Фронтит (ФР)

Фронтит (ФР) — захворювання, що виявляється запаленням слизових оболонок лобних пазух (ЛП).

Види

За перебігом патологічного процесу ФР-патологія ділиться на такі форми:

• гостру;
• хронічну.

У патогенезі недуги виділяють катаральну, ексудативну і гнійну стадію.

Причини

Головні причини ФР-змін — респіраторні хвороби, ринопатия, грип, застуда, переохолодження, мікробне інфікування, травми. Подібні відхилення простежуються і при імунодефіцитних станах, порушеннях обміну речовин, вплив на організм алергенів.

На катаральної стадії відбувається серозне просочування і набряк слизових оболонок (СО). Вони товщають і можуть заповнювати собою пазуху, роз'єднуючи її з носовою порожниною. При проникненні в ЛП-простір патогенної мікрофлори і виділення ними токсинів відзначається місцева клітиннаінфільтрація і відділення ексудату.

В результаті впливу патогенних мікроорганізмів виникають локальні асептичні зміни, скупчення слизисто-гнійного і гнійно-геморагічного ексудату.

Прогресування недуги супроводжується поширенням запальних відхилень на окістя і кістку і виникненням периостита, остеомієліту, оститу.

Частота ФР-виникнення і клінічний перебіг залежать від індивідуальних анатомічних ЛП-параметрів у людини — обсягу, довжини лобно-носового каналу і розмірів його просвіту.

Симптоми

Головні клінічні ознаки ФР-захворювання — головний біль, акцентіруемой в області чола і поява виділень з однієї зі сторін носа.

Виявлення подібної симптоматики пацієнтом — серйозний привід записатися на прийом до отоларинголога для проходження профільного обстеження.

Больові відчуття у хворого посилюються при пальпаторном або перкуторному впливі. Носові закінчення спочатку серозні надалі стають гнійними. На стороні ураженої ЛП порушується дихання. У пацієнта з'являються скарги на слабкість, спостерігається лихоманка.

В ЛП-області виявляється припухлість і почервоніння шкірного покриву, що поширюються на верхню повіку і внутрішній кут орбіти. Виявлення абсцесу в верхневнутреннего кутку орбіти служить ознакою некротичних змін кісткової стінки.

Хронічна ФР-форма відрізняється регулярними головними болями, постійними назальними виділеннями з неприємним запахом, розладом носового дихання і нюху. Припинення відтоку з ЛП-порожнини тягне за собою розвиток субпериостального абсцесу або формування гнійного свища в зоні внутрішнього кута ока.

Діагностика

Первинна ФР-діагностика включає ретельний збір анамнестичних відомостей, уважне вивчення скарг хворого і проведення його фізикального обстеження.

Виявлення специфічної симптоматики захворювання має підтверджуватися додатковими інструментальними дослідженнями. Для чого переважно використовуються рентгенографія і комп'ютерна томографія.

Рентгенограми робляться в декількох проекціях і фіксують затемнення в області уражених-ЛП, характер патологічних змін в сусідніх навколоносових пазухах.

У сумнівних ситуаціях задіють ендоназальную мікроендоскопію або зондування канюлей. З їх допомогою відбирається ЛП-вміст для виконання лабораторних тестувань, ідентифікації патогенного збудника.

ФР-відхилення диференціюють від ЛП-пухлин, невралгічних лицьових синдромів, пов'язаних з ураженням трійчастого нерва, розладів мозкового кровообігу.

За свідченнями проводяться консультації офтальмолога, невролога, педіатра.

Лікування

Терапевтичні заходи при ФР-патології базуються на результатах діагностики і переслідують такі цілі — зняття СО-набряку, відновлення дренажних можливостей лобно-носового ходу і боротьбу з інфекцією.

Для цього задіють деконгестантів, через катетер вводяться медикаментозні суміші, що включають гідрокортизон, адреналін, антибіотики.

Доцільно призначення аспіраційних сеансів по видаленню ЛП-вмісту і промивання її порожнини. При налагодженні відтоку вмісту рекомендується застосування УВЧ і СВЧ-терапії.

При неефективності консервативної терапії, наростання симптоматики, виявленні ознак ускладнення виконується під місцевою анестезією трепанопункція.

У виняткових випадках, небезпечних розвитком важких внутрішньочерепних ускладнень , використовується хірургічне лікування з зовнішнім доступом і широким ЛП-розкриттям.

Профілактика

Профілактичні заходи передбачають ранню діагностику і лікування респіраторних хвороб, патологій верхніх дихальних шляхів, запобігання впливу провокуючих екзогенних і ендогенних факторів.