ДВС-синдром

ДВС-синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання) — це порушення внутрішнього середовища організму, реологического стану крові і характеризується безконтрольним згортанням, а в подальшому розрідженням крові в судинах.

Стадії

Існує кілька стадій розвитку даного синдрому:

• гиперкоагуляция (підвищене згортання крові);
• наростаюча коагулопатія споживання;
• гипокоагуляция (підвищена кровоточивість, зниження згортання крові);
• відновлення.

Причини

Існує безліч причин розвитку дисемінованого внутрішньосудинного згортання.

Основні причини розвитку:

• Масивні пошкодження шкірних покривів , кісткових тканин (опікова хвороба, відмороження, механічні пошкодження і травми, синдром тривалого здавлення).
• Акушерська патологія (завмирання вагітності, відшарування плаценти та її пошкодження, емболія навколоплідними водами, Центрувально передлежання плаценти).
• Сепсис , наявність бактерій і токсинів в крові.
• Онкологічна патологія в організмі, розподіл злоякісних клітин (бластних клітин) в крові і міжклітинної рідини і виділення ними спеціальних речовин і стимуляція клітин.
• При укусах отруйних змій, павуків, інших комах, при попаданні їх отрути в потік крові.
• при гострому панкреатиті.
• при анафілактичний шок .

Симптоми

Клінічний прояв стадій накладається один на одного, немає чіткого часу розмежування і переходу однієї стадії в іншу. Відбувається тромбоемболія судин мікросгустков, що утворюються при дисемінованому внутрішньосудинному згортанні, які порушують нормальну мікроциркуляцію крові в кінцівках і органах. Може мати характерну клініку гострих емболій нирок, наднирників, серця, судин легенів, кінцівок, мозку, судин шлунково-кишкового тракту. Якщо синдром розвивається швидко, переважає кровоточивість, а якщо ж синдром розвивається повільно, то підвищення згортання буде превалювати над кровотечею.

Діагностика

Діагностичні процедури, які проводяться з метою підтвердження / спростування діагнозу:

• візуально з'являються симптоми підвищеної кровоточивості або ж патологічної згортання крові в шприці або рані;
• лабораторна діагностика крові і сироватки крові (рівень фібриногену, тромбіну, фактори згортання, активований частковий тромбопластиновий час);
• клінічний аналіз крові (рівень тромбоцитів).

Необхідно заздалегідь запобігати розвитку ДВС-синдрому. Проводити профілактику ще до появи клінічних ознак.

Лікування

Неможливо чітко сформулювати перелік і конкретні рекомендації по лікувальних заходів ДВС-синдрому, тому що причини, що викликають його розвиток абсолютно різні.

Можна визначити основні напрямки в лікуванні:

• Необхідно лікувати захворювання, яке викликало цю патологію.
• Пацієнта необхідно перевести в відділення інтенсивної терапії під спостереження лікаря-реаніматолога .
• Основним заходом в лікування буде напрямок по зупинці тромбоутворення в судинах.
• Протишокова терапія і поповнення об'єму циркулюючої крові.
• Інфузійна терапія: струминне введення свіжозамороженої плазми на всіх етапах розвитку захворювання.
• Введення консервованої крові, еритроцитарної маси, відмитих еритроцитів.
• Постійний контроль артеріального тиску, гематокриту, рівня гемоглобіну, еритроцитів, рівень фібриногену, кількість сечі, що виділяється, оцінювати крововтрату.