Набряк гортані (ОГ)

Набряк гортані (ОГ) — симптомокомплекс, супутній окремих захворюваннях. Характеризується транссудацией і ексудацією в глибоких шарах слизової оболонки і міжм'язової сполучної тканини гортані (ГТ).

Види

Оториноларингология розділяє за походженням недуга на наступні види:

• запальні;
• незапальні.

Причини

ОГ-запальна форма (набряклий ларингіт) розвивається при інфекційних хворобах, таких як грип, сифіліс, скарлатина, кір , туберкульоз, травмах шиї і операційних маніпуляціях. 

Вона обумовлена ​​впливом токсинів, які виділяються патогенними збудниками в організмі господаря. В першу чергу такі зміни спостерігаються в ослаблених осіб на тлі авітамінозу, кахексії.

Локалізація запального-ОГ спостерігається в підслизовому шарі сполучної тканини в області надгортанника, хрящів, подскладочном просторі.

ОГ-незапальні відхилення виникають при хворобах нирок і печінки, серцевої недостатності, гіпотиреозі, алергії, ангіоневротичних набряках, доброякісних і злоякісних новоутвореннях. У подібних випадках відбувається скупчення набряклою рідини в підслизової сполучної тканини ГТ-області.

Симптоми

Для набрякового ларингіту характерно погіршення загального стану хворого, поява у нього лихоманки, ознобу. У подібній ситуації необхідно відразу ж записатися на прийом до отоларинголога для проходження обстеження.

Виникнення недуги відбувається раптово, протягом 2-3 днів, залежить від токсигенних і вірулентних властивостей збудника. У пацієнта виникає біль при ковтанні, відчуття стороннього тіла на ГТ-ділянці, нападоподібний кашель.

Больові відчуття поступово поширюються на вухо, порушуються голосові функції, аж до втрати голосу. Наростає респіраторна недостатність, задишка. При гострому перебігу виникає небезпека загальної гіпоксії.

Клінічна картина при ОГ-відхиленнях визначається ступенем звуження ГТ-просвіту і швидкістю його розвитку.

ОГ-незапальні розлади наростають повільно, в їх симптоматиці присутній затрудненное ковтання і дихання, хрипота, зміна голосу. 

Пока ГТ-стеноз залишається компенсованим організму вдається адаптуватися до патологічних змін. Прогресування процесу тягне за собою наростання гіпоксії.

Діагностика

Постановка діагнозу проводиться на підставі анамнестичних відомостей і скарг ОГ-хворого на наростаючі ознаки утруднення дихання, відчуття чужорідного тіла в ГТ-області.

Для візуалізації уражених зон використовуються ендоскопічні методи — ларингоскопія, трахеобронхоскопія. При цьому виявляють набряклість ГТ-ділянок, їх водянисту припухлість, потовщення надгортанника, звуження голосової щілини і ГТ-просвіту.

При ОГ-запальній формі виявляють місцеву гіперемію слизових оболонок, інфільтрат з вмістом лейкоцитів і лімфоцитів.

Для об'єктивного встановлення причини ОГ-патології додатково використовуються інструментальні методики — рентгенографія і комп'ютерна томографія.

Виконується диференціальна діагностика щодо миопатического парезу, септичного ларинготрахеобронхіту, травматичної компресії, абсцесу, пошкоджень поворотних нервів, флегмони.

Проблеми, викликані складністю фізикального обстеження дітей, усуваються отриманням відомостей від їх батьків, лабораторних досліджень і прямий микроларингоскопии.

За свідченнями проводяться додаткові колегіальні консультації терапевта, алерголога, педіатра, інфекціоніста.

Лікування

Головне завдання первинної терапії — відновлення зовнішнього дихання і запобігання асфіксії. Лікувальні заходи доцільно проводити за умови госпіталізації ОГ-хворого. В такому випадку можливо швидко відреагувати на появу декомпенсованого стенозу або асфіксії виконанням трахеостомии або коникотомии.

При відсутності критичної симптоматики лікування ОГ-порушень проводиться консервативними методами. Пацієнту призначаються ванни для ніг, що зігрівають компреси на горло, внутріносових блокади, інгаляції, відхаркувальні і розріджують засоби.

Встановлення алергічної або інфекційної природи недуги має на увазі застосування антигістамінних та антибактеріальних препаратів, діуретиків.

ОГ-пацієнти потребують фізичному і голосовому спокої, дієті з рідкої або напіврідкої рослинною їжею кімнатної температури, позбавленої спецій.

Профілактика

Заходи профілактики передбачають попередження, своєчасне лікування інфекційних, соматичних, алергічних патологій і запобігання травм, провокують ОГ-розлади.