Нетримання калу
Неодружені калу — це мимовільний акт дефекації, неконтрольований свідомістю людини внаслідок різних причин.
Види нетримання:
- первинне нетримання (в дитячому віці);
- вторинне нетримання (причини, які потягли за собою нетримання).
причини нетримання калу:
Існує величезна кількість причин і факторів, що впливають на розвиток нетримання калових мас у прямій кишці.
- Психологічні травми і психічні порушення.
- Травми анального отвору при неприродних статевих контактах.
- Травми анального отвору під час пологів.
- Поразка спінальних центрів на рівні крижових сегментів і розвивається параліч м'язів зовнішнього сфінктера.
- Одночасне ураження крижових і верхніх поперекових сегментів і їх корінців — справжнє нетримання калу.
- у маленьких дітей немає досконалого контролю над актом дефекації в силу ненавчених і недосконалою координації м'язів тіла і ануса.
- Хвороба Гіршпрунга .
- Прийом великої кількості їжі або проносних препаратів.
Симптоми
Якщо людина прийняла велика кількість їжі або проносних засобів, то акту дефекації передують болю в животі коле або спастичного характеру, бурчання і підвищений здуття живота. Крім нетримання калу відзначається нетримання кишкових газів, що може доставляти величезний дискомфорт хворій людині і оточуючим його людям. Пацієнт не може стиснути сфінктери і затримати дефекацію власними силами. Нетримання калу може застати хворого в будь-якому місці і в будь-який час.
Існують психічні порушення, коли пацієнт навмисно випорожнюється в людних місцях, на загальному огляді у натовпу. Така людина потребує психічної реабілітації.
У маленьких дітей до двох років відзначається мимовільний акт дефекації внаслідок неповної зрілості провідників спинного мозку, а також у них немає досконалого контролю над актом дефекації в силу ненавчених і недосконалою координації анальних м'язів.
Після травм і розривів анального отвору до нетримання калу буде приєднуватися хворобливість в промежині, якщо травматизація відбулася недавно, то на нижній білизні, туалетному папері з'являються крапельки червоної крові. При запущеному процесі можливі ускладнення нетримання калу: періанальний дерматит , коліт , тріщина прямої кишки .
Прояви нетримання калу дуже болісно переносяться хворими, цей недуга приносить величезні незручності в спілкуванні з людьми, на роботі і в загальному знаходженні в соціумі.
Діагностика нетримання калу:
Діагностика полягає в інтерпретації скарг, опитування та огляду пацієнта лікарем-проктологом. Для уточнення діагнозу і проведення його диференціювання лікар призначає додаткові методи дослідження: ректороманоскопию , колоноскопію , які проводить лікар-ендоскопіст . Якщо цих методів дослідження недостатньо, то необхідно пройти КТ (комп'ютерна томографія) органів малого тазу, МРТ (магнітно-резонансна томографія) органів малого тазу. Проводить дослідження з подальшою інтерпретацією даних лікар функціональної діагностики . Якщо проктолог не може виявити проктологічну патологію, то потрібна додаткова консультація лікаря-невропатолога, психіатра.
Для отримання більш докладної інформації про діагностику і лікування нетримання калу необхідно записатися на прийом до лікаря-проктолога. Консультація лікаря-проктолога дозволить вірно, встановити діагноз, призначити лікування, відновити втрачену функцію і усунути біль.
Лікування
У першу чергу необхідно з'ясувати основну причину, яка викликала нетримання калу. Другим етапом в лікуванні буде комплексність терапії. Психічні захворювання лікуються лікарем-психіатром в спеціалізованому стаціонарі. Якщо причиною нетримання калу є неврологічна патологія, то лікар-невропатолог з'ясовує основну етіологію ураження спинного мозку і його шляхів, відповідно до цього призначається лікування, яке може бути хірургічним, якщо є пухлину.
У маленьких дітей цей процес є фізіологічним і лікування не потребує. Якщо нетримання калу пов'язано з травмами, розривами або хворобою Гіршпрунга, то лікуванням займається лікар-проктолог, який призначить відповідне лікування медикаментозну або хірургічну, не виключена і комбінація цих методів лікування.
Є можливість відновити скоротливу здатність м'язів ануса, якщо в задній прохід вставляти гумову трубку і шляхом тренувань пробувати скорочувати і розслабляти сфінктери.
Профілактика нетримання калу:
- Своєчасне лікування проктологічних захворювань.
- Уникати неприродних статевих контактів через анус.
- Чи не затримувати природний рефлекторний акт дефекації, а опорожняться відповідно позивам.
- Тренувати анальні м'язи шляхом регулярного стиснення і розслаблення м'язів промежини у вільний час (в транспорті, на роботі, вдома).