Гліома Хіазм

Глиома хіазми — досить рідкісна патологія, що характеризується розвитком новоутворення, яке бере свій початок в гіальних клітинах, розташованих у зорового перехрестя.

стадії

Пухлина утворюється біля основи мозку на перехресті зорових нервів, над нею знаходиться гіпоталамус, який здійснює регулювання і впливає на секреціонную активність гіпофіза. Поруч також знаходяться третій шлуночок.

На початкових стадіях патології має маленькі розміри з незначними скаргами офтальмологічного характеру, які списуються на втому від читання, перебування за комп'ютером і інші, виявляється тільки після проведення відповідного обстеження. У міру її зростання проявляється дискомфорт в очах.

На останньому етапі пухлина може сильно здавлювати нерви зору, що провокує часткову або повну втрату здатності бачити.

Причини

Факторами, що сприяють формуванню, вважаються інфекції нервової системи, черепно-мозкові травми і негативні впливи в період внутрішньоутробного формування.

Останнім часом при вивченні причин особливе значення надається тривалого прийому оральних контрацептивів.

Симптоми

Дуже часто супроводжується з аутоімунним запальним ураженням павутинної мозкової оболонки, це призводить до спайковимпроцесом утворень і субарахноїдальним кістам.

Симптоматика насамперед залежить від розташування новоутворення і в який бік направлено її розростання. У більшості випадків видається зменшенням зорової гостроти, змінами полів, ендокринними відхиленнями, а також помічається лікворної-гіпертензійного синдром.

З боку офтальмології здавлювання сприяє погіршенню гостроти зору, болів і швидкої стомлюваності очей. Найчастіше на першому етапі несе односторонній характер, двостороннє розвитку починається через кілька місяців (іноді років).

Хвороба має медленнотекущих асиметричний характер, але при поширенні до області очниці симптоматика різко погіршується, відзначається прогресуючий екзофтальм (одностороннє або відразу двостороннє витрішкуватість). Часто спостерігається такий симптом, як випадання певної ділянки видимої картинки, що обумовлено концентричних звуженням полів.

Серед усіх гліом головного мозку дане утворення складає всього два відсотки. У третини прикладів супроводжується нейрофіброматозом Реклінгхаузена.

При ендокринних проблемах виділяється така картина:

• гипоталамическая сукупність симптомів;
• мочеизнурение (нецукровий діабет);
• раннє статеве дозрівання ;
• значне збільшення кількість часу проведеного уві сні;
• зазначається синдром Іценко-Кушинга через гіперкортицизму;
• різке підвищення маси тіла;
• диенцефальний синдром;
• порушення психічного і емоційного стану.

Хвороба може супроводжуватися збільшенням внутрішньочерепного тиску, представленим головним болем, нудотою, вагою в очних яблуках, які дуже часто можуть бути обумовлені арахноїдитом реактивним. Найбільш сильно вони виражаються при проростанні пухлинної тканини в третій шлуночок, приводячи до оклюзійним ликвородинамических змін, внаслідок чого спостерігається процес посиленого накопичення в лікворної системі цереброспинальной рідини.

Діагностика

Для діагностування порушення необхідно записатися на прийом до лікаря-невролога, офтальмолога і нейрохірурга.

При обстеженні визначається гострота сприйняття, огляд очної структури, проводиться комп'ютерна периметрія.

Важливе значення приділяється периметрії, яка показує рівень ураження і дає можливість орієнтовного уявлення розміщення освіти. Проводиться комплексне офтальмологічне дослідження, призначається магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія мозку (якщо немає такої можливості, проводиться рентгенографія голови пряма і в косій проекції). Для виключення наявності гангліоневроми та інших видів необхідно гістологічне дослідження пухлинних клітин, яке можливо при біопсії стереотаксической або під час проведення хірургічного втручання.

Лікування

Найчастіше оперативне лікування гліоми хіазми не потрібно, при малих розмірах і відсутності явних ознак погіршення стану пацієнта ведеться постійний контроль пухлини. Оперативне лікування є доцільним тільки в разі загрози або наявності сліпоти (повне видалення). У більшості епізодів проводиться тільки часткова резекція.

Лікувальну тактику визначає виключно нейрохірург, який враховує всі фактори: від місця локалізації до вікової категорії пацієнта і його загального стану.

Крім хірургічного втручання, виконується хіміо- і променева терапія, доцільність останньої визначається виходячи зі співвідношення користь-шкода у маленьких дітей. Чим менша дитина, тим більше значні побічні ефекти у нього виникають після опромінення, саме тому практикується в основному хіміотерапія.

Профілактика

Найсприятливіший прогноз відбувається при обмеженому зростаючому новоутворенні з оперативним видаленням, часткове видалення з хіміотерапією сприяє уповільненню або зупинки росту, хоча в третини прикладів відзначається прогресуючий його збільшення.

Оскільки основні причини розвитку невідомі, профілактичні заходи також не розроблені.