Гнійний перикардит
Гнійний перикардит — захворювання, яке характеризується інфекційним запаленням серозної оболонки серця, накопиченням в перикардіальному мішку (околосердечной сумці) гнійної рідини .
стадії
Недуга в своєму патологічному розвитку проходить три стадії запалень. До цього числа входять:
- фібринозна — рівень скопилася ексудації незначний, між листками перикарда спостерігається випадання фібрину, при цьому перикардіальні листки зберігають свою всасивательную здатність.
- серозна — процес накопичення шкідливої рідини прискорюється, в околосердечной сумці накопичується серозний ексудат з включеннями фрагментів мезотелия, клітин крові та пластівців фібрину.
- гнійна — ексудативні процеси вкрай виражені, в гнійному вмісті можуть виявлятися гриби, найпростіші, патогенна мікрофлора і т.д. Також може відбуватися звапніння і рубцювання листків епікарду і / або перикарда, що значно обмежує серцеві скорочення, в такій ситуації функції серця забезпечуються тільки за рахунок рухів міжшлуночкової перегородки.
Причини
Найчастіше захворювання виникає внаслідок ряду патологій. Його розвиток обумовлюється поширенням по організму первинної інфекції незалежно від початкової локалізації.
Основні причини розвитку недуги:
- емпієма плеври;
- медиастинит;
- абсцес легенів;
- поддіафрагмальний абсцес;
- паратонзіллярний абсцес;
- абсцес м'яких тканин;
- інфекційний ендокардит;
- сепсис;
- пневмонія ;
- міокардит;
- остеомієліт;
- перитоніт;
- ангіна;
- дифтерія;
- одонтогенная флегмона порожнини рота;
- пародонтоз;
- рак стравоходу;
- грип, кір, вітряна віспа;
- аневризма черевної аорти микотической природи.
Найчастіше патологія викликається золотистим стафілококом. Також збудниками цієї хвороби можуть виступати: пневмококи, стрептококи, ентерококи, гонококи, пептострептококки, протей, превотелла, мікобактерії туберкульозу, мікоплазма.
Симптоми
Існує ряд характерних проявів хвороби. До них відносяться:
- інтоксикація організму;
- загальна слабкість;
- важка, виснажлива лихоманка;
- сильний озноб;
- рясне потовиділення;
- слабкий апетит;
- сильна задишка;
- кашель;
- посиніння шкірних покривів;
- прискорене серцебиття;
- болю в районі грудини, що віддають в ліву руку;
- набухання шийних вен;
- утруднене ковтання;
- тампонада серця;
- падіння артеріального тиску і збільшення венозного;
- наростання різких болів в печінці;
- панічний станхворого, страх смерті.
Недуга особливо небезпечний тим, що в міру свого розвитку обумовлює падіння серцевого викиду до критично малих показників.
Це здатне привести до безлічі серйозних наслідків, в тому числі і до порушення кровообігу мозку.
Діагностика
Дане захворювання відноситься до числа хвороб, що представляють безпосередню загрозу для життя людини. Імовірність летального результату залишається на високому рівні. При появі перших ознак необхідно без зволікань записатися на прийом до лікаря-кардіолога. У цій ситуації буде також важлива консультація кардіолога. У важких випадках тільки екстрене оперативне втручання і очищення порожнини перикарда можуть зберегти життя пацієнту.
З метою діагностики застосовуються такі методики: рентгенографія органів грудини, загальний аналіз крові, електрокардіографія (ЕКГ); ехокардіографія (ЕхоКГ), комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), пункція.
Лікування
Терапія здійснюється такими заходами: вживання антибіотиків, пункції або дренування перикарда через шкіру для вилучення вмісту, протимікробну лікування, введення всередину ферментів (урокіназа, стрептокіназа). У разі відсутності позитивної динаміки показана операція з хірургічного дренування.
Конструктивна форма недуги відрізняється тим, що консервативна терапія не робить ефективного впливу на недугу. Перикардектомія — єдиний дієвий спосіб лікування, метою якого є видалення навколосерцевої сумки, звільнення судин від здавлення. Перед операцією людина повинна дотримуватися низькосольову дієту і приймати діуретики.
фізіатріей сухого варіанти патології включає застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Якщо у пацієнта немає протипоказань, які пов'язані з активною інфекцією, болем і лихоманкою, то можуть бути призначені глюкокортикостероїди.
Профілактика
Для попередження розвитку патології слід дотримуватися таких заходів: своєчасно лікувати захворювання, які здатні привести до подібного ускладнення, компетентно обробляти рани перикарда і серця в цілому, строго слідувати технікам операцій на грудній порожнині .