Лікування генітального герпесу при вагітності
Генітальний герпес відноситься до групи інфекційних захворювань, збудниками яких є вірус простого герпесу. Його характерні симптоми і прояви — ураження шкіри та слизових оболонок, очей, внутрішніх органів і центральної нервової системи. Під час вагітності генітальний герпес несе велику загрозу здоров'ю матері і дитини, тому кожна майбутня мама проходить обсследованія, що дозволяють виявити вірус.
Як протікає захворювання?
Потрапляючи в людський організм, вірус простого герпесу залишається в ньому назавжди, але для його активізації необхідні певні умови, наприклад, переохолодження, стрес, ослаблення імунного захисту. Поза періодом загострення вірус живе в нервових вузлах, а дочекавшись активації, починає інтенсивно розмножуватися, після чого по нервових закінченнях проникає в шкірний покрив і слизові оболонки.
Вірус простого герпесу знаходиться на шкірі, в слині, сечі, у вагінальних виділеннях. Найпоширенішим шляхом передачі вірусу є незахищені статеві контакти. Герпес здатний проникати через плацентарний бар'єр, тобто передаватися від матері до плоду.
Однією з підступних особливостей вірусної інфекції є те, що вона може протікати без виражених симптомів. Захворювання проявляється у вигляді характерних висипань тільки в одній третині випадків. Залежно від клінічних проявів виділяють типовий і атиповий генітальний герпес.
Типовий генітальний герпес характеризується появою висипу на шкірі промежини, статевих губ, лобка і в області заднього проходу. Висипання є дрібні бульбашки, наповнені прозорою рідиною. Вони викликають свербіж, печіння і біль. Коли бульбашки лопаються, на їх місці залишаються виразки, які незабаром покриваються корочками, а через 2-3 дні вони зникають, не залишаючи на шкірі слідів.
Атиповий генітальний герпес проявляється нехарактерними для цього захворювання симптомами: свербінням, печіння, виділеннями з статевих шляхів, набряком і почервонінням слизових, тріщинами статевих губ, промежини і заднього проходу. Через таку розмитою клінічної картини хворі часто плутають герпес з молочницею, від чого безрезультатно намагаються позбутися шляхом самолікування.
Ризики і ускладнення
Досить поширеним наслідком герпесу під час вагітності може стати загроза викидня і передчасних пологів. Захворювання також здатне привести до завмирання вагітності на термінах до 16 тижнів, внутрішньоутробної затримки росту і порушень розвитку плода, допологового вилиття навколоплідних вод.
Якщо вагітна заразилася вірусом герпесу вперше, існує досить велика ймовірність розвитку тяжких вад розвитку у плода. Ризик особливо високий, якщо зараження сталося в першому триместрі, коли відбувається формування всіх систем, органів і тканин дитини.
При первинному зараженні лікарі рекомендують здати аналізи на маркери ймовірних вад розвитку плоду і пройти ультразвукове обстеження, яке дозволить оцінити стан його органів. Аналізи здають в період з 16 по 20 тижні виношування, а УЗД доцільно проходити на 18-24 тижнях.
При ризику загострення вірусу , тобто якщо в минулому жінка не раз стикалася з проявами інфекції, проходити відповідні обстеження необхідно на етапі планування вагітності. Протягом всього терміну також потрібно обстежитися на вірус герпесу. Аналізи здають в кожному триместрі, а також безпосередньо перед пологами.
Якщо загострення герпесу зафіксовано на останніх тижнях, лікарі вдаються до кесаревого розтину, щоб не допустити зараження дитини при проходженні через інфіковані родові шляхи.
Діагностика і лікування
При наявності типових клінічних проявів у вигляді характерних висипань діагностика герпесу не представляє складності. В іншому випадку для прояснення клінічної картини не обійтися без лабораторних досліджень. Для аналізів можуть бути взяті кров або виділення зі статевих шляхів.
Для лікування генітального герпесу під час вагітності можуть застосовуватися імунотерапія, хіміотерапія і різні допоміжні засоби. Найпоширенішим методом лікування є імунотерапія.
Імунотерапія має на увазі використання препаратів інтерферону - білка, який виробляється в організмі і бореться з вірусами. Такі лікарські засоби дозволяють заповнити недостатнє вироблення інтерферону і тим самим допомогти організму впоратися з хворобою. Якщо імунна захист серйозно знижена або є великі герпетичні висипання, для лікування можуть застосовуватися внутрішньовенні ін'єкції імуноглобулінів - антитіл, що борються з вірусом.
Хіміотерапія включає застосування препаратів, що уповільнюють розмноження вірусу, таких як Ацикловір і його аналоги. Лікарські засоби призначають для прийому всередину або у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій. Їх використовують не довше 5-7 днів, так як при більш тривалій терапії може сильно постраждати імунний захист організму. Хіміотерапію призначають тільки після 34-36 тижнів вагітності, так як кошти цього роду здатні викликати важкі пороки розвитку плоду.
Інші методи. У якості допоміжних способів лікування генітального герпесу при вагітності застосовують озонотерапию, яка дозволяє поліпшити імунний захист і призупинити розмноження вірусу, кислородотерапию, а також комплексні ферментні препарати, що стимулюють імунітет.
Важливо пам'ятати, що під час вагітності значно збільшується ризик загострення прихованих інфекцій, тому обстеження на наявність вірусу простого герпесу необхідно проходити завчасно. Але навіть якщо захворювання буде діагностовано вже в період вагітності, сучасні засоби лікування і профілактики дозволять звести ризик інфікування дитини до мінімуму.