Оклюзія центральної вени сітківки

Оклюзія центральної вени сітківки — патологія, при якій повністю або частково припиняється циркуляції венозної крові в зоровому апараті в зв'язку тромбозом, характеризується погіршенням зору.

Окклюзия центральной вены сетчатки - патология, при которой полностью или частично прекращается циркуляции венозной крови в зрительном аппарате в связи тромбозом, характеризуется ухудшением зрения.

Види

За характером тромбу розрізняють:

повну / неповну закупорку основного судинного просвіту;
блокування різних гілок ЦВС;
геміцентральное закупорювання (повне / неповне).

Причини

Оклюзія центральної вени сітківки виникає через попадання тромбу в канал судини або в одне з його відгалужень. Утворення такої пробки пов'язано з тим, що артерія здавлює ЦВС, а турбулентний характер кровотоку і пошкоджені частинки стінок сприяють формуванню блокуючого згустку. Крім того, часто відбувається спазм, який порушує проходження крові через сітчасту оболонку.

Кров застоюється, підвищуючи тиск в капілярної системи сітківки, деякі елементи «просочуються» в навколосудинні зони, таким чином ще більше стискаючи капілярну сітку і викликаючи кисневе голодування тканин.

Фактори ризику бувають як місцевими, так і системними. До місцевих відносять гіпертензію очей, глаукому, новоутворення в очній орбіті, набряки, запалення навколовенозних клітковини при хворобі Бехчета, саркоїдозі.

До системних небезпек відносяться гіперліпедемія, цукровий діабет, тромбофілія, ожиріння, висока в'язкість крові.

Симптоми

У момент закупорки пацієнт не відчуває болю. Далі, в проміжок від декількох годин до (в дуже рідкісних випадках) тижнів, настає зниження зору. При неповному закритті венозного каналу ступінь погіршення варіюється, але, як правило, розрізнення предметів і квітів зберігається. Можливо обмеження кутів огляду. Якщо вена повністю закрита, то велика ймовірність слабовидения або сліпоти.

У рідкісних випадках провісниками є тимчасове помутніння в очах, спотворене розрізнення об'єктів, темні плями, болі в очниці.

Діагностика

Для отримання повноцінного діагнозу необхідно записатися на прийом до лікаря-офтальмолога, який, з огляду на свідчення анамнезу і провівши інструментальне вивчення, зможе сформувати стратегію подальших дій. Додатково будуть потрібні консультації гематолога, кардіолога, ревматолога і ендокринолога.

Перш за все, оцінюється гострота бачення, застосовується комп'ютерна периметрія, біомікроскопія, електрофізіологічні обстеження, офтальмоскопія та ін.

Якщо поразка зачіпає розгалуження і просвіт закритий не повністю, то видимість майже не втрачається, якщо ж тромбоз торкнувся самої вени, то здатність бачити критично знижується.

Тонометрія при цьому типі патології вказує на підвищений тиск , іноді проводять динамічні вимірювання. Біомікроскопія дозволяє виявити патологічні виділення, кров'яну суспензія, згустки в склоподібному тілі і ряд інших явищ.

Найбільш інформативною виявляється офтальмоскопия, вона показує набряки, розширену венозну сітку, її неоднорідність в розмірах, мініатюрні аневризми та ін.

Шляхом електроретінографіі фахівець може спрогнозувати ситуацію із зоровою здатністю надалі.

Серед лабораторних досліджень актуально визначення цукру крові, холестерину, особливостей згортання.

Лікування

Терапія починається в стаціонарних умовах. Згодом пацієнт може перейти на амбулаторне лікування, контрольоване окулістом.

Перш за все, потрібні інтенсивні терапевтичні методи для реабілітації венозної циркуляції: крововиливи повинні розсмоктатися, набряк зійти, покращитися функція клітинного харчування. Для цього використовують різноманітні ін'єкції (або катетер), що сприяють розчиненню тромботичних згустків, паралельно медикаментозним шляхом (очні краплі) знижується кров'яний тиск на хворій ділянці.

Також пацієнтові показаний аспірин, сечогінні та судинорозширювальні засоби.

Оперативне втручання призначається при хвороботворних розростанні судин. У цьому випадку вдаються до лазерної коагуляції. Якщо в склоподібному тілі крововиливи розсмоктується, показано його видалення — вітректомія.

Часткове блокування каналу лікується і має сприятливі прогнози. При ішемічної формі можливі ускладнення: глаукома, рецидиви виливів крові, відшарування сітківки, погіршення здатності бачити.

Профілактика

Особам, які належать до групи ризику, а саме тим, хто страждає від серцево-судинних недуг, варто уникати поглиблюють факторів: куріння, серйозних фізичних навантажень, відвідування саун і лазень. Важливо регулярно проводити профілактичні огляди та обстеження.