Дворога матка і вагітність
Дворога матка являє собою вроджену патологію, яка формується в процесі внутрішньоутробного розвитку. Дана аномалія виявляється приблизно у 0,5% жінок репродуктивного віку. Вона здатна надавати несприятливий вплив на здатність до зачаття, але частіше викликає проблеми під час вагітності та пологів. Однак ця анатомічна особливість далеко не завжди провокує серйозні ускладнення — багато жінок з дворогій маткою успішно народжують здорових дітей.
Що таке дворога матка?
На початкових стадіях розвитку матка складається з двох порожнин, розділених перегородкою. У нормі ця перегородка зникає, і орган формується правильно — матка набуває грушоподібної форми з вузькою нижньою частиною і більш широкою верхньою. Дворога матка, на відміну від нормальної, має увігнуту форму, а її порожнина розділена перегородкою. Залежно від ступеня поділу виділяють кілька типів дворогій матки: седловидная, матка з повним подвоєнням і матка з неповним подвоєнням.
Сідлоподібна матка. Цей ступінь патології — найменш виражена. При ній двурогость як така відсутня, а у верхній частині органу є лише невелике заглиблення, що зовні нагадує сідло.
Неповне подвоєння. У цьому випадку перегородка розділяє матку не до кінця, тобто її порожнину подвоєна тільки в самій верхній частині. При такому типі будови матки анатомічна аномалія має середню ступінь тяжкості.
Повний подвоєння. Даний тип аномалії вважається найважчим, так як матка майже повністю розділена перегородкою на дві окремі порожнини. При цьому поділ буває нерівномірним: один ріг може мати дуже малі розміри (в цьому випадку він вважається рудиментарним), або одна з розділених порожнин органу може бути повністю замкнутої, тобто не мати виходу в шийку матки.
При важких формах патології, коли дворога матка перешкоджає зачаттю або служить причиною невиношування вагітності, проблема може бути вирішена хірургічним шляхом. Планувати вагітність після операції по відновленню природної форми матки слід не раніше, ніж через півроку.
Особливості перебігу вагітності
Ризик розвитку ускладнень при вагітності і пологах безпосередньо залежить від ступеня поділу матки:
- при сідлоподібної формі матки вагітність в більшості випадків протікає благополучно, але жінці рекомендовано додаткове спостереження лікарів.
- при неповному подвоєнні матки ризик патологічного перебігу вагітності значно збільшується, проте не всі ускладнення критичні - багато хто з них можуть бути своєчасно усунені, якщо жінка перебуває в умовах належного лікарського контролю.
- При повному подвоєнні матки ймовірність важких ускладнень і невиношування велика, тому вагітність в таких випадках слід планувати після хірургічного лікування - видалення перегородки і відновлення нормальної структури матки.
Через зниженою здатності матки розтягуватися у міру зростання плоду і її неправильної форми підвищений ризик цілого ряду ускладнень:
- мимовільний викидень;
- позаматкова вагітність (при розвитку ембріона в рудиментарному розі);
- завмерла вагітність;
- істміко-цервікальна недостатність, що загрожує невиношуванням;
- передчасні пологи;
- передлежання плаценти;
- неправильне положення плода;
- порушення матково-плацентарного кровообігу.
Особливості пологів
Оскільки має неправильне будова матка не здатна розтягуватися так само добре, як нормально сформований орган, навіть при невеликому подвоєнні ризик передчасних пологів у жінок з дворогій маткою високий . Крім цього, пологи часто пов'язані з низкою ускладнень:
- передчасне відійшли навколоплідних вод;
- слабкість родової діяльності;
- високий ризик травм у дитини і матері;
- ризик розвитку післяпологових патологій запального характеру.
Через велику ймовірність передчасних пологів вагітних з аномаліями будови матки госпіталізують заздалегідь. Оцінивши стан плода і ризик ускладнень, лікар визначає тактику ведення пологів. При певних умовах вони можуть відбутися природним шляхом, але через великий ризик ускладнень фахівці частіше схиляються до планового кесаревого розтину.
Дворога матка і вагітність в більшості випадків цілком сумісні. У той же час всім майбутнім мамам з такою патологією необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям і відповідально виконувати всі рекомендації лікарів.