Чим небезпечний цукровий діабет вагітних і як його лікують?
Гестаційний цукровий діабет або діабет вагітних — це порушення вуглеводного обміну, при якому спостерігається постійно підвищений рівень цукру (глюкози) в крові і яке вперше виникає або виявляється під час вагітності. Такий діагноз дуже лякає жінок, адже цукровий діабет є серйозним захворюванням, яке вимагає постійного контролю і значно впливає на спосіб життя.
Крім того, будь-яка майбутня мама, у якої виявлений цукровий діабет, побоюється за здоров'я дитини. На щастя, якщо діагноз поставлений вчасно, негативні наслідки підвищеного рівня глюкози зазвичай вдається запобігти.
Як розвивається гестаційний цукровий діабет?
Щоб розібратися з механізмом розвитку цукрового діабету вагітних, необхідно згадати, яку роль в людському організмі виконує глюкоза і з яких причин її рівень стає вище норми.
глюкоза надходить в кров декількома способами:
- разом з їжею, що містить вуглеводи;
- з печінки, де зберігаються деякі запаси глюкози, звані гликогеном.
Якщо надходження вуглеводів з їжею обмежена, в печінці відбувається розпад глікогену і викид глюкози в кров, необхідний для підтримки нормального рівня цукру в крові. Коли запаси глікогену виснажуються, в печінці починається вироблення глюкози з продуктів розпаду жирів і білків. Таким чином, глюкоза в крові присутній постійно, навіть якщо прийом водневмісткої їжі повністю виключений.
Глюкоза є основним джерелом енергії, що забезпечує життєдіяльність всіх клітин організму. Потрапляючи в кров, вона розноситься до всіх органів і тканин, проникаючи всередину клітин. Функцію провідника, завдяки якому забезпечується проникнення глюкози в клітини, виконує гормон інсулін, що виробляється щитовидною залозою.
Якщо інсуліну виробляється занадто мало, відбувається підвищення рівня глюкози в крові, так як вона не проникає в клітини належним чином. При цьому організм починає страждати від нестачі необхідної енергії.
Протягом вагітності організм жінок повинен забезпечувати інсуліном не лише себе, а й розвивається малюка. Якщо підшлункова залоза не справляється зі своїми функціями і виробляє недостатню кількість інсуліну, у жінки розвивається гестаційний цукровий діабет.
Перші ознаки порушення вуглеводного обміну з'являються у вагітних на терміні 16-20 тижнів. На розвиток цукрового діабету можуть вказувати наступні симптоми:
- поява почуття спраги;
- помутніння зору;
- часті позиви до сечовипускання і підвищений обсяг добової сечі;
- погіршення апетиту;
- зниження ваги;
- швидка стомлюваність.
Часто жінки не звертають уваги на подібні ознаки, списуючи їх на вагітність. Однак попередити важкі ускладнення цукрового діабету при вагітності можна тільки при своєчасно призначене лікування, тому про появу будь-яких підозрілих симптомів необхідно відразу повідомляти лікаря.
Можливі наслідки для матері і дитини
Підвищений рівень цукру здатний викликати розвиток цілого ряду ускладнень:
- гестоз (так званий пізній токсикоз, що виявляється підвищеним тиском і сильними набряками);
- загострення інфекційних процесів;
- порушення в судинній системі (нейропатія, нефропатія, ретинопатія);
- многоводие (патологічне збільшення обсягу навколоплідних вод);
- фетоплацентарна недостатність і гіпоксія плода (дефіцит кисню).
Цукровий діабет значно підвищує ризик виникнення у плода різних вад розвитку, а в найважчих випадках здатний привести до його внутрішньоутробної загибелі. Крім того, надлишок глюкози призводить до збільшення ваги новонародженого аж до 5-6 кг, а через це підвищується ризик родових травм.
Діабет вагітних не є показанням до кесаревого розтину і більшість жінок з таким діагнозом можуть народити природним шляхом. Плановий кесарів розтин призначають в тому разі, якщо дитина стає занадто великим для природних пологів. Для контролю розмірів малюка жінкам з цукровим діабетом частіше призначають УЗД. Крім того, лікарі повинні проводити регулярний контроль цукру в крові майбутньої мами і оцінювати стан плода за допомогою кардіотокографії (КТГ). При різкому погіршенні показників КТГ лікар може призначити екстрене кесарів розтин.
Після пологів гестаційний діабет може пройти, але приблизно у половини жінок зберігається висока ймовірність зіткнутися з ним під час наступної вагітності.
Лікування цукрового діабету вагітних
Якщо лікар виявляє у вагітної підвищений рівень глюкози, їй призначається спеціальна дієта, а при необхідності жінка проходить інсулінотерапію.
Дієта при цукровому діабеті заснована на виключенні з раціону легкозасвоюваних вуглеводів (здоби, солодощів, будь-яких цукровмісних продуктів) і зниженні кількості вживаних жирів (вершкового масла, жирного м'яса і риби). У меню має бути більше зелені, овочів і свіжих фруктів, за винятком бананів, дині та винограду.
Інсулінотерапію при цукровому діабеті призначають в тих випадках, коли контролювати цукор в крові за допомогою дієти не вдається і, незважаючи на дотримання спеціальної системи харчування, рівень глюкози і раніше залишається високим. Для підбору необхідної дози препарату жінку госпіталізують. Ін'єкції інсуліну потрібно робити три рази в день. Після пологів лікар-ендокринолог оцінює стан жінки і вирішує, чи потрібно їй отримувати інсулін далі.
При правильному застосуванні інсулінова терапія абсолютно безпечна як для матері, так і для малюка. Інсулін не викликає звикання, а якщо після пологів необхідність в ньому відпадає, препарати можна легко скасувати без будь-яких наслідків. Але в багатьох випадках для контролю рівня глюкози досить тільки дієти, а також помірних фізичних навантажень.
На закінчення варто ще раз нагадати про те, що пізно виявлений гестаційний цукровий діабет здатний викликати важкі ускладнення вагітності та пологів, тому кожної майбутньої мамі необхідно дуже відповідально стежити за своїм станом і при будь-яких підозрілих симптомах відразу ж звертатися до лікаря.