де сиділа тітка. Вона сказала мамі, що мене треба роздягнути до трусиків. Я подумав, що будуть робити укол, і злякався ще більше. Мама розділу мене і поклала на спину, на велику жорстку ліжко з простирадлом. Підійшла тітка в білому халаті, і я заплющив очі від страху, що зараз буде боляче, почав скиглити. Вона погладила мене по голові і тихо сказала, що буде трохи холодно, але не боляче. Поруч була мама і я почав переставати боятися, але не зовсім. Тітка намазала мені ніжки, ручки і груди прохолодною водою (спеціальний розчин-каталізатор або гель), одягла штучки, схожі на великі різнокольорові прищіпки і сказала полежати трохи спокійно без руху. Мені було складно лежати спокійно — хотілося скоріше обійняти маму і заспокоїтися. Я дуже зрадів, коли з мене зняли прищіпки і присоски, і відразу притиснувся до мами ».

Дружно готуємося до електрокардіограмі

Слова Василя, крім самої процедури, яскраво описують його внутрішній стан, яке при проведенні ЕКГ у дітей має бути повністю протилежним, оскільки це сильно відбивається на результатах дослідження.

Тому дитини необхідно заздалегідь підготувати до ЕКГ. Старші діти можуть взяти активну участь в грі «лікар-пацієнт». Спочатку «пацієнтом» краще бути мамі або комусь із родичів, щоб показати дитині безболісність процедури і викликати у нього інтерес. Далі безпосередньо сам майбутній пацієнт повинен попередньо спробувати на собі цю роль і переконатися, що дорослі не підігравали. Підготовка немовлят зводиться до того, щоб завчасно погодувати дитину або укласти його спати (це допускається), спланувавши час проведення процедури.

Щоб відволікти дитину захопіть з собою його улюблену іграшку.

Відгуки батьків, чиї діти проходили ЕКГ, підтверджують необхідність завчасного роз'яснення дитині ходу процедури.

Юлія розповідає:

«Нам планово недавно робили ЕКГ . Дитина крутився і вередував. Лікарі сказали, що результат не з кращих і процедуру треба повторити, але так, щоб дитина не хникав і поводився як можна спокійніше. Будемо переробляти тепер ».

Коли кардіограма не планова і

Ти, напевно, звернула увагу, що в нашій ознайомчої бесіди присутній відгук дитини, якому призначили зробити кардіограму не в 1 рік. Через що ж тоді лікар може видати направлення на ЕКГ дитині і чи треба чогось побоюватися, якщо це не планове обстеження?

ЕКГ дозволяє виявити серйозні проблеми на ранніх стадіях.

Дитяче ЕКГ виявляє:

• Вроджені і набуті серцеві вади.
• Порушення реполяризації. Процес реполяризації — це відновна процедура, яка відбувається після того, як через мембрану нервової клітини пройшов імпульс, в результаті якого молекулярна структура оболонки була порушена. Якщо реполяризация порушена, то страждає скорочувальна функція серця.
• Недолік / надлишок електролітів (калій, магній, кальцій і ін.) В організмі — одну з причин порушення реполяризації.
• Міокардит.
• Порушення обмінних процесів в міокарді, викликані патологіями або хворобами.
• Стенокардію.
• Аритмію.
• Розширення і збільшення в обсягах одного або декількох відділів серця.
• Серцеву блокаду.
• Інфаркт.
• закупорка легеневої артерії.

Погані результати — привід пройти більш ретельне обстеження.

Саме при підозрах на ці недуги доктор каже, що необхідна кардіограма серця і видає направлення. Заздалегідь бити тривогу не треба — поки це тільки підозри лікаря. Навіть якщо ЕКГ покаже наявність одного або декількох захворювань, то медики обов'язково призначать додаткове, більш ретельне обстеження для встановлення точного діагнозу, визначення ступеня ризиків захворювання і необхідних методів лікування.

Також кардіограма призначається дітям:

• при виявленні шумів в серці ;
• до проведення планової операції;
• після перенесеного бронхіту, гнійного тонзиліту або пневмонії;
• зі спадковою схильністю до ЛОР — і хронічних хвороб;
• при диспансеризації;
• перед прийняттям в ДДУ або школу ;
• при записі дитини в спорт-секцію.

Іноді кардіограма може викликати питання у лікарів, в цьому випадку потрібне додаткове обстеження, найчастіше малюкам призначають УЗД. Не варто лякатися і впадати в паніку, насправді все не так страшно. Щоб бути у всеозброєнні і не хвилюватися прочитайте в яких випадках дитини після проходження кардіограми можуть відправити на УЗД серця .

Зверніть увагу

Кардіограма обов'язково показана дітям незалежно від віку при прояві таких симптомів:

• посиніння губ і / або носогубного трикутника;
• швидка стомлюваність;

Швидка втомлюваність — тривожний дзвіночок , значить в організмі дитини не все в порядку.

• втрата свідомості;
• набряклість;
• скарги на запаморочення;
• скарги на біль в області серця або в суглобах;
• частих ангінах і ГРЗ.

Відмінні норми дитячого ЕКГ і пріоритетні показники дослідження

Норми показників ЕКГ у дітей відрізняються не тільки в порівнянні з дорослими, але і в різних вікових періодах. Саме тому розшифровка повинна бути зроблена досвідченим фахівцем саме в галузі дитячої кардіології.

Тільки фахівець може розшифрувати кардіограму.

Лікарі при розшифровці обов'язково звертають увагу на такі показники, як:

• частота серцевих скорочень;
• стан зубців і їх інтервалів;
• функція провідності;
• джерело водія ритму серця;
• положення електричної осі серця;
• правильність і регулярність ритму;
• індивідуальні особливості малюка, його стать, вік і діагноз.

При розшифровці результатів важливо враховувати індивідуальні особливості дитини.

У порівнянні з дорослими результатами ЕКГ у дітей є відмінні вікові особливості, що впливають на розшифровку дослідження. Це:

• коливання висоти зубців більш виражені;
• присутність негативного Т-зубця (у маленьких дітей);
• переважання в стандартних відведеннях зубця S (називають S типом); іноді S тип може підказувати, що є проблеми з легенями;
• скорочена тривалість зубців і інтервалів між ними;
• частий ковзний мінливий ритм;
• відхилення електричної осі серця вправо;
• присутність синусової аритмії;
• змінена форма шлуночкового комплексу, що реєструється в період збудження самих шлуночків.

Що є нормою для одного віку, може бути критичним для іншого.

Чим менше вік дитини, тим сильніше виражені ці особливості. Те, що є нормою для грудничка, у дитини одного або 2 років може свідчити про серйозні відхилення. Тому правильно розшифрувати кардіограму, враховуючи всі нюанси і вікові відхилення, може тільки фахівець. Навіть не намагайся приміряти на себе його роль: щось обов'язково НЕ учтёшь, зробиш неправильні висновки і потім будеш безпідставно переживати.

Що важливо в статті?

Отже, ЕКГ

• може бути плановим і позаплановим, платним і безкоштовним;
• висновок не є кінцевим діагнозом;
• вимагає попередньої моральної підготовки дитини;
• у дітей і дорослих відрізняється по ряду показників;
• невідкладно треба робити за певних явних симптомах у дитини;
• процедура проводиться однаково для всіх вікових груп.

Діана Баль