Алергічний кератит (АК)

Алергічний кератит (АК) — запалення рогової оболонки ока, що виникає внаслідок сенсибілізації організму, зумовленої впливом алергенних агентів.

Види

За характером походження АК-зміни підрозділяються на:

• екзогенні — виникають при тривалому, багаторазовому впливі зовнішнього алерген-подразника на рогівку (РВ);
• ендогенні — є результатом складних реакцій, пов'язаних з виробленням у АК-хворого специфічних імунокомпетентних клітин.

Причини

АК-відхилення розглядаються як відповідь організму на вплив алерген-подразників. Патогенез недуги відрізняється різними типами розвитку алергічних реакцій.

Зміни анафілактичного характеру з'являються навесні і супроводжують такими хвороб, як астма, атопічний кератокон'юнктивіт, сінна лихоманка і лікарської гіперчутливості. Для них характерно підвищене виділення вазоактивних медіаторів (гістаміну та ін.) І формування анафилактических субстанцій.

Цитотоксична форма АК-розвитку ініціюється мікробними і лікарськими алерген-антигенами. Зазвичай це відбувається у відповідь на сеанси трансфузии або трансплантації, при аутоімунних порушеннях, нефриті.

Ще один варіант АК-виникнення пов'язаний з утворенням імунних комплексів і подальшим осіданням їх на стінках судин і РМ. Часто подібні розлади трапляються при вірусних інфекціях.

Окремо розглядаються АК-прояви, обумовлені реакцією гіперчутливості уповільненої типу і супроводжувані сверблячкою. Вони спостерігаються при контактної алергії або мікробної інтоксикації (фліктенулезний і фасцікуллярние відхилення).

Симптоми

АК-порушення, що формуються внаслідок нетуберкульозної інтоксикації, наприклад, при вживанні нестерпних ліків і продуктів харчування, вплив квіткового пилку, косметичних засобів, протікають гостро. При появі підозрілої симптоматики варто відразу ж записатися на прийом до офтальмолога для отримання кваліфікованої медичної допомоги.

У пацієнта з'являється відчуття чужорідного тіла в оці, блефароспазм, світлобоязнь і сльозотеча. Почервоніння ока виявляється, як результат перикорнеальной ін'єкції його судин, і супроводжується осередковою запальною інфільтрацією.

Інфільтрат може мати серозно-слизової вміст сірувато-жовтого кольору, а при нашаруванні інфекції — слизисто-гнійне. У хворих вранці спостерігається склеювання вій. РВ-помутніння тягне за собою зниження гостроти зору.

При туберкулезно-алергічній формі недуги (при туберкульозі легенів або лімфовузлів) на РВ-поверхні утворюються поодинокі вузлові висипання — фликтени. Вони можуть переміщатися до протилежного РВ-краю (фасцікулярних тип) або проростати судинами з утворенням грубого більма (фліктенулезний паннус).

Діагностика

АК-діагностика грунтується на вивченні анамнестичних відомостей, обстеженні органів зору пацієнта і оцінці його загального стану.

При зборі анамнезу враховується професійна діяльність АК-хворого, перенесені або супутні захворювання, РВ-травми.

Проводяться тестування методом бічного освітлення і проходять світлом, фіксується гострота зору і внутрішньоочний тиск.

Виконується флюоресціновий тест, встановлюється РВ-чутливість, відбирається мазок для виявлення патогенного агента. При морфологічному аналізі під фліктени виявляють Mycobacterium tuberculosis.

При підозрі на туберкульоз проводять рентгенографію легенів. Для виявлення специфічних антитіл до алерген-антигенів використовуються серологічні дослідження крові.

За свідченнями проводять консультації офтальмолога, алерголога, пульмонолога, імунолога.

Лікування

Терапевтична тактика формується з урахуванням етіологічних факторів і передбачуваного механізму АК-розвитку . Обов'язковою умовою є усунення алерген-компонента. З метою підвищення ефективності лікувальних заходів показана комбінація місцевої і системної терапії.

Зовнішньо призначаються субкон'юнктивальні ін'єкції, інсталяції розчинів і закладання мазей, що містять глюкокортикостероїдні компоненти і Ангіопротектори, при інфікуванні уражених зон використовують антибіотики.

Для системної терапії застосовують глюкокортикостероїдні, антигістамінні засоби, дезінтоксикаційні та вітамінні препарати, імуномодулятори. Для усунення інфекційних патологій виконується парентеральне введення антибактеріальних фармпрепаратів.

Профілактика

Для АК-профілактики необхідно запобігання впливу алерген-подразника, своєчасне виявлення і лікування провокують патологій.