Причини і лікування судом у дітей
Під судомами маються на увазі неконтрольовані скорочення м'язів, які носять тимчасовий характер. Напади у дітей починаються раптово, а клінічна картина лякає батьків. Судоми не завжди є симптомом тяжкого захворювання або призводять до серйозних наслідків, проте медична допомога необхідна в будь-якому випадку.
Причини
Найчастіше судорожне стан проявляється у дітей у віці до 6 років. Пов'язано це в першу чергу з незрілістю нервової системи. Малюки емоційно реагують на будь-які події в своєму житті, що нерідко провокує розвиток судомного синдрому. До того ж проникність судин у них значно вище, внаслідок чого набряк мозку і напади можуть виникнути у відповідь на будь-який зовнішній фактор (інфекція, вплив токсинів).
У групі ризику знаходяться діти, народжені раніше терміну і перенесли родові травми (асфіксія, крововилив в мозок, гематоми). Зростає ймовірність судом, якщо жінка під час вагітності страждала від важкого токсикозу, приймала медикаменти без контролю лікаря, курила чи вживала алкоголь.
Залежно від віку можна виділити переважання наступних причин:
- до 6 місяців: вроджені нейроінфекції, зараження крові, родові травми, гостра гіпоксія, патології розвитку мозку;
- 6-18 місяців: висока температура при вірусних інфекціях, дефіцит кальцію, порушення обміну речовин, вакцинація;
- старше 18 місяців: епілепсія, менінгіт, енцефаліт, новоутворення в мозку, гострі отруєння.
Види
Судоми умовно можна поділити на тонічні, клонічні і тоніко-клонічні в залежності від характеру скорочень м'язів. При тонічних нападах спостерігається досить тривала фіксація кінцівок в одному положенні (згинання або розгинання). При цьому тіло дитини витягується, голова закидається назад або падає на груди.
Для клонічних судом характерно ритмічне тремтіння кінцівок або особи, а також неконтрольовані рухи всім тілом, руками або ногами. У більшості випадків спостерігаються змішані варіанти, які поєднують в собі ознаки вище описаних.
Фебрільние судоми . Напад починається раптово і завжди на тлі високої температури, викликаної інфекційним захворюванням. Дитина при цьому слабо реагує на зовнішні подразники, шкірні покриви можуть посиніти, часто спостерігається затримка дихання. У важких випадках можлива короткочасна втрата свідомості. Судоми можуть бути одиничними або слідувати один за одним, проте напад рідко триває більше 15 хвилин. У розвитку фебрильних судом важливу роль відіграє спадковий фактор.
Епізодично виникають напади рідко призводять до появи ускладнень, ризик розвитку епілепсії також не збільшується. Однак потрібне постійне спостереження за дитиною і консультація лікаря.
Респираторно-афективні судоми . Такі напади характерні для дітей у віці від півроку до трьох років та пов'язані з незрілістю нервової системи. Судоми завжди є наслідком перенесених емоцій і являють собою істеричну реакцію.
Симптоми
У період нападу тіло витягується, кінцівки можуть мимоволі рухатися або застигнути в неприродній позі. Голова малюка закинута назад або опущена вниз, очі закочуються, може відбутися втрата свідомості. Зуби міцно стиснуті, а губи синіють, в рідкісних випадках в куточках рота з'являється піна. Також врахуйте, що судоми на час відключають контроль над сечовипусканням і дефекацією, тому забруднені штанці або ліжко - не рідкість.
Сам напад може мати тривалість від декількох секунд до хвилини. Потім діти зазвичай не пам'ятають, що сталося. Відновлення займає 15-30 хвилин. Весь цей час дитина слабка і сонливий, погано орієнтується в просторі і в часі.
Діагностика
Навіть одиничний випадок судом є приводом для звернення до лікаря. Слід з'ясувати причину такого стану і виключити серйозне ураження головного мозку. Спочатку відбувається збір анамнезу з уточненням інформації про перебіг вагітності і пологів, характер нападів і аналогічних станах у близьких родичів. Іноді для постановки діагнозу потрібні такі методи:
- ангіографія (обстеження прохідності судин мозку за допомогою контрастної речовини);
- електроенцефалографія (вимір електричних імпульсів у мозку);
- ехоенцефалографія (ультразвукове дослідження для малюків з відкритим роднічком);
- комп'ютерна томографія;
- обстеження очного дна;
- спинномозкова пункція.
Лікування
На початку нападу слід негайно викликати лікаря. В очікуванні приїзду медиків необхідно надати дитині першу допомогу. Покладіть малюка набік або хоча б поверніть голову в сторону. Відкрийте вікно, щоб забезпечити вільну циркуляцію повітря. По можливості хусткою або марлею очистіть рот малюка від слизу, що скупчився, між зубами можна просунути чисту матерію, але не твердий предмет. Насильно розтискати щелепи не варто.
Якщо судоми спостерігаються на тлі високої температури, то слід збити її медикаментозно або обтерти дитину водою кімнатної температури (крижана рідина, спирт або оцет не підходять). У разі нападу через емоційного потрясіння можна побризкати дитині водою в обличчя, щоб привести до тями, а також дати відповідне для даного віку заспокійливе.
Медична допомога полягає у визначенні причини нападу і купірування симптомів. При частих нападах показаний прийом протисудомних препаратів. Метод терапії буде прямо залежати від джерела проблеми. Госпіталізація необхідна в разі тривалої втрати свідомості або утрудненого дихання.
Судоми у дитини мають лякають симптоми, але близьким можна втрачати самовладання. Нам під силу батьків надати першу допомогу малюкові і звести ризики ускладнень до мінімуму. Подальшу роботу виконають медики.