Ідіопатичний міокардит Абрамова-Фідлера

Ідіопатичний міокардит Абрамова-Фідлера — це важка патологія міокарда, що супроводжується кардиомегалией, серцевою недостатністю, порушенням ритму і производимости, тромбоемболічним синдромом.

Види

За характером перебігу хвороба може бути гострою, підгострій і рецидивуючої хронічної. У рідкісних випадках зустрічається латентний ідіопатичний міокардит, прояви якого слабо виражені. За клінічними проявами виділяють асістоліческой, аритмічного, тромбоемболічних, Псевдокоронарний і змішану форми захворювання.

За гістологічним факторів класифікують такі типи:

• Дистрофічний. Супроводжується процесами гидропической дистрофії м'язових волокон з їх подальшою загибеллю і миолиза на ділянці ураження.
• Воспалительно-інфільтративний. Виникає набряк проміжної тканини і її інфільтрація.
• Змішаний. Характеризується поєднанням дистрофічного і запально-інфільтративного типів.
• васкулярних. Супроводжується домінуючим запаленням дрібних гілок коронарних артерій.

Причини

Етіологія идиопатического міокардиту Абрамова-Фідлера невідома. Вчені довели алергічний і аутоалергічних чинники виникнення патології. Розвитку міокардиту часто сприяє сироваткова хвороба, екзема, алергія на медикаментозні засоби. Патологія спостерігається у осіб, які перехворіли на гострий вірусний міокардит.

Вважається, що хвороба є крайньою формою інфекційно-алергічного міокардиту. У 20% пацієнтів з аутоімунними захворюваннями виникає міокардит Абрамова-Фідлера, що обумовлено виробленням антитіл до міокарда і клітинної цітоклічності.

Симптоми

патологія характеризується перебігом злоякісного характеру. Гостра форма супроводжується симптомами правошлуночкової і прогресуючої серцевої недостатності. Спостерігається задишка, прискорене серцебиття, набряклість, ортопное, ціаноз, розвивається асцит, серцева астма і набряк легень. Часто з'являються сильні болі. Гостра стадія супроводжується підвищеною температурою. У деяких випадках спостерігається тромбоемболічний синдром. Блискавичний перебіг захворювання закінчується зупинкою життєдіяльності організму.

Хронічна форма міокардиту характеризується відновленням запалення, після чого виникає фіброз міокарда, кардіомегалія і непоправне порушення кровообігу. При латентному характері перебігу міокардиту настає смерть.

Діагностика

У процесі загального огляду пацієнта кардіологами виявляється прискорений і аритмічний пульс, перкуторне збільшення серця, ритм галопу, систолічний шум і т.д. У легенях виявляються хрипи, крепітація. Про серцевої недостатності свідчать набряки, болі в печінці, розвиток асциту. Біохімічний аналіз крові здійснюється для визначення рівня С-реактивного білка, фібрину, серомукоида, гаптоглобіну, а- і у-глобулінів, активності креатинкінази і тропоніну Т. Для того щоб виключити системні хвороби, проводиться ревматологічний скринінг.

Для визначення розмірів серця і ознак венозного застою в легенях проводиться рентгенографія органів грудної клітини. Ехокардіографія проводиться для виявлення перикардіальної випоту, дилатації серцевих порожнин, гіпертрофії міокарда, порожнинних тромбів, а також для визначення рухливості і товщини стінок. Результати коронографа визначають коронарну ішемію. Інформативними методами діагностики є антіміозіновая сцинтиграфія, МРТ серця. Також одним із способів діагностики є біопсія міокарда, але цей метод часто дає помилкові результати.

Лікування

Терапії міокардиту Абрамова-Фідлера не існує. Лікування спрямоване на усунення симптомів серцевої недостатності, аритмій, запобігання тромбоемболічних ускладнень.

Терапія полягає в дотриманні постільного режиму, дієти, прийом медикаментозних засобів.

Протизапальне лікування полягає в застосуванні індометацину, диклофенаку, вольтарена і т.д. При тяжкому перебігу міокардиту показані глюкокортикоїди, при алергічній формі — десенсибілізуючі препарати. Додатково показані засоби метаболічної дії. При гігантоклітинному міокардит здійснюється трансплантація серця.

Профілактика

Профілактика патології полягає в дотриманні наступних принципів:

• Дотримання обережності при контакті з інфікованими пацієнтами.
• Своєчасне лікування вогнищ інфекції .
• Доречна вакцинація проти інфекційних хвороб.