Ендартеріїт облітеруючий (ЕО)

Ендартеріїт облітеруючий (ЕО) — оклюзійне ураження артерій нижніх кінцівок (НК), обумовлене порушенням нервово-гуморальної судинної регуляції.

Стадії

У перебігу хвороби виділяють чотири стадії:

• ішемічна (компенсаторна);
• трофічних порушень (субкомпенсаційному);
• виразково-некротичних змін (декомпенсаторная);
• гангренозная.

Причини

На сьогоднішній день встановлено декілька чинників, що розглядаються в якості етіологічних в процесі ЕО-виникнення в організмі людини .

в першу чергу це охолодження і відмороження НК, після яких у пацієнтів спостерігається розростання і гіпертрофія ендотелію, порушення в капілярах міжклітинних контактів. Спазм судин (СС), що виникає під дією холоду, не припиняється після зігрівання. З'являється ризик розвитку у віддалені терміни тромбозу. Підвищений судинний тонус, особливо при відмороженнях, тягне загибель навколишніх тканин від гіпоксії.

Значну роль в ЕО-розвитку відіграє нікотинова інтоксикація. Більшість досліджень підтверджують підвищену захворюваність на цю недугу курців. Гіперадреналінемія, спровокована впливом нікотину, сприяє вираженій СС-реакції, підвищення тонусу і порушення вегетативних гангліїв. Крім цього, нікотин стимулює тромбоутворення, особливо в мікроциркуляторному руслі.

Встановлено також, що будь-який травматизм з інтенсивним і тривалим больовим синдромом, викликає СС-відхилення, аж до повного перекриття судинного просвіту і кров'яного застою. Сприяють прояву ЕО-порушення психо-емоційні стресові ситуації.

Основні ланки ЕО-патогенезу: спазм судин, порушення кровотоку, гіпоксія тканин і розростання інтими, звуження просвіту капілярів, наростання ішемії, тромбоз і облітерація артерій.

Симптоми

Для ЕО-патології характерний тривалий перебіг патологічного процесу з фазами загострення і ремісії. Спочатку у хворих з'являється стомлюваність при ходьбі, оніміння і печіння кінчиків пальців, іноді — м'язові судоми. При таких симптомах слід якомога раніше записатися на прийом до терапевта або хірурга для проходження профільного обстеження.

Пізніше виникає і посилюється симптом «переміжної кульгавості», виявляються ламкість нігтів, випадання волосся в області гомілки і стопи. Послаблюється пульсація артерій ураженої кінцівки.

Прогресування патологічних відхилень пов'язане з атрофією м'язів НК, блідістю їх шкірного покриву, формуванням виразок. Інструментальні тестування підтверджують остеопороз і оклюзійні вогнища.

На останній стадії у ЕО-хворих присутні нестерпні болі в ногах, симптоматика інтоксикації, зникає сон, некротичні зміни кісток і м'яких тканин переходять в гангрену. При її ускладненні інфекційної мікрофлорою виникає ризик термінової НК-ампутації.

Діагностика

Крім виявлення характерних клінічних проявів, в ЕО-діагностиці особливе значення приділяється інструментальним дослідженням.

Для оцінки стану регіональної гемодинаміки використовується Електротермометрія симетричних ділянок шкірного покриву і фіксується зміна показників в динаміці для контролю терапії.

Визначення ступеня колатеральногокровообігу і локальних його змін здійснюється за допомогою реографії і записи реограми. А визначення параметрів місцевого артеріального тиску, судинного тонусу і прохідності реалізується методом осциллографии.

Ангіографія та дуплексне сканування найбільш інформативні як для реєстрації стану і прохідності колатеральногокровообігу, так і для вибору методу реконструктивного втручання.

за свідченнями проводяться консультації хірурга, гематолога, інфекціоніста.

Лікування

Терапевтична тактика повинна носити комплексний характер і бути патогенетично обгрунтованою.

Консервативне лікування передбачає ліквідацію умов, які поглиблюють ЕО-перебіг. Внутрішньовенно застосовуються знеболюючі і протизапальні засоби, виконується внтуріартеріальное введення метаболічних регуляторів іспазмолітиків.

Також показана тижнева перидуральная блокада на рівні поперекових сегментів. За свідченнями задіють десенсибілізуючі, кортикостероїдні, вітамінні препарати і транквілізатори.

Головними методом хірургічного втручання виступає симпатектомія, а при виникненні некрозу і гангрени стопи і пальців — високі і малі ампутації.

Профілактика

З метою профілактики основна увага приділяється запобіганню охолоджень , відморожень і травматизму кінцівок. Слід позбутися шкідливих звичок і вести здоровий спосіб життя.