Адгезивний середній отит

Адгезивний середній отит — захворювання, що характеризується хронічним перебігом запальних процесів в середньому вусі, які призводять до формування тяжів і спайок з сполучної тканини.

Види

Виходячи зі ступеня вираженості клінічної картини, виділяють кілька форм:

• легка — без наслідків , спайки виникають в невеликій кількості;
• середня — барабанна перетинка втягнута, в її прошарку виникають білуваті виділення, рубцеобразние вади більш виражені;
• важка — надмірне формування фіброзно-рубцевої тканини, що провокує дефект барабанної перетинки, з'являються атрофічні рубці.

Від наявності / відсутності запальних наслідків, відповідно, розрізняють неускладнений і ускладнений типи.

Причини

До основних умов, що викликають недуга, відносять: хронічний тубоотит, викривленість носової перегородки, ГРВІ, ларингіт, фарингіт, трахеїт, аденоїди, тривалий тонзиліт, риніт, гайморит, видозміна структури нижніх носових раковин, новоутворення різної етіології в глотці.

Найбільш частим умовою цієї хвороби вважається попередній хронічний або гострий отит. Як правило, це обумовлюється не зовсім коректно проведеною терапією.

Симптоми

Виразність нездужання зводиться до кількох пунктів. Серед них:

• зміна слуху різного ступеня з наступним його погіршенням;
• шум у вухах (одному або обох);
• різке втягнення мембрани, можлива її деформація;
• барабанна перетинка потовщена і каламутна;
• в проміжних відділах барабанної перетинки фіксуються відкладення вапняного виду;
• слабка рухливість кісточок або їх повна нерухомість;
• слухова труба може бути перекрита новоутворення;
• зміна звуковосприятия (в запущених випадках).

Фіброзно-рубцеві структурні дефекти в тканинах незворотні, вдається тільки зупинити подальший розвиток цього процесу.

Діагностика

При виявленні перерахованих вище ознак необхідно записатися на консультацію до лікаря-отоларинголога.

Початкова "клініка" малоспеціфічна і має багато подібностей з симптоматикою інших хвороб вуха.

До діагностичних заходів відносять: первинний візуальний огляд оториноларингологом, отоскопію, мікроотоскопію, встановлення фази прохідності слухової труби, ендоскопічне обстеження євстахієвої труби, акустичну імпедансометрія; аудіометрію; продування вуха по Політцеру.

Лікування

Терапія може здійснюватися за допомогою певних заходів. Серед них:

• оздоровлення носових пазух і носоглотки;
• аденотомия;
• ліквідація викривлень перегородки носа і змін в його "раковинах";
• продування за методом Политцера;
• пневмомассаж мембрани;
• вживання біогенних стимуляторів відповідного вектора дії;
• застосування алое, вітамінів (група B);
• вживання антигістамінних препаратів;
• фізіотерапія;
• мікрохвильова фізіатрія;
• ультрависокочастотна терапія (УВЧ);
• електрофорез;
• ендауральний ультрафонофорез.

При низькій ефективності вищевказаних процедур і при виявленні швидко прогресуючої втрати слуху пацієнтам показано оперативне втручання, що здійснюється хірургом. Припустимо проведення тимпанотомія (ліквідація сформованих рубцевих спайок, менш ефективно, поліпшення носить тимчасовий характер) або тимпанопластика (усунення кісточок і заміна їх на штучні, більш результативна, відсутня необхідність в повторному дії). У разі стійкого двостороннього ураження, а також пацієнтам похилого віку рекомендують слухові протези.

Профілактика

До застережливим заходам можна віднести: терапію отитів та інших нездужань дихальних шляхів вчасно, регулярні консультації у фахівця.

У немовлят рівень природної резистентності знаходиться в прямій залежності від способу годування. З молоком дитина зазвичай отримує речовини, що забезпечують неспецифічну гуморальну захист, наприклад, лізоцим, імуноглобуліни, що дуже важливо для адаптації малюка до умов зовнішнього середовища. Тому важливим буде вигодовування дитини грудним материнським молоком.

Частота недугау дітей до недавнього часу була обумовлена ​​дитячими інфекційними процесами. Завдяки проведенню масової специфічної профілактики в даний час вдалося домогтися зниження захворюваності дітей такими інфекціями, як кір і скарлатина.

Ліквідація несприятливого впливу зазначених факторів дозволяє знижувати частоту запалень. Зокрема, з'явилися методи специфічної запобігання грипу та гострих респіраторних інфекцій (Інфлувак, ІРС-19, имудон і ін.), Проводиться активна санація верхніх дихальних шляхів, набувають поширення методики адекватного лікування гострих респіраторних хвороб без системних антибіотиків.