Зміни рівня фібриногену при вагітності
За час вагітності жінці доводиться здавати величезна кількість аналізів. Про багатьох лабораторних дослідженнях майбутні мами чують вперше, а лікарі не завжди докладно пояснюють їх значення. Часто це стосується і такого важливого показника, як фібриноген. Навіщо при вагітності необхідно вимірювати рівень фібриногену, яка його норма і чи варто турбуватися при відхиленнях в результатах аналізів?
Що таке фібриноген
Фібриноген — це особливий білок, завдяки якому забезпечується нормальний процес згортання крові . Його рівень значно впливає на перебіг реакцій, спрямованих на зупинку кровотечі. У період вагітності нормальне функціонування системи згортання крові дуже важливо. Кровотечі під час родового процесу неминучі, тому природа подбала про те, щоб майбутня мама була захищена від зайвої втрати крові: в міру наближення пологів рівень фібриногену в її організмі помітно збільшується.
Під час нормально протікають пологів жінка втрачає близько 250 -300 мл крові. При кесаревому розтині обсяг крововтрати здатний досягати 750 мл, а при патологічному перебігу пологів і післяпологового періоду він може бути ще більшим. При занадто низькому рівні фібриногену система згортання крові не здатна забезпечити зупинку кровотечі, тому дуже низьке значення цього показника відносно норми вважається серйозним відхиленням, яке необхідно лікувати задовго до пологів.
Однак і надмірно високу кількість фібриногену в крові може бути небезпечним . При патологічно високому значенні цього показника можливий розвиток таких ускладнень, як тромбоз судин пуповини, тромбози і тромбофлебіти у матері, передчасні пологи і відшарування плаценти.
Норми фібриногену
Рівень фібриногену та інших факторів згортання крові визначається шляхом лабораторного аналізу венозної крові, який називається коагулограма або гемостазиограмме. Всі вагітні проходять це дослідження в кожному триместрі. В середньому лабораторна норма фібриногену становить від 2 до 4 грам на літр (г / л). Однак при вагітності цей показник здатний значно збільшуватися або зменшуватися.
У невагітної жінки нормальним показником рівня фібриногену в крові вважається 3 г / л. У першому триместрі вагітності він може бути таким же або дещо пониженим. Несуттєве зниження фібриногену на ранніх термінах зазвичай пов'язане з вираженим токсикозом. У другому триместрі середня кількість фібриногену становить 3,1 г / л, а до третього триместру воно досягає 4,95-6 г / л.
Причини підвищення і пониження
До частою причини підвищення фібриногену відносять гострі запальні процеси вірусного або інфекційного походження. Знижений фібриноген може бути наслідком порушення харчування, нестачі вітамінів С і В12, пізнього токсикозу, захворювань печінки, ДВС-синдрому. Остання патологія зустрічається рідко. Вона характеризується вкрай низькою здатністю крові до згортання і може розвиватися через гострих інфекційних захворювань, великих кровотеч, важкого отруєння організму, травматичних хірургічних втручань.
При підвищенні фібриногену жінка проходить розширені аналізи, необхідні для виявлення причини відхилень. Якщо підвищення незначне, його можна скорегувати за допомогою високих доз фолієвої кислоти, мікродоз аспірину, який має здатність розріджувати кров, препаратів-антиагрегантов, допустимих до застосування в період вагітності.
При зниженні фібриногену, яке під час вагітності зустрічається досить рідко, жінці призначають додаткові обстеження і консультацію з гематологом. Якщо зниження невелике, його лікування може здійснюватися шляхом призначення спеціального харчування, вітамінів і лікарських препаратів.
Якщо проблема носить виражений характер, тобто рівень фібриногену занадто високий або низький і недостатньо добре піддається корекції, пацієнтка повинна перебувати під регулярним наглядом гематолога. Оцінюючи стан в динаміці, фахівці зможуть зробити прогноз щодо можливих ускладнень під час родового процесу і заздалегідь до них підготуватися. Пологи в таких випадках необхідно проводити в спеціально обладнаних клініках.
Щоб пологи пройшли без ускладнень, важливо серйозно і відповідально ставитися до результатів всіх аналізів, виконувати пов'язані з ними призначення лікарів і не відмовлятися від рекомендованих додаткових обстежень. Належним чином проведена діагностика допоможе звести ймовірність ускладнень до мінімуму і народити здорового малюка.