Що повинні знати батьки про вульвите у дівчаток?
Вульвит — гостре або хронічне запальне захворювання жіночих зовнішніх статевих органів, досить поширене в дитячій гінекології. Найчастіше воно діагностується у дівчаток від одного року до восьми років.
Причини
Гінекологи виділяють наступні причини, що сприяють розвитку вульвита:
- потрапляння на статеві органи інфекції — неспецифічної (найпростіші, дріжджові грибки, віруси, анаеробна і умовно -патогенная аеробне флора) або специфічної (дифтерійна паличка, мікробактерії туберкульозу, хламідії, гонококи);
- потрапляння стороннього тіла;
- вторинна інфекція (карієс, хронічний тонзиліт, дифтерія зіва);
- лікування антибактеріальними препаратами;
- імунодефіцит, гіповітаміноз, ендокринні порушення (цукровий діабет);
- гостра алергічна реакція (наприклад, на шоколад, цитрусові, гігієнічні прокладки, миючі засоби для інтимної гігієни, певні сорти мила);
- пелюшковий дерматит у немовлят;
- аномальне будова геніталій (відсутність задньої спайки, низьке розташування уретри, зяяння статевої щілини);
- функціональні особливості (вагінально-уретральний рефлюкс, нейрогенний сечовий міхур);
- мікротравма зовнішніх статевих органів тісним білизною;
- недотримання правил інтимної гігієни;
- неправильна техніка підмивання дівчинки;
- постійне носінняодноразових підгузників.
Дівчинка може заразитися специфічною інфекцією наступним чином:
- побутовий шлях (через місця загального користування, загальні предмети догляду, при недотриманні правил інтимної гігієни);
- інфікування під час проходження через обсіменені родові шляхи;
- у дівчат живуть інтимним життям — статевий шлях.
Симптоми
У більшості випадків при гострому вульвите спостерігається набряк і почервоніння клітора, статевих губ. Іноді процес зачіпає пахову область стегон і шкіру лобка. Дитина, яка вміє розмовляти, може скаржитися на відчуття печіння і свербіння, хворобливість в промежині, яке посилюється при русі, дотику, сечовипусканні. Дівчатка грудного віку висловлюють свій дискомфорт частим плачем і занепокоєнням, вони можуть постійно чіпати статеві органи, розчісувати їх. При специфічних формах хвороби на слизовій статевих органів можна помітити виразки і ерозії.
Характерним симптомом вульвита є поява виділень (Белей) з статевих шляхів. Колір, консистенція і запах виділень залежить від причини захворювання. При кандидозної вульвите вони сирнисті, густі, білі; при стафілококової - в'язкі і жовті; при вульвите, спровоковане кишковою паличкою, - жовто-зелені з неприємним запахом. У більшості випадків виділення прозорі і водянисті.
Також вульвит може супроводжуватися збільшенням лімфовузлів, підвищенням температури тіла, плаксивість, нервозністю, неспокійним сном, підвищеною дратівливістю і збудливістю. У разі хронічного перебігу хвороби набряк і гіперемія проявляються в меншому ступені, а виділення з піхви і свербіж зберігаються.
Діагностика
У кабінеті гінеколога проводиться візуальний огляд, а також забір мазка з піхви для проведення бактеріологічного посіву і мікроскопічного дослідження виділень. Аналіз дозволяє виявити як саму патогенну мікрофлору, так і ступінь її резистентності до антибактеріальних препаратів. При необхідності проводиться вагіноскопіі і Вульвоскопію (дослідження за допомогою оптичного приладу), особливо якщо треба витягти з піхви чужорідне тіло. Якщо є підозри на специфічну форму вульвита, береться зішкріб зі слизової статевих органів, матеріал досліджується методом полімерної ланцюгової реакції. Також в обов'язковому порядку проводять такі діагностичні заходи:
- загальний аналіз крові та сечі;
- аналіз крові на цукор;
- бактеріальний посів сечі;
- аналіз калу на яйця глистів і дисбактеріоз;
- зішкріб на ентеробіоз;
- аналіз крові на загальний і Аллергенспеціфіческая IgE.
Крім того, лікар проводить опитування пацієнтки (батьків) і збирає анамнез, щоб виявити супутні захворювання. При необхідності може бути призначена консультація до вузькопрофільного фахівця: ендокринолога, гастроентеролога, алерголога. Діагностувати вульвит може не тільки гінеколог, але і педіатр, але призначати лікування повинен тільки профільний фахівець.
Лікування
Лікування вульвита направлено на усунення причини хвороби і зменшення запального процесу. Велика увага приділяється гігієнічних процедур:
- санація піхви за допомогою спеціального гінекологічного приладу для зрошення;
- сидячі ванночки з настоями трав (звіробій, календула, ромашка);
- обмивання слизової зовнішніх статевих органів антисептичними розчинами фурациліну або марганцівки.
Для зменшення дискомфорту і усунення сверблячки призначають протизапальні свічки і мазі, а також седативні препарати. За результатами аналізів може бути призначені антибактеріальні або ж протигрибкові засоби у вигляді кремів і мазей місцево і всередину. При вульвите, викликаному глистами, проводять дегельмінтизацію. У разі виявлення стороннього предмета його видаляють. Для купірування гострої алергічної реакції призначають антигістамінні препарати. Також проводиться загальнозміцнююча терапія, призначається прийом імуномодуляторів, полівітамінних препаратів, пробіотиків. Для лікування вульвита застосовуються фізіотерапевтичні процедури: дарсонвалізація, ультрафіолетове опромінення, ультрафонофорез з використанням антисептичних розчинів, мазей, гелів.
Вульвит - це небезпечне гінекологічне захворювання. Якщо його не лікувати або не в повній мірі виконувати розпорядження лікаря, висока ймовірність рецидиву. Хронічний вульвіт призводить до порушення статевої, менструальної, репродуктивної функцій у майбутньому.