Виявили у дитини шуми в серці? — Не привід для паніки

«Шуми в серці у дитини» — ця фраза, почута з вуст доктора, викликає сум'яття і переполох в люблячих батьківських серцях. Так було і з моєю сусідкою по палаті в пологовому будинку: доктор гучно оголосив діагноз і пішов, залишивши обурену мати з букетом негативних емоцій і безліччю питань. Відразу вас заспокою: історія ця закінчилася добре, так як виявлені шуми не становили загрози для малюка. Так-так, є небезпечні і безпечні шуми в серці. Про це, а ще про те, звідки вони можуть узятися, як їх виявити, лікувати чи — ми сьогодні будемо говорити.

Шуми можуть не представляти небезпеку для малюка. Головне не впадати завчасно в паніку.

Причини появи шумів

Кожного батька, який почув діагноз «шуми в серці» хвилює питання: «звідки вони з'явилися». Основні причини виникнення патологічних звукових коливань при прослуховуванні серця — це анатомічні відхилення від норми:

• звужені великі судини, що йдуть від серця;
• звужені клапани самого серця;
• недостатньо щільно змикаються стулки клапанів (дають можливість крові повертатися назад);
• є отвори в серцевих перегородках;
• між легеневою артерією і аортою є просвіт;
• поверхні камер серця мають шорсткості, випинання або впадинки.

Як же тоді виникає серцевий шум? Нагадаю загальна будова серця на всякий випадок (для того, щоб процес появи шумів був більш ясним): 4 камери — 2 передсердя і 2 шлуночка, перегородка, відокремлює праву і ліву половини серця один від одного, стулчасті клапани-роздільники між шлуночками і передсердями.

Причин виникнення проблеми багато, з'ясувати їх допоможе професійна діагностика.

Під час перекачування крові ми чуємо тони (при закритті / відкритті клапанів і скорочення / розслабленні самого серця) — це биття серця. Тони можуть бути рівними або чутними в різнобій, а в проміжку між ними — виникати шуми, викликані часткової зміною напрямку руху крові і коливаннями швидкості потоку крові, які трапляються через прописаних мною причин вище.

Боятися не треба: безпечні і насторожуючі шуми

Чому не всі серцеві шуми несуть в собі небезпеку? Існує 2 види шумів:

• Функціональний шум (або систолічний шуми) — з'являється при незначних анатомічних відхиленнях клапанів або в порожнині серця. ФШ не впливає негативно на саме серце та інші органи. Ці шуми — одна з особливостей розвитку організму, що росте. ФШ можуть активно змінюватися в проміжку до 2-3 років, після 5 років, а під час статевого дозрівання вони зазвичай стихають і зникають зовсім. Характер шумів також змінюється при зміні положення тіла дитини. До прояву ФШ схильні діти, які часто хворіють (характерно для віку на 2 роки і 3 роки) з підвищенням температури (коли вона падає — шуми зникають) і малюки з вузькою грудною кліткою.

Функціональні шуми — досить поширене явище для дітей від 2 до 3 років.

• Органічний шум (діастолічний шуми) — утворюється при істотних відхиленнях в анатомічному розвитку серця дитини, що порушують кровообіг, і часто тягне за собою розвиток серйозних обтяжених патологій.

Органічні шуми можуть привести до виникнення серйозних патологій.

ФШ, на відміну від ЗОШ, не відображаються при рентгені і на ЕКГ. Їх можна виявити на УЗД серця.

Кардіограма не завжди допомагає скласти ясну картину захворювання.

Відгук Ольги (синові 2 роки і 7 місяців):

«Пару раз у нас чули шуми в серці, коли ми з температурою потрапляли до лікарні. Потім все проходило саме. Зараз дільнична лікар знайшла шуми і направила на ЕКГ, де нас заспокоїли, що все в порядку і наші шуми вікові . Педіатр вирішила перестрахуватися і направила нас на УЗД — велике їй спасибі за це, адже я все одно моторошно переживала. УЗД показало невелике функціональний шум, а сонолог сказав, що через деякий час він сам зникне. Все минулося! Ура! »

Як виявити шуми

Перші серцеві шуми можуть діагностувати ще в пологовому будинку. Цим займається лікар-неонатолог. Новонароджений з невеликими функціональними шумами в серці — це нормально. Норма обумовлена ​​перетворенням кровообігу і ліквідацією прямого кровотоку між легеневою артерією і аортою. Якщо лікар не знайшов у грудничка ніяких шумів, то далі сама уважно спостерігай, не виявляться у дитини такі симптоми (характерні для патологічних шумів):

• задишка;
• шкіра синюшного відтінку ;
• труднощі при диханні;

При появі тривожних симптомів, негайно вирушайте до лікаря.

