Симптоми і лікування реактивного артриту у дітей
Реактивний артрит являє собою захворювання, яке виникає після перенесеної урогенітальної або кишкової інфекції і характеризується запаленням суглобів. Дана патологія останнім часом діагностується все частіше, причому більшість випадків хвороби спостерігається у хлопчиків. Розглянемо причини і симптоми реактивного артриту у дітей, а також основні методи лікування.
Причини і механізм розвитку
Причиною розвитку реактивного артриту є інфекція, як правило, викликається хламідіями або кишковими паличками. Діти зазвичай заражаються від домашніх тварин, птахів і хворих людей. Збудник захворювання потрапляє в організм дитини через брудні руки, їжу, предмети побуту. Деякі малюки інфікуються від хворої матері ще у внутрішньоутробному періоді. Збудник хвороби може існувати в організмі дитини протягом тривалого часу, активізуючись при зниженні імунітету.
Точний механізм розвитку реактивного артриту у дітей ще не встановлено. Однак фахівці припускають, що його формування пов'язане з порушенням в імунній системі. Клітинна стінка кишкової палички і хламідій дуже схожа на клітини, які утворюють слизисті оболонки і суглоби людини. Тому у деяких діток відбувається збій імунної системи, в результаті чого захисні клітини організму починають атакувати власні тканини слизових оболонок і суглобів. Все це і призводить до виникнення реактивного артриту.
Симптоми
Симптоми реактивного артриту у дітей залежать від виду збудника. Як вже було сказано вище, це може бути урогенитальная інфекція або кишкова паличка.
Після урогенітальної інфекції. Зазвичай через 1-3 тижні після захворювання уретрит у дитини незначно підвищується температура тіла, він відчуває занепад сил і слабкість. Потім з'являються такі ознаки:
- Кон'юнктивіт (запалення слизової оболонки очей). Часто кон'юнктивіт поєднується з увеитом (запалення судинної оболонки ока), виразковим ураженням рогівки ока, а в деяких випадках і з иридоциклитом (ураження райдужної оболонки).
- Поразки шкіри і слизових тканин. У хлопчиків зазвичай з'являється фімоз і виразки на шкірі головки статевого члена. У дівчаток найчастіше буває вульвит, вульвовагініт, іноді цистит.
- Болі в суглобах і прилеглих м'язах. Як правило, уражається кілька несиметричних великих суглобів ніг (тазостегновий, колінний), а також суглоби стопи (міжфалангові зчленування) і гомілковостопний суглоб. Верхні кінцівки страждають значно рідше.
Поєднання трьох ознак - кон'юнктивіту, уретриту і артриту називають синдромом Рейтера.
Після інфікування кишковою паличкою. У цьому випадку захворювання починається гостро, температура тіла піднімається вище 38 ° С, з'являється слабкість, спостерігаються ознаки інтоксикації. Потім виникають болі в суглобах, тих же, що і при урогенітальної інфекції. Однак больовий синдром, як правило, більш інтенсивний, сильно виражений набряк запалених суглобів і їх деформація. Шкірні покриви суглобів і сухожиль стають червоними, гарячими на дотик. Приблизно у 50% хворих розвивається ендезіт - хворобливість сухожиль м'язів, які примикають до ураженого суглоба. У багатьох випадках страждає ахіллове сухожилля.
Діагностика
Після огляду та збору анамнезу лікар направляє пацієнта на додаткові дослідження для встановлення точного діагнозу. Найчастіше призначаються такі обстеження:
- загальний аналіз крові та сечі;
- ревмопроби;
- мазки з кон'юнктиви очей, цервікального каналу, сечівника;
- аналіз калу;
- визначення антитіл до збудників захворювань;
- аналіз синовіальної рідини;
- рентгенографія;
- УЗД;
- МРТ;
- артроскопія.
Лікування
Лікування реактивного артриту у дітей проводиться одночасно за кількома напрямками: знищення збудника, зняття запалення і симптоматична терапія (полегшує симптоми хвороби).
Збудника хвороби знищують за допомогою антибактеріальних препаратів. Найчастіше в педіатрії використовують антибіотики групи макролідів або фторхінолонів. Для зняття запалення можуть застосовуватися нестероїдні протизапальні засоби (Напроксен, Диклофенак, Мелоксикам) або гормональні препарати. Гормони вводять внутрисуставно при вираженому запаленні.
Для нормалізації роботи імунної системи застосовують імуномодулятори, такі як Тактивин, Поліоксидоній.
При частих загостреннях реактивного артриту пацієнтові призначають лікарські засоби, що пригнічують імунітет (Сульфасалазин).
Після зняття гострого запалення дитині призначають фізіотерапевтичні процедури і лікувальну гімнастику.
Реактивний артрит у дітей відноситься до важких захворювань, що приносять чимало страждань. Важливо своєчасно звернутися до лікаря для постановки діагнозу і призначення грамотного лікування.