Хронічна венозна недостатність

Венозна недостатність хронічна (ХВН) — складна судинна патологія, що характеризується порушенням відтоку венозної крові і супутніми йому ускладненнями.

Види

Патологія буває двох видів:

• Первинна — має Незбагненне походження.
• Вторинна — виникає як ускладнення основного захворювання.

Основні стадії протікання патології:

• Компенсована — турбують важкість у ногах, швидка стомлюваність, нечасті судоми ночами. До вечора з'являються набряки. Виникають поодинокі судинні зірочки і сіточки (телеангіектазії).
• Субкомпенсована — втомленим ногам все важче відновитися. Набряклість жевріє самостійно. Над поверхнею шкіри виступають звивисті розширені вени.
• Декомпенсированная — набряки стають твердими і не проходять. Гомілки візуально товщають, навіть якщо вони стрункі від природи. Відкриваються довгостроково незагойні трофічні виразки.

Сучасна класифікація додатково виділяє нульову, латентну стадію. На цьому етапі хвороба відрізняється прихованим перебігом, не маючи конкретних клінічних проявів і не викликаючи скарг з боку хворого. У поверхневих і глибоких судинах вже можуть виявлятися суттєві зміни.

Причини

Найчастіше ХВН розвивається на тлі тривало існуючого варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Іншими найважливішими факторами розвитку патології є:

• тромбофлебіт в недавньому минулому;
• велика маса тіла, загальне ожиріння;
• травматичне ушкодження ;
• генетично обумовлена ​​слабість і крихкість венозної стінки.

Симптоми

Специфічною ознакою венозної недостатності є лімфостаз: застій лімфатичної рідини . Набряк заповнює м'які тканини від гомілковостопного суглоба до коліна. Якщо води багато, при натисканні пальцем на тілі залишається ямочка, яка не відразу вирівнюється. Давно утворився лімфостаз робить ноги твердими і важкими, практично кам'яними на дотик.

Шкіряний покрив нижньої третини гомілки блищить і здається тонким. Хірурги називають таку шкіру «цигарковим папером». Місцева температура здатна значно підвищуватися. Здається, що гомілки наповнені жаром. А лякаючий багряно-синій відтінок (гіперпігментація) свідчить про розлад трофіки.

Крім вираженої набряклості з затвердением і змін кольору шкірного покриву, відчуваються біль і важкість у кінцівках, часто турбують судоми, що виникають в будь-який час доби.

Захворювання артерій призводять до гангренозний ускладнень, яким властиво локалізуватися на пальцях і стопах. Хвороби вен закінчуються трофічними виразками, які вражають внутрішню поверхню гомілок. Як і гангрена, вони важко піддаються лікуванню і при найменшому ослабленні уваги рецидивують (відкриваються і сочатся). Важливо розуміти, що лікування артеріальних і венозних поразок принципово різний.

Діагностика

На жаль, медична статистика говорить про те, що пацієнти наважуються записатися на прийом до лікаря-флеболога лише тоді, коли симптоми недуги стають нестерпними. До цього моменту первинного огляду і даних анамнезу вистачає для того, щоб діагностувати ХВН.

З метою визначення ступеня пошкодження венозного русла і прийняття рішення про заходи подальшої терапії призначається УЗД судин нижніх кінцівок (доплерографія).

Лікування

Показано наполеглива консервативна терапія. Високоефективними є препарати микронизированной фракції діосміна (Детралекс, Флебодіа). Тривалі (до двох місяців) курси венотонизирующих лікарських засобів системного (таблетки) і місцевого (креми, гелі) дії в обов'язковому порядку рекомендовано проходити раз на півроку. Вони підвищують тонус вен, купируют запалення і больовий синдром, охолоджують, урежают частоту виникнення судом.

Оперативне видалення варикозної вени (флебектомія) посилює навантаження на кінцівку. Так може проявитися рецидивами і виправдано тільки в разі приєднання тромбозу.

Трофічні виразки потребують постійної антисептичної обробки і підсушуванні. Проводяться аплікації ліків, що поліпшують евакуацію ранового і стимулюючих зажівленіе (гелі Актовегін, Солкосерил). Допомагає фізіотерапія (дарсонвалізація, лазеротерапія).

Рекомендується еластичне бинтування і носіння компресійного трикотажу: гольфів, панчох, колготок. Це допоможе зупинити подальше випинання судинної стінки і істотно полегшити відтік крові. Фахівці радять носити такі панчохи після операції, в період вагітності, щоб знизити навантаження на судини, не спровокувати появу варикозу або ж не погіршити вже наявний. Ступінь компресії підбирається лікуючим хірургом-флебологом індивідуально. Компетентна консультація лікаря-флеболога необхідна всім, у кого ознаки захворювання не проходять самостійно.

Профілактика

Слід уникати тривалих статичних навантажень, особливо коли варикоз вже діагностовано. Не можна закидати ноги одна на іншу, така поза сильно віджимає кровоносне русло.

Вкрай важливо стежити за станом кишечника, не допускати запорів.

Куріння згубно для судин, особливо в комбінації з одночасним вживанням алкоголю. Дуже важливо, щоб повністю відмовитися від шкідливих звичок.