• не відчувається пульс в стегнової артерії;
• загальне недорозвинення.

У немовляти можуть також виявити вроджені шуми, які не завжди виявляються відразу (зазвичай протягом двох перших місяців). Ці шуми «говорять» про те, що серце малюка недостатньо розвивалося або набуло пороки в період маминої вагітності. За такими малюками доктора спостерігають з підвищеною увагою, і при гострій необхідності роблять дитині операцію.

Діагностика і можливе лікування

Як виявляють шуми в серці у дитини? Найперший і поширений метод — вислуховування шумів за допомогою фонендоскопа. Якщо лікар при вислуховуванні виявив сторонні звуки, крім тонів, він може призначити дитині ехокардіографію, ЕКГ, комп'ютерну томографію, МРТ або УЗД серця . Доктор Комаровський настійно радить пройти повне обстеження, щоб не пропустити можливу хворобу. Направлення на ці процедури видає дільничний педіатр. На ЕХО ФШ показані не будуть, а ЗОШ та причини їх виникнення проявляться. Якщо під час детального обстеження дитини не виявлено серйозних структурних змін в серці, то малюка ставлять на облік і призначають йому щорічне обстеження в комплексі з консультацією лікаря-кардіолога для простеження динаміки зміни шумів і структур серця.

Якщо шуми не становлять загрози для життя дитини, його просто поставлять на облік.

Чи не впадай заздалегідь в паніку і не вишукуй всюди страшну інформацію , якщо почула, що у твого крихти виявили шуми в серці. Небезпека для крихти представляють прогресуючий серцевий порок і наростаюча серцева недостатність, супроводжувані шумами. Тільки коли кардіолог, грунтуючись на результатах всіх досліджень, зробить остаточні висновки і поставить діагноз, можна буде думати про подальші дії.

Відгук Мар'яни (синові майже 3 роки):

«Я до сих пір годую синочка грудьми. У нас є невеликий перебір у вазі, а недавно лікарі виявили шуми в серці. Я дуже розхвилювалася, дізнавшись про це — грішила на повноту дитини, як причину появи шумів. Переглянула купу літератури, буквально допитувала лікарів, що й до чого. Ніхто мої здогади про залежність шумів від ваги не підтвердив. Нас послали на УЗД серця , яке виявило патологію. На мій вселенського щастя, наше захворювання можна вилікувати без операції!»

Дітки із зайвою вагою частіше страждають захворюваннями серця.

Якими можуть бути ці дії? Якщо у дитини виявлено незначні ФШ — йому дозволені, навіть показані, фізичні навантаження, наприклад, танці або плавання. Діток з ФШ продовжують спостерігати до зникнення останніх. Шуми іноді можуть спостерігатися до підліткового періоду, коли закінчується перебудова в організмі.

Медикаментозне лікування призначають в окремих випадках.

Для дітей, у яких виявили ЗОШ, є основні 3 напрямки в лікуванні:

• Диспансерне спостереження у кардіолога — проводиться з різною періодичністю в залежності від тяжкості порушення кровообігу. Призначається ДН в тому випадку, якщо операційні ризики перевищують ризики появи ускладнень при природному перебігу захворювання. Під час спостереження доктор може призначити дитині сечогінні і підтримуючі препарати. Якщо хвороба швидко прогресує, то може бути призначена операція.


Якщо є ризик ускладнення, оперативне втручання допомагає раз і назавжди впоратися з проблемою .

• Підтримуюча терапія — проводиться тільки медикаментозно. ПТ показана дітям, чию патологію можна виправити хірургічним шляхом і дітлахам, у яких виявлені супутні важкі захворювання.

Підтримуюча терапія — тривалий прийом медикаментів, якщо операція небажана .

• Оперативне втручання — якщо шуми і вроджений порок виявили, його намагаються усунути якнайшвидше і раніше, щоб уникнути можливих важких ускладнень. Малюків для проведення операції направляють в хірургічний кардіоцентр і після проведення операції призначають відновлювальні процедури, прийнятні фізичні навантаження і ліки.

Отже, що потрібно робити, якщо у твого карапуза з'явилися шуми в серці:

1. Чи не панікувати.
2. Уважно спостерігати за малюком.
3. Пройти ретельне обстеження.
4. Строго діяти згідно з вказівками і призначень лікаря.

Діана Баль