Коарктація аорти

Коарктация аорти — це вроджена вада розвитку, що виявляється в сегментарном звуженніпросвіту аорти і приводить до гіпертрофії лівого шлуночка, гіпертензії судин верхніх кінцівок і гіперфізуіі органів черевної порожнини.

Види захворювання

Існує кілька класифікацій коарктації аорти. Згідно з однією з них, виділяють два види:

• дорослий тип (постдуктальную) — сегментарно звуження просвіту аорти відбувається нижче місця відходу лівої підключичної артерії. Характеризується закритим артеріальною протокою;
• дитячий тип (предуктального) — недорозвинення (гіпоплазія) аорти в місці відходу лівої підключичної артерії, але артеріальна протока залишається відкритим.

За анатомічним особливостям , каорктаціі аорти бувають:

• ізольованими — не поєднувані з іншими вродженими дефектами серця;
• поєднуються з відкритим аортальним протокою. Бувають постдуктільние (розташована нижче місця відходу перев'язки) і юкстадуктальние (розташована на рівні перев'язки);
• поєднуються з вродженими серцевими вадами (дефект міжпередсердної перегородки і т.п.).

Причини

Причини розвитку каорктаціі аорти:

• вроджені вади розвитку серця;
• атеросклеротичнеураження аорти;
• травми аорти;
• підвищення артеріального тиск у великому колі кровообігу;
• запальні захворювання невідомої етіології, що вражають аорту і її гілки (синдром Такаясу);
• генетична схильність — хромосомні хвороби (синдром Шерешевського-Тернера).

Симптоми

Симптоми каорктаціі аорти залежать від віку хворого.

Симптоми каорктаціі аорти в дитячому віці:

• рецітірующіе пневмонії;
• легенева і серцева недостатність з перших днів життя;
• блідість шкіри ;
• задишка;
• грубий тембр систолічного шуму;
• відставання у фізичному розвитку;
• посилення II тону в серці над легеневої аортою і артерією;
• нехарактерний пульс на нижніх і верхніх кінцівках;
• гіпертензія (підвищення артеріального тиску);
• порушення легеневого кровообігу.

Симптоми каорктаціі аорти у дорослих:

• підвищення артеріального тиску;
• запаморочення;
• головні болі;
• підвищена стомлюваність;
• періодичність носових кровотеч;
• болю в грудях, в області серця;
• болю в ногах;
• слабкість в м'язах нижніх кінцівок;
• на дотик ноги холодні;
• судоми ніг;
• хиткість стоп;
• у жінок — порушення в менструальному циклі, безпліддя;
• диспропорції розвитку м'язів;
• посилена пульсація міжреберних артерій;
• зниженесистолічний тиск на ногах;
• серцева недостатність (розвивається зазвичай після 20-30 років);
• розвиток серцевих захворювань (гіпертонічна хвороба, Гіпертензійного енцефалопатія).

Діагностика

При наявність вище перерахованих симптомів необхідно звернутися до кардіолога. Кардіолог проводить первинний огляд, заміряє артеріальний тиск на всіх кінцівках.

Дана патологія діагностується при наявності підвищеного артеріального тиску, різниці тиску на кінцівках, наявність слабого пульсу на ногах, серцевому шумі.

Для підтвердження діагнозу призначаються наступні діагностичні обстеження:

• ехокардіографії;
• електрокардіографія;
• фонокардіографія;
• аортография;
• кольорова допплеркардіографія;
• магнітно-резонансна томографія;
• рентген;
• комп'ютерна томографія;
• зонування серця.

Вікові виявлення захворювання залежить від тяжкості патології. Клінічна картина каорктаціі аорти є специфічною, а характерні симптоми звернуть на себе увагу на первинному огляді.

Лікування

Лікування такого захворювання, як коарктації аорти здійснюється тільки оперативним шляхом після консультації у хірурга . Операція призначається при різниці в систолічному тиску на обох ногах і руках, яке перевищує 50 мм рт ст. Новонародженим, немовлятам призначається операція при вираженій артеріальній гіпертензії, а також декампенсаторной серцевої діяльність. В інших випадках, операція переноситися на 6 років.

Методи хірургічного лікування захворювання:

• резекція з накладенням кінець в кінець анастомозу. Умова — звуження на невеликій ділянці;
• пластика судин із застосуванням судинних протезів — застосовується при звуженні, що має велику протяжність. Зіставлення решт, в цьому випадку, неможливо;
• аортопластіка — операція здійснюється з застосуванням власного біологічного матеріалу (лівої підключичної артерії);
• шунтування звуження аорти — судинний синтетичний протез вшивається вище звуженої ділянки і нижче його. При цьому створюється обхідний шлях для руху крові;
• стенірованіе коарктації аорти з балонної ангіопластикою — застосовується після вже проведеного оперативного втручання при ремісії захворювання.

У післяопераційний період призначаються гіпотензивні препарати . Часті ремісії захворювання.

Профілактика

Для профілактики каортакціі аорти необхідно:

• пройти обстеження в медико-генетичному центрі (виявити ризик розвитку);
• профілактичний огляд у кардіолога ;
• своєчасне лікування захворювань серцево-судинної системи;
• при наявність симптомів — звертатися до лікаря.