Туберкульоз гортані

Туберкульоз гортані — патологія, яка виникає внаслідок інфікування мікобактеріями туберкульозу.

Види

З огляду на характер морфологічної картини , виділяють інфільтративний, виразковий типи з продуктивною, ексудативної реакцією.

Причини

останнім часом згубні звички, нездорове харчування, низький соціальний рівень, поява резистентних до лікування штамів збудника сприяють збільшенню чисельності хворих.

Поширення інфекційного агента при вторинному генезі здійснюється Спутогенное (за допомогою мокротиння з бронхів), гематогенно, лімфогенно (при ураженні молочних залоз, нирок, геніталій).

Особливо швидко паличка Коха активується на тлі імунодефіциту, ларингіту, трахеїту, впливу шкідливого професійного фактора.

Симптоми

у 70% пошкодження гортані реєструється посмертно, в третині випадків — при тривалій легеневої локалізації і лише в 10% — при початковій формі.

Іноді на перший план виходять позалегеневі симптоми, після чого виявляється первинний легеневий вогнище. Чоловіки страждають частіше, жінки більш схильні до інфікування при вагітності, лактації.

Спочатку може турбувати субфебрилітет (підвищення температури тіла до 37-37,9 градусів Цельсія. Надалі з'являється голосова осиплість, Афон, больовий синдром, що посилюється при ковтанні з поширенням в вухо.

Аспирационная пневмонія зумовлена ​​проникненням рідкої їжі в дихальний тракт внаслідок дисфункції ковтання. Гострий стеноз вимагає ургентного виконання трахеотомії.

Можливе виникнення таких симптомів, як кашель, підвищене виділення слини, парез гортані, дихальна недостатність, легенева кровотеча.

Діагностика

При виникненні симптомів слід записатися на прийом до отоларинголога, пульмонолога, фтизіатра.

Діагностика грунтується на встановленні не тільки вторинного, але і первинного вогнища. З цією метою отоларинголог проводить ларингоскопію, фтизіатр на підставі рентгенографії легких, проби Манту діагностує хворобу.

При огляді поверхні візуалізуются запальні, гранулематозні ділянки з вузликами, виразками, ранками з сірим нальотом. Зв'язки товщають, набрякають.

Крім цього, аналізується мокрота (ПЛР, бакпосев), проводиться біопсія і гістологічне дослідження. При необхідності проводять електроглоттографію, фонетографію, стробоскопи, УЗД шийних тканин, КТ.

Диференціація потрібна зі склеромой, дифтерію, сифілісом, онкологічними новоутвореннями.

Лікування

У стаціонарних умовах потрібне лікування за наявності хронічного гіпертрофічного запалення, виразки, тривалості болю, осиплості більше 3 місяців.

Лікувальний процес супроводжується щадним голосовим режимом, правильним харчуванням, фізіотерапією. Доцільно призначення таких пероральних медикаментів, як Рифампіцин, Ізоніазид, Етамбутол, Стрептоміцин, Піразинамід. Інгаляції проводяться з розчином ізоніазиду (10%).

Використовуються аплікації з антисептиками. Інфільтрати і виразки припікаються розчином нітрату срібла. Для зменшення болю доцільні новокаїнові блокади. Їх хірургічних методів здійснюється перетин верхнього гортанного нерва.

Якщо спостерігаються значні проліферативні процеси, рекомендуються внутрігортанние мікрохірургічні операції з гальванокаустику, діатермокоагуляцією, лазером.

Надалі людина підлягає диспансерному обліку. Він непрацездатний від 10 місяців, згідно з рішенням МСЕК, або оформляється інвалідність.

Профілактика

Профілактичні заходи полягають в ранній діагностиці первинного туберкульозного вогнища шляхом регулярного виконання флюорографії, рентгенографії легких.

Крім того, специфічна профілактика представляється вакцинацією (БЦЖ і БЦЖ-М для делікатної імунізації). Спочатку вона проводиться на 3-7 добу після народження малюка, потім ревакцинація — в 7-14 років.