Вінкристин
Вінкристин є протипухлинний препарат рослинного походження і застосовується в медичній практиці для лікування злоякісних новоутворень.
Форма випуску та склад
Випускається в формі розчину для ін'єкцій.
Основу лікарського засобу становить винкристина сульфат. В якості допоміжного речовини Вінкристину використовується лактоза — міститься в молоці і молочних продуктах вуглевод групи дисахаридів.
Фармакологічні властивості Вінкристину
Вінкристину сульфат належить до групи алкалоїдів і синтезується з рослини, відомого під назвою барвінок рожевий (Vinca rosea). Речовина має здатність оборотно блокувати в метафазі життєвого циклу клітини мітоз, тобто процес поділу соматичних клітин організму. У високих дозах також пригнічує процеси синтезу нуклеїнових кислот і білка. Зокрема, механізм його дії пов'язаний з блокадою тубуліну — білка, що становить основу внутрішньоклітинних структур, що входять до складу цитоскелету.
Згідно з інструкцією, Вінкристин має виражену цитостатичних дією і здатний провокувати некроз ракових клітин — пошкоджувати оболонку, ядро і інші компоненти, що формують клітку, що, в свою чергу, провокує її загибель.
Найбільшу чутливість до дії препаратів-цитостатиків виявляють швидко діляться клітини і зокрема ті, з яких складаються злоякісні пухлини.
у дещо меншою мірою чутливістю до цитостатичнудію Вінкристину мають також і здорові клітини, які характеризуються здатністю швидко ділитися. Особливо це стосується клітин кісткового мозку, шкіри та її придатків (волосся, наприклад), а також слизових оболонок.
Завдяки здатності цитостатиків, в тому числі Вінкристину, перешкоджати розростанню тканин організму (або, інакше кажучи, проліферації) , вони широко застосовуються в терапії аутоімунних захворювань.
Показання до застосування
як засіб, що володіє цитостатичних дією, препарат Вінкристин рекомендований пацієнтам, що страждають від:
- лейкоз в гострій формі;
- Хвороби Ходжкіна;
- лімфи неходжкінських типу;
- Множинної мієломи ;
- рабдоміосаркома;
- Саркоми Юінга;
- Саркоми, що вражає м'які тканини ікістки;
- остеогенних саркоми;
- злоякісних пухлин симпатичної нервової системи;
- Множинного геморагічного саркоматоза (саркоми Капоші);
- Саркоми матки;
- Злоякісної пухлини молочних залоз;
- бронхогенних карциноми;
- Меланоми;
- Злоякісної пухлини шкіри і слизових, що розвивається з клітин епідермісу (епітеліоми );
- Рака сечового міхура;
- нейробластоми;
- Злоякісної пухлини, локалізованої в нирковій мисці або сечоводі;
- герміногенних пухлини яєчка або яєчників;
- хориокарциноме матки;
- злоякісні новоутворення в області шийки матки;
- Пухлини, що вражає центральну нервову систему;
- Запалення плевральних листків, обумовленого пухлинним процесом в них ;
- Злоякісних новоутворень, локалізованих на статевих органах у дівчаток.
як препарат, що володіє імуносупресивної дії, Вінкристин рекомендований для лікування хвороби Верльгофа — недуги неясної етіології, який характеризується зниженням вмісту в крові тромбоцитів.
Показаннями до призначення Вінкристину є резистентність до глюкокортикоїдів, а також неефективність хірургічної операції з видалення селезінки (спленектомії).
Протипоказання
В інструкції Вінкристину перераховується ряд протипоказань до препарату. Не рекомендується використовувати його в наступних випадках:
- Пацієнтам з підвищеною індивідуальною чутливістю до компонентів Вінкристину;
- При станах, що супроводжуються пригніченням функції кісткового мозку;
- Пацієнтам , що страждають від неврологічних захворювань;
- Людям, в організмі яких розвивається патологічний процес, спровокований бактеріальної або вірусної інфекцією;
- Вагітним і годуючим жінкам;
- Пацієнтам, які страждають від демієлінізуючою форми хвороби Шарко-Марі-Тута.
Крім того, забороняється введення Вінкристину одночасно або безпосередньо після проведення вакцинації препаратами, в яких містяться живі віруси.
Ще одним протипоказанням є інтратекально введення лікарського засобу, тобто його введення безпосередньо в лікворну систему під оболонки спинного мозку, оскільки це може призвести до смерті пацієнта.
З обмеженнями препарат Вінкристин допускається застосовувати:
- При гіпербілірубінемії;
- При гіпоплазії кісткового мозку;
- При механічної жовтяниці — патологічному синдромі, обумовленому порушенням відтоку жовчі;
- Пацієнтам, які пройшли раніше курс променевої терапії гепатобіліарної системи або області спинного мозку;
- Людям похилого віку.
Спосіб застосування та дозування
Препарат запроваджується виключно внутрішньовенним шляхом з тижневими інтервалами. Оптимальна доза в кожному конкретному випадку підбирається індивідуально лікарем.
Побічні дії
На тлі прийому Вінкристину побічні дії можуть виникати з боку різних систем і органів.
Шлунково-кишковий тракт найчастіше реагує на введення препарату:
- Нападами нудоти і блювоти ;
- розвитком анорексії ;
- стоматиту;
- Болем в епігастральній ділянці;
- спазм гладких м'язів шлунково-кишкового тракту;
- Розладами стільця;
- паралітична непрохідність кишечника;
- некротичнихпроцесів, в результаті яких уражаються стінки тонкого кишечника;
- перфорація стінок тонкого кишечника.
З боку нервової системи, згідно з інструкцією Вінкристину, можливі наступні негативні реакції:
- Судоми, що супроводжуються різким підвищенням артеріального тиску;
- Головні болю;
- Порушення чутливості;
- Розлади рухової функції;
- Нейропатия;
- Прояви невралгії;
- Погіршення глибоких сухожильних рефлексів;
- Парези і параліч різних груп м'язів;
- Порушення функції черепно-мозкових нервів;
- Депресивні стану;
- Розлади і порушення сну;
- Галюцинації;
- Тимчасова сліпота;
- Атрофія зорового нерва.
Побічні дії Вінкристину з боку систем гемостазу та кровотворення проявляються у вигляді нестійкості показників артеріального тиску, розвитку стенокардії, інфаркту міокарда, помірно вираженої лейкопенії, тромбоцитопенії і анемії .
Респіраторна система зазвичай реагує задишкою, розвитком гострої дихальної недостатності, спазмом бронхів.
З боку сечостатевої системи не виключаються порушення функції сечовипускання, болючість і прискорене сечовипускання, розвиток сечокислий нефропатії в гострій формі, азооспермія у чоловіків (дефіцит сперматозоїдів) і аменорея у жінок.
Також можливі алергічні реакції на Вінкристин, випадання волосся, розвиток синдрому неадекватної секреції диуретического гормону, патологічне зниження маси тіла і різні місцеві реакції, обумовлені попаданням препарату під шкіру (наприклад, целюліт, флебіт або некроз тканин).