Поразки слізного апарату (ПСА)

Поразки слізного апарату (ПСА) — патологічні зміни в слізних органах внаслідок вад розвитку, пошкоджень, пухлинних розростань.

Види

З урахуванням порушення функціональності ПСА-відхилення діляться на:

• слезопродуцірующіе-ПСА;
• слезоотводящие-ПСА.

Причини

Виникнення слезопродуцірующіх (СП) розладів в першу чергу пов'язано з дефектами розвитку слізної залози (СЖ) — її неповноцінністю, відсутністю (алакримія) або зміщенням. Алакримія і СЖ-недостатність сприяють уразливості фронтального відділу очного яблука, аж до ксероза і втрати зору.

СЖ-пошкодження трапляються при травматизм верхньої повіки, очниці. А запалення-СЖ — це найчастіше ускладнення респіраторних недуг (грипу, ГРВІ, ангіни). Тривале їх протягом призводить до дакриоциститах (хронічного запалення слізного мішка).

СП-зміни спостерігаються при СЖ-новоутвореннях, розростаються, що проростають в навколишні тканини і викликають зсув очі досередини і донизу.

При рефлекторних подразненнях (від вітру, холоду, світла) простежується гіперфункція-СЖ з підвищеним сльозотечею. Подібні розлади відзначаються також при ринітах різного походження або кон'юнктивітах.

Протилежне гіпофункціональное явище — хвороба Шегрена. Аутоімунне захворювання відноситься до колагенозів і супроводжується зниженням продукції слізної рідини.

Головні зміни слезоотводящих (СО) функції — звуження і виворіт нижньої слізної точки, непрохідність, запалення і пошкодження слізних канальців, вроджений і гнійний дакріоцистит.

Відсутність раціональної терапії на початкових стадіях окремих ПСА-порушень небезпечно виникненням ускладнень, втратою зору і придбанням інвалідності.

Симптоми

Для СП-розладів характерно виявлення анатомо топографічних СЖ-змін. При локальному СЖ-запаленні у хворих з'являються скарги на хворобливість, почервоніння і припухлість в зовнішній частині верхньої повіки.

При перших ознаках подібної симптоматики варто відразу ж записатися на прийом до офтальмолога для проходження поглибленого профільного обстеження.

Прогресування патологічного процесу нерідко викликає лихоманку, слабкість, головний біль. Спостерігається гіперемія і набряк кон'юнктиви очного яблука, можливо збільшення привушних лімфовузлів.

Гіперфункція-СЖ виявляє себе рясним сльозотеча. При хвороби Шегрена виявляють сухий кератокон'юнктивіт, шорстку рогівку, хворого турбує свербіж і відчуття чужорідного тіла в оці.

Виявлення СО-порушень відбувається переважно в ході офтальмодіагностікі. Дефект слізної точки може бути вродженим або придбаним на тлі блефарокон'юнктивітів, наслідком старечої атонії.

Облітерація і поразки слізних канальців — наслідок запалення повік, очі і кон'юнктиви. В області ПСА-вогнища шкіра злегка набрякла, ущільнена, червонуватого кольору, болюча при пальпації.

При Каналікуліт присутні слизисто-гнійні виділення, сльозотеча або Слезостоянія. У разі дакриоцистита на ураженій стороні в зоні червоного шкірного покриву виявляють хворобливу припухлість, звуження очної щілини і слизисто-гнійні виділення.

Діагностика

Після вивчення скарг пацієнтів і збору анамнезу, проводиться офтальмологічний огляд. В ході дослідження фіксуються візуальні анатомо-топографічні зміни і СЖ-дисфункціональність, виконується пальпація.

Для ідентифікації аномалій виконуються функціональні тестування, уточнюється прохідність канальців, в тому числі за допомогою зондування. Для більш точної характеристики дефекту призначається рентгенографія слізних шляхів з контрастуванням. За свідченнями проводяться консультації отоларинголога, інфекціоніста, хірурга.

Лікування

Терапевтична тактика визначається характером ПСА-порушень, віком пацієнта і особливостями перебігу патології. Вітається комплексний підхід з системним використанням антибіотиків, сульфаніламідних, нестероїдних протизапальних препаратів.

Місцево призначається сухе тепло, УФ і УВЧ-терапія, промивання розчинами антисептиків, накладення антибактеріальних мазей, замісна терапія.

Аномальні порушення і окремі ПСА-патології усуваються методом пластичних операцій, зондування і хірургічного розтину гнійних порожнин.

Профілактика

ПСА-профілактика полягає в діагностиці аномалій і ранніх стадій очних захворювань для проведення раціональної терапії.