Причини і особливості ведення стрімких пологів
В акушерстві стрімкими слід вважати пологи, які тривають у первісток менше 4 годин, а у повторнородящих — менше 2 годин. Але може бути й інший сценарій: процес розкриття шийки матки має тривалість 10-12 годин, а фаза вигнання плода і відшарування плаценти коротка. Майбутніх мам, далеких від медицини, перспектива швидко відмучилися тільки радує. Але слід знати, що крім очевидних плюсів, стрімкі пологи мають ще цілий перелік недоліків, а також нерідко призводять до тяжких ускладнень.
Причини стрімких пологів
Лікарі виділяють наступні чинники, які можуть вплинути на тривалість і перебіг родової діяльності:
- Генетична схильність. Підвищена збудливість нервових закінчень, які знаходяться на поверхні матки, провокує її інтенсивне скорочення в період пологів. Дана особливість передається у спадок.
- Нервове напруження. Психологічна незрілість нервової системи або неготовність до пологів можуть стати факторами розвитку стрімкої родової діяльності. У зв'язку з тим, що жінка не може розслабитися, матка постійно перебуває в тонусі і занадто часто скорочується.
- Гормональний дисбаланс. Порушення в роботі щитовидної залози або надниркових залоз призводить до підвищеного вироблення гормону окситоцину, який і викликає сутички.
- Обтяжений анамнез. Запальні процеси і оперативне втручання в порожнині матки можуть стати причинами розладу її роботи. Крім того, якщо перші пологи були швидкими (менше 6 годин), то другі найчастіше теж проходять стрімко.
- Ускладнення в період вагітності. До таких відносяться гестоз, гепатоз, ниркова недостатність і пієлонефрит, а також інші захворювання, які розвинулися в період виношування малюка.
- Вік мами до 18 або старше 30 років. У юних дівчат причиною стрімких пологів найчастіше стає психологічна неготовність, а ось у жінок старшого віку превалює фактор, пов'язаний з гінекологічними захворюваннями.
- Медичні маніпуляції. Часом стрімкі пологи стартують після медикаментозної стимуляції, якщо спочатку родова діяльність була слабкою.
Особливості протікання
Як було зазначено вище, стрімкі пологи можуть проходити по-різному. Іноді родова діяльність починається раптово і має швидкоплинний характер. У нормі сутички спочатку ледь відчутні, а проміжки між ними можуть бути 15-20 хвилин. При стрімких пологах скорочення матки відразу хворобливі і сильні, а перерви між ними складають не більше 5 хвилин. Таким чином, процес розкриття шийки матки може тривати всього 1-2 години. При цьому жінок нерідко мучить нудота і блювота.
У деяких випадках стрімкі пологи можуть протікати довго і навіть супроводжуються слабкістю родової діяльності. Шийка розкривається повільно і поступово протягом 10-12 годин при перших пологах і швидше при повторних. Однак фаза народження малюка може зайняти всього пару хвилин. Дитина виходить занадто швидко і різко, за ним зазвичай відразу слід плацента.
Тактика ведення
При стрімких пологах жінці рекомендується прийняти положення на боці, щоб хоч трохи розслабити матку. Крім того, додатково можуть застосовуватися дозволені в акушерстві спазмолітики для зняття тонусу гладкої мускулатури. Припиняється прийом стимуляторів родової діяльності, якщо вони були раніше призначені.
Весь період пологів жінка повинна перебувати під постійним контролем медиків. Регулярно оцінюється загальний стан породіллі і частота пульсу плода. Медперсоналу також слід створити всі умови, в яких майбутня мама могла б розслабитися і заспокоїтися. Зазвичай стрімкі пологи проходять природним шляхом, однак при виникненні ускладнень може знадобитися негайне кесарів розтин. Показанням до проведення операції є кровотеча, викликане відшаруванням плаценти, або гостра гіпоксія плода.
Можливі наслідки
Ризик ускладнень зростає зі збільшенням швидкості родової діяльності. Одним з найнебезпечніших наслідків стрімких пологів є передчасне відшарування плаценти. Це відбувається через занадто частих і інтенсивних скорочень матки. В результаті виникає загроза кровотечі у матері та гострої нестачі кисню для дитини. До того ж бувають випадки, коли кров скупчується між плацентою і маткою, що загрожує повною зупинкою маткових скорочень. У такій ситуації кровотеча не вдається зупинити і ставиться питання про видалення пошкодженого органу.
При швидкому проходженні дитини по родових шляхах виникає ризик травм. Сама жінка можуть спостерігатися глибокі розриви шийки матки, піхви і промежини. А ось для дитини такий сценарій загрожує серйозними травмами голови. У нормі плавно проходить по родових шляхах головка змінює свою форму за рахунок зміщення кісток черепа. При стрімких пологах цього не відбувається, що призводить до крововиливів в мозок і появи гематом.
Профілактика
Якщо майбутня мама з якихось причин знаходиться в групі ризику, то медикам варто приділити їй більше уваги. Наприклад, коли очікуються повторні пологи, а попередні були швидкими, то рекомендується лягти в пологовий будинок заздалегідь. Стаціонар до пологів показаний також при наявності захворювань, зазначених вище. Якщо є ризик стрімких пологів, то призначаються спазмоліткі і препарати, що покращують кровопостачання плаценти.
Будь майбутній мамі буде корисно відвідати спеціальні курси для вагітних. Це допоможе краще підготуватися до майбутньої події і налаштуватися на позитивний результат. У разі неврозу або депресії не зайвою буде консультація психотерапевта.
Позитивний результат стрімких пологів багато в чому залежить від злагодженості роботи медперсоналу та психологічного настрою жінки, а також від її здатності слухати і виконувати вимоги лікаря.