Що потрібно знати батькам про дисплазії тазостегнових суглобів у дітей?
Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей є недорозвинення одного або обох суглобів або, по-іншому, незрілість тазових кісток. Зазвичай ця патологія виявляється протягом перших трьох місяців життя дитини. Дисплазія тазостегнових суглобів вважається фізіологічним, тобто умовно нормальним явищем, але вимагає досить тривалої коригування.
У новонароджених малюків і дітей до року дисплазія зазвичай проявляється в тому, що голівка стегнової кістки зміщується з покладеного місця або слабо там тримається. У деяких випадках голівка стегнової кістки повністю розташовується за межами суглобової сумки, і тоді западина, де в нормі повинен знаходитися суглоб, поступово заповнюється жировою тканиною.
До групи ризику по розвитку дисплазії входять діти з тазовим передлежанням або іншими патологіями вагітності , а також малюки з великою масою тіла при народженні або деформацією стоп. У дівчаток це порушення зустрічається приблизно в сім разів частіше, ніж у хлопчиків.
Можливі наслідки
По суті, дисплазія тазостегнових суглобів у дітей не є хворобою. Але при відсутності своєчасного і правильного лікування це порушення може призвести до небезпечних наслідків: важким запальним процесам, постійних болів, хронічного вивиху тазостегнового суглоба і кульгавості. У найважчих випадках, коли терапія була розпочата надто пізно, дисплазія може закінчитися інвалідному малорухомістю.
Щоб уникнути важких наслідків, важливо якомога раніше почати коригування порушення. Коли хвороба виявляють у дитини у віці до півроку, то вже до 1,5-2 років з нею можна буде успішно впоратися. Якщо патологія в будові суглобів виявлена після 6 місяців, лікування може зайняти вже кілька років, але і тоді шанси на повне одужання будуть дуже великі. У разі якщо дитина вже пішов, і лікування було розпочато тільки після цього, порушення з високою часткою ймовірності можуть придбати важку хронічну форму.
Симптоми
Зазвичай незрілість тазових кісток виявляється при планових оглядах у хірурга-ортопеда, які зазвичай призначають у віці 1 і 3 місяців. Але підозрілі ознаки, які вказують на дисплазію, можуть помітити ще в пологовому будинку на огляді у педіатра. В цьому випадку маму повинні направити до дитячого ортопеда раніше, ніж дитині виповниться місяць.
Дисплазія тазових кісток може проявитися не відразу, тому батькам важливо знати про основні симптоми цього порушення.
Асиметрія пахових, сідничних і стегнових складок. Парні складки шкіри в паху, на сідницях і стегнах не однакові і розташовуються під різними кутами або мають різну глибину. Це явище може спостерігатися і у абсолютно здорових дітей, але іноді воно все ж вказує на дисплазію.
Різна висота колін. Якщо дитину покласти на спину, випрямити йому ніжки і зігнути їх в колінах , вони повинні знаходитися на одному рівні. Але якщо одна коліно розташовується вище іншої, це є приводом для звернення до лікаря.
Обмеження відведення стегон. Стегна у новонароджених малюків і дітей до року мають дуже високу гнучкість: якщо розвести зігнуті в колінах ніжки в сторони, вони легко торкаються поверхні, на якій лежить дитина. У діток з дисплазією ноги не торкаються столу, крім того, при розведенні можна помітити, що амплітуда руху одного стегна помітно відрізняється від іншого.
Перераховані ознаки спостерігаються далеко не завжди - в деяких випадках виявити дисплазію може тільки лікар, тому важливо відповідально ставитися до всіх планових оглядів педіатра і ортопеда, а також показувати дитини педіатра при наявності найменших підозр.
Методика лікування
лікування дисплазії тазостегнових суглобів у дітей завжди займає багато часу - від кількох місяців до року. Батькам доведеться проявляти багато терпіння і наполегливості, так як терапія вимагає щоденних процедур і спочатку може важко сприйматися малюком. На перших стадіях лікування застосовуються досить прості консервативні методи - особливий спосіб сповивання дитини, загальний масаж і спеціальна гімнастика.
Широке сповивання. Між ніжками малюка при сповивання прокладається згорнута пелюшка, яка підтримує їх в положенні відведення, або для цього застосовуються дуже широкі і товсті підгузники.
масаж. При дисплазії батьки можуть виконувати тільки загальний масаж, який роблять всім діткам. Лікувальний масаж може виконувати тільки фахівець за призначенням лікаря.
Гімнастика. При кожному переодяганні і зміні підгузників дитині слід розводити ніжки.
Іноді навіть ці прості методи можуть повністю позбавити малюка від дисплазії. Під час подальших оглядів дитини ортопед аналізує стан суглобів і при необхідності призначити подальшу процедуру лікування: спеціальні ортопедичні пристрої, що фіксують суглоби в потрібному положенні (подушка Фрейка, стремена Павлика, шини-розпірки), фізіотерапію, лікувальний масаж.
При дисплазії , виявленої в занадто пізні терміни, консервативні методи лікування вже не дадуть результатів. У таких випадках застосовується хірургічне відновлення анатомії суглоба і тривалий реабілітаційне лікування.
Ретельне дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволить уникнути розвитку ускладнень і до 1-2 років повністю забути про дисплазії.