Аденовірусні кон'юнктивіт (АК)

Аденовірусний кон'юнктивіт (АК) — запальне захворювання очної кон'юнктиви, що викликається аденовірусами (АВ) певного типу.

Види

В офтальмологічній практиці прийнято розрізняти такі форми даної патології:

• катаральна;
• фолликулярная;
• плівкова.

Причини

У більшості випадків АК-відхилення є частиною інфекційного АВ-ураження людського організму з фарінгокон'юнктівальная локалізацією патологічного процесу.

Класична тріада клінічних проявів при цій хворобі включає лихоманку, фарингіт і фолікулярний кон'юнктивіт. Основними її збудниками є АВ-серотипи 3, 4, 6, 7, 10 і 11.

Зазвичай зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, іноді — контактним. Вірусне проникнення здійснюється через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і очей. В осередках інфекції виникає запальна реакція з розширенням місцевих капілярів, рідше — з крововиливами. Клінічно вона проявляється ангіною, кон'юнктивітом, фарингіт, діареєю.

В ізольованому вигляді АК-зміни зустрічаються досить рідко, і при відсутності бактеріального інфікування протікають в легкій формі. Спалахи захворювання переважно спостерігаються в дитячих колективах.

Симптоми

При катаральній формі недуги КВ-ураження передує катар верхніх дихальних шляхів, головний біль, лихоманка, збільшення регіональних лімфовузлів . Спочатку може хворіти одне око, через 1-2 дня — інший. При перших симптомах необхідно записатися на прийом до офтальмолога для отримання кваліфікованої медичної допомоги.

Згодом у хворих з'являються скарги на світлобоязнь, сльозотеча, відчуття стороннього тіла за століттями і очного спека. У них спостерігається набряклість і почервоніння повік, присутній убоге слизової виділення в кон'юнктивальної порожнини.

Для фолікулярних відхилень характерно наявність на поверхні нижнього склепіння кон'юнктиви невеликої кількості дрібних фолікулів. Плівкова АК-форма в основному виникає у дітей, їй властиво присутність тонких плівок на кон'юнктиві.

АК-відхилення в основному носять гострий характер і при реалізації раціональних терапевтичних заходів усуваються протягом 2-х тижнів. Однак пізня діагностика та несвоєчасне лікування можуть стати причиною затяжного АК-течії з переходом в хронічну форму.

Діагностика

На підставі анамнестичних відомостей, вивчення скарг і обстеження пацієнтів, виявлення характерної клінічної картини встановлюється попередній АК-діагноз.

Проведення диференціальної діагностики найчастіше утруднено через відсутність специфічної симптоматики, що дозволяє достовірно розмежувати аденовірусну, алергічну і бактеріальну природу хвороби.

У зв'язку з цим велике значення мають лабораторні дослідження. Гарною чутливістю і специфічністю вірусної ідентифікації відрізняється тестування соскобов епітеліальних клітин слизових кон'юнктиви за допомогою полімеразної ланцюгової реакції або імуноферментного аналізу.

При цитологічному аналізі соскобов виявляють деструкцію епітеліальних клітин, формування гранулярних ядер, інфільтрат з вмістом лімфоцитів і моноцитів.

Остаточна ідентифікація АК-збудника реалізується дослідженням сироватки крові хворого за допомогою реакції нейтралізації і зв'язування комплементу. Вони дозволяють фіксувати збільшення в кілька разів титру специфічних антитіл, підтверджуючи початковий діагноз.

За свідченнями проводяться консультації алерголога, інфекціоніста, імунолога.

Лікування

Для здійснення ефективної АК-терапії застосовуються курсові інсталяції противірусних засобів і гамма-глобулінів, закладання за повіки антивірусних мазей.

При важкому і наполегливому АК-перебігу можливе суміщення місцевої терапії з внутрішньом'язовим введенням фармпрепаратів Інтерфероногенна дії.

Для запобігання токсико-алергічних реакцій рекомендуються інсталяції розчинів кортикостероїдів в комбінації з імуностимулюючі фармпрепаратами. Як десенсибілізуючих компонентів призначають димедрол, препарати кальцію.

До перорального використання показані противірусні та протизапальні засоби, індуктори інтерферону, імуномодулятори, вітамінні комплекси.

Профілактика

З метою АК-профілактики особливе значення приділяється своєчасному виявленню та лікуванню аденовірусних респіраторних хвороб. Поодинокі випадки АВ-інфекції вимагають ізоляції хворих, при виникненні масових спалахів призначаються карантин і протиепідемічні заходи.