Відшарування сітківки

Відшарування сітківки — патологічний стан, при якому сітчаста середовища ока відділяється від судинної, характеризується значним падінням зору, пеленою, обмеженням кутів видимості, мерехтливими ефектами: «іскрінням», «проблисками», рухаються точками і т.д.

Види

Типи захворювання розрізняють за механізмами його виникнення:

• первинне (рематогенное);
• травматичне;
• вторинне.

Причини

Первинна різновид відшарування сітківки прогресує, коли сітчастаоболонка розривається і під її шар потрапляє розчин з склоподібного тіла. Це відбувається через стоншування тканини при її дистрофічних змінах. Причому сам розрив може бути викликаний високою фізичною активністю, перенапруженням, різкими рухами тіла, травмою голови, різними нещасними випадками. Відшаровуватися може все середовище або тільки її окремі фрагменти.

Травматична походження дефекту передбачає пошкодження зорового органу, в тому числі під час операції. Відшарування іноді відбувається безпосередньо після травм або через час, аж до декількох років.

Вторинна відшарування сітківки виникає на тлі інших патологій:

• пухлини;
• запалення;
• тромби в центральній артерії, що блокують кровотік;
• анемія клітинно-серпоподібного характеру;
• гіпертонія та ін.

додатковими факторами ураження можуть бути дефекти очного дна, пов'язані з дегенерацією, цукровий діабет, хвороби судин, вагітність, спадкова схильність.

Як правило, патологія зачіпає тільки одне око, однак є ймовірність двостороннього ураження (15% випадків, при двосторонньої катаракті — близько 30%).

Симптоми

Майбутню відшарування сітківки можна визначити по передвіщає її симптомів: проблескам, зигзагоподібним лініях, якщо рветься ретинальний посудину, можливі точки, чорні плями, хворобливість.

надалі розвивається пелена, яка охоплює більшу частину огляду або закриває його повністю. Гострота бачення стрімко падає. Зір може поліпшуватися вранці, оскільки рідина позаду пошкодженої структури розсмоктується і сітчаста середу частково прилягає назад, проте, в процесі неспання пацієнт знову відчуває погіршення.

Якщо розриви відбуваються в нижніх зонах очного дна, хвороба розвивається повільно і кути огляду можуть не звужуватися протягом тривалого періоду. Якщо ж порушення стосуються верхніх ділянок, то швидкість патологічних змін набагато вище.

Варто враховувати, що при відсутності своєчасної кваліфікованої допомоги може відбутися повне відшарування, яке викликає дуже серйозні зміни в розрізненні об'єктів.

Діагностика

Для успішної постановки діагнозу необхідно записатися на прийом до лікаря-офтальмолога. Тільки своєчасна допомога дозволить зберегти зір. Додатково можуть знадобитися консультації невролога.

Основні діагностичні заходи передбачають оцінку гостроти зору, кутів огляду, виконується комп'ютерна периметрія. Склоподібне тіло вивчається шляхом біомікроскопії, виявляються деструкції і крововиливи, вимірюється внутрішньоочний тиск за допомогою тонометрії.

Головний інструментальний підхід — офтальмоскопія. Вона забезпечує інформацію про місце розривів і їх характер. Якщо офтальмоскопия утруднена через мутного кришталика, то вдаються до УЗД очі.

Паралельно можуть виконуватися електрофізіологічні процедури обстеження.

Лікування

Патологія вимагає негайного хірургічного втручання. Якщо операцію провести несвоєчасно, то є загроза остаточної втрати здатності бачити.

Терапевтичні методи націлені на з'єднання клітин-рецепторів з епітелієм і формування спайок на місцях розривів.

Існує два типи операцій:

• екстрасклеральное;
• ендовітеральний.

Перша методика полягає в тому, що до склери підшивають особливу силіконову пломбу-губку, яка перекриває розірвані ділянки і допомагає епітеліальних тканинах і судинах всмоктувати рідину, що заповнює області під сітчастим шаром. До цього ж типу відноситься баллонированию — підшивається катетер-балон, який накачується і діє аналогічно пломбі.

Ендовітеральний підхід передбачає вітректомію — видалення склоподібного тіла, його заміщення розчиненим силіконом, фізрозчином, особливим газом.

найменш інвазивні методики — коагуляція холодом і лазерна коагуляція, вони застосовуються окремо або в зв'язці з основними методами.

Профілактика

Зазвичай патологічні зміни можна запобігти шляхом регулярних оглядів у офтальмолога. Це особливо актуально для осіб, які страждають на цукровий діабет, очними травмами, міопію, які перенесли травми голови. Також дуже важливо відвідувати фахівця в період вагітності, щоб відшарування не відбулося в момент пологів. Потрапляють до групи ризику повинні утримуватися від фізичного перенапруження, включаючи спортивні заняття, пов'язані з підйомом вантажів